李瀾江，劉立亞，許靜（遼寧省錦州市石化醫(yī)院口腔科，遼寧 錦州 121001）

Beyong冷光美白牙齒的療效及安全性分析

李瀾江，劉立亞，許靜
（遼寧省錦州市石化醫(yī)院口腔科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討B(tài)eyong冷光美白牙齒的臨床療效，并分析其安全性。方法 選擇兩年間的著色型牙80例，并隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中，每組著色型牙各40例，觀察組使用Beyong冷光美白技術(shù)對著色型牙進行治療，而對照組采用活髓牙夜間漂白技術(shù)對著色型牙進行治療，記錄并比較兩組著色型牙在治療前、治療后1個月、3個月及6個月Beyond冷光美白VITA比色值，統(tǒng)計臨床效果和安全性。結(jié)果 治療后兩組著色型牙的VITA比色值呈現(xiàn)明顯差異，觀察組顯著低于對照組，治療有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用Beyong冷光美白牙齒具有良好的臨床效果，尤其針氟斑牙能有效提高牙齒VITA色階，保證牙齒光澤。且采用Beyong冷光美白牙齒的不良反應(yīng)較小，因此，值得在臨床中推廣。

Beyong冷光美白；牙齒；療效；安全性

隨著牙齒美白技術(shù)的發(fā)展，很多患者開始注重對牙齒進行美白，以保持其牙齒的美觀性。近年來，出現(xiàn)了一些針對患者先天或后天形成的牙齒著色現(xiàn)象而研發(fā)的牙齒美白的技術(shù)，如Beyong冷光美白牙齒技術(shù)以及活髓牙夜間漂白技術(shù)等。而牙齒美白臨床效果主要取決于使用的漂白劑中含有過氧化氫量，故如何有效提高牙齒美白產(chǎn)品效果同時，減少美白治療對牙齒造成的不良反應(yīng)已經(jīng)成為近年牙齒美白技術(shù)研究的熱點[1]。Beyond冷光美白為近年出現(xiàn)的一種結(jié)合漂白技術(shù)變色牙、四環(huán)素牙與氟斑牙等牙齒顏色異常的主要方法[2]。鑒于此，本研究主要探討B(tài)eyong冷光美白牙齒的臨床療效，并分析其安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年1月～2015年1月遼寧省錦州市石化醫(yī)院收治的著色型牙80例，所有患者均經(jīng)臨床變現(xiàn)確診，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～50歲，且牙齒排列整齊者，排除妊娠與哺乳期婦女，排除治療前3個月曾實施其他牙齒美白治療，擬治療牙體存在明顯缺損，合并有嚴重牙周牙髓疾病者。按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，各40例；觀察組：男26例，女14例，年齡18～50歲，平均（31.2±2.6）歲，變色牙患者15例，四環(huán)素牙患者6例，氟斑牙患者19例；對照組：男25例，女15例，年齡18～50歲，平均（31.6±2.5）歲，變色牙患者15例，四環(huán)素牙患者5例，氟斑牙患者20例；鑒于兩組性別、年齡、牙齒變色原因等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者均使用Beyond Tech公司生產(chǎn)的Beyond冷光美白儀及其配套美白套裝，比色板由德國VITA公司提供，治療前先于自然光下通過Vita比色板對牙齒進行比色，并用數(shù)碼相機照相留底。治療中先對牙釉質(zhì)著色較深部位行輕微磨除，并使用35%磷酸酸侵蝕牙面15s，活動水沖洗后使用橡皮杯蘸浮石粉打磨120 s。退去著色部位。之后采用調(diào)和好的糊狀Beyond美白劑涂抹于牙面，厚度為3 mm左右，并使用冷光儀照射10 min后使用美白凝膠實施3次連續(xù)光照，每次持續(xù)10 min。并進行涂抹氟保護劑5 min。之后采用比色卡與治療前對比。注意，患者在進行治療前后的牙色對比時，需要統(tǒng)一在光線充足的地方進行對比。并且在進行觀察時，應(yīng)保持牙面端正，同時，將牙齒1/3處，顏色相對最深的地方與比色板進行比對。治療前后的比色事宜也應(yīng)該由同一醫(yī)師進行。治療后1 d內(nèi)避免飲用咖啡、茶、嚼檳榔等。

1.2.2 對照組 對照組患者采用活髓牙夜間漂白技術(shù)對著色型牙進行治療。在治療之前，也需要自然光下通過Vita比色板對牙齒進行比色，并用數(shù)碼相機照相留底。在經(jīng)過活髓牙夜間漂白技術(shù)的處理之后再按照觀察組的比色方法利用比色板進行比色。同時記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，以作比較。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察組使用Beyong冷光美白，對照組采用活髓牙夜間漂白，對所有患者隨訪6個月，比較治療前、治療后1個月、治療后3個月及治療后6個月Beyond冷光美白VITA比色值評分，統(tǒng)計臨床效果和安全性。臨床效果判斷以上前牙為比色部位，無效為治療后色階無變化或僅提高1個等級，有效為治療后色階提高2～5個等級，顯效為治療后色階提高6個以上等級，色階等級使用VITA比色板進行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0進行，計量資料采用“x± s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Beyond冷光美白前后VITA比色值評分比較 治療前VITA比色值，觀察組為（9.11±0.63），對照組為（9.05± 0.74）；治療后觀察組VITA比色值低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 Beyond冷光美白前后VITA比色值評分比較(±s)

表1 Beyond冷光美白前后VITA比色值評分比較(±s)

項目時間VITA比色值觀察組（n=40）1個月6.61±0.45 3個月3.03±0.21 6個月3.35±0.30對照組（n=40）1個月7.57±0.65 3個月5.32±0.83 6個月4.41±0.53

2.2 臨床效果統(tǒng)計 觀察組患者在經(jīng)過治療后，觀察組的治療有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床效果統(tǒng)計表（n）

2.3 Beyong冷光美白牙齒安全性分析 觀察組Beyong冷光美白技術(shù)未見明顯牙周損傷、牙髓神經(jīng)損傷、牙齦炎癥等不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)2例牙齦炎。

3 討論

在日常生活中多種因素可引起牙齒色澤的變化，且對牙齒存在不同程度的損傷進而影響患者美觀，針對變色牙齒的治療成為是口腔科醫(yī)師急需解決問題[3]。目前臨床上有多種牙齒美白技術(shù)，如使用美白凝膠、牙貼等，通過活髓牙夜間漂白等處理，其均具有操作簡單，效果理想等優(yōu)點，但容易復(fù)發(fā)而造成經(jīng)濟負擔(dān)的加重[4]。隨著Beyond冷光美白有效的解決了以上問題[5]。其祛氟劑內(nèi)所含的18%鹽酸，可有效的針對牙釉質(zhì)中著色部分并進行清除，進而減少復(fù)發(fā)提高臨床效果，尤其是針對中重度氟斑牙更具有其他美白技術(shù)無法比擬的臨床意義[6]。

本組對Beyond冷光美白前后VITA比色值評分比較發(fā)現(xiàn)，治療后1個月開始VITA比色值顯著低于治療前，且與治療后3個月和治療后6個月臨床效果均較為理想。Beyond冷光美白光照射在涂沫美白劑的牙齒表面，能在較短時間內(nèi)促使美白劑穿透牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)小管，進而沉積于牙齒表面，同時與深層色素之間產(chǎn)生氧化還原反應(yīng)，對牙齒進行美白。本研究證實使用Beyond冷光美白技術(shù)，還具有臨床效果持續(xù)時間長，不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點[7]。針對臨床治療效果方面，治療后3個月和6個月顯效例數(shù)顯著多于治療后1個月，無效例數(shù)顯著少于治療后1個月。美白劑所具有的較好親水性能，避免與牙齦進行接觸，建設(shè)美白過程造成的牙齒與牙周組織相關(guān)并發(fā)癥。使用的冷光美白技術(shù)，則有效的降低了高溫輻射造成的熱損傷，從而降低了對牙髓神經(jīng)的影響，在保證美白效果同時促進牙齒光澤的產(chǎn)生[8]。安全性方面Beyong冷光美白技術(shù)未見明顯牙周損傷、牙髓神經(jīng)損傷、牙齦炎癥等不良反應(yīng)。證實了該技術(shù)的臨床應(yīng)用可靠性。通過本研究可認為：Beyong冷光美白牙齒具有良好的臨床效果，尤其是針對氟斑牙能有效提高牙齒VITA色階同時保證牙齒光澤不受影響。

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[4] 周吉武,夏惠麗.Beyond冷光美白在治療氟斑牙和四環(huán)素牙中的臨床應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué),2012,32(9):550-551.

[5] 馮全國.Beyond冷光美白治療氟斑牙的臨床效果分析[J].中國醫(yī)療美容,2014(4):201-203.

[6] 周美玲,高秀秋.Beyond冷光美白內(nèi)-外聯(lián)合漂白對死髓牙的臨床效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(4):318-320.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.032