胡應(yīng)龍，高 鵬

(深圳市保健辦檢驗(yàn)科，廣東 深圳 518020)

甲狀腺球蛋白、抗甲狀腺球蛋白抗體與抗甲狀腺過氧化物酶抗體聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病診斷中的價(jià)值

胡應(yīng)龍，高 鵬

(深圳市保健辦檢驗(yàn)科，廣東 深圳 518020)

目的 探討甲狀腺球蛋白(HTG)、抗甲狀腺球蛋白抗體(A-TG)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(A-TPO)聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病診斷中的價(jià)值。方法 選擇115例甲狀腺疾病患者為觀察組，其中橋本甲狀腺炎34例、結(jié)節(jié)甲狀腺炎33例、亞急性甲狀腺炎23例、甲亢13例、甲狀腺癌12例；選擇同期85例健康志愿者為對照組。采集受試者空腹靜脈血2 mL，采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定血清HTG、A-TG、A-TPO水平及A-TG、A-TPO陽性率。結(jié)果 觀察組血清 HTG、A-TG、A-TPO水平均較對照組顯著升高(P<0.05)，但觀察組中橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)甲狀腺炎、甲亢患者HTG水平與對照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中血清A-TG、A-TPO水平橋本甲狀腺炎、甲亢患者均顯著高于結(jié)節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者(P<0.05)，橋本甲狀腺炎患者顯著高于甲亢患者(P<0.05)；血清HTG水平亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者均顯著高于橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)甲狀腺炎、甲亢患者(P<0.05)。觀察組A-TG、A-TPO陽性率均較對照組顯著升高(P<0.05)，其中橋本甲狀腺炎患者A-TPO陽性率高達(dá)100.00%，且抗體滴度較高。結(jié)論 血清HTG、A-TG、A-TPO水平聯(lián)合檢測對于甲狀腺疾病的診斷有重要價(jià)值，HTG、A-TG、A-TPO不同水平的變化，可以預(yù)測患者處于橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺癌等不同病癥，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

甲狀腺球蛋白； 抗甲狀腺球蛋白抗體； 抗甲狀腺過氧化物酶抗體； 甲狀腺疾?。?診斷價(jià)值

甲狀腺疾病主要常見的有甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)、甲狀腺功能低下癥、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥等多種疾病。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，關(guān)于甲狀腺疾病的診斷也不斷完善，采取多種指標(biāo)聯(lián)合診斷甲狀腺疾病，可以更好地提高診斷效果，預(yù)測患者病癥的發(fā)生發(fā)展[1]。本研究通過比較甲狀腺疾病患者與健康體檢者血清甲狀腺球蛋白(tg thyroid globulin，HTG)、抗甲狀腺球蛋白抗體(anti-thyroglobulin antibody，A-TG)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(antithyroid peroxidase，A-TPO)水平，探討三者聯(lián)合檢測在甲狀腺疾病診斷中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月至2015年12月在深圳市保健辦檢驗(yàn)科接受治療的115例甲狀腺疾病患者為觀察組，選擇同期來本辦進(jìn)行健康體檢的85例健康志愿者為對照組。觀察組男56例、女59例，年齡25～74歲、平均(47.95±6.77)歲，其中橋本甲狀腺炎34例、結(jié)節(jié)甲狀腺炎33例、亞急性甲狀腺炎23例、甲亢13例、甲狀腺癌12例。對照組男40例、女45例，年齡26～74歲、平均(48.27±6.38)歲。2組受試者的性別、年齡等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法

采集所有受試者空腹靜脈血2 mL，分離血清，待測。采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定血清HTG、A-TG、A-TPO水平，儀器為雅培i2000全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，所有試劑均為原裝配套試劑，所有操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組血清HTG、A-TG、A-TPO水平及A-TG、A-TPO陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血清HTG、A-TG、A-TPO水平比較

觀察組血清HTG、A-TG、A-TPO水平均較對照組顯著升高(P<0.05)，但觀察組中橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)甲狀腺炎、甲亢患者HTG水平與對照組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其中血清A-TG、A-TPO水平橋本甲狀腺炎、甲亢患者均顯著高于結(jié)節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者(P<0.05)，橋本甲狀腺炎患者顯著高于甲亢患者(P<0.05)；血清HTG水平亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者均顯著高于橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)甲狀腺炎、甲亢患者(P<0.05)，見表1。

表1 2組血清HTG、A-TG、A-TPO水平比較

*P<0.05與對照組比較；ΔP<0.05與觀察組其他病種比較。

2.2 A-TG、A-TPO陽性率比較

觀察組A-TG、A-TPO陽性率均較對照組顯著升高(P<0.05)，其中橋本甲狀腺炎患者A-TPO陽性率高達(dá)100.00%，且抗體滴度較高，見表2。

表2 2組A-TG、A-TPO陽性率比較

*P<0.05與對照組比較；ΔP<0.05與觀察組其他病種比較。

3 討論

甲狀腺疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)，對有效控制疾病、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[2-4]。甲狀腺疾病的治療主要分為內(nèi)科治療和外科治療。不同病情，治療方案有差異，臨床在治療時(shí)，需結(jié)合臨床診斷結(jié)果，進(jìn)行方案制定[5-7]。

HTG是由甲狀腺上皮細(xì)胞產(chǎn)生并貯存在甲狀腺濾泡中，其主要來源是甲狀腺組織，其水平的變化，能夠作為甲狀腺癌患者的主要診斷與預(yù)后依據(jù)[8-10]。HTG和甲狀腺癌的侵襲范圍有密切的聯(lián)系，有研究[11]認(rèn)為，當(dāng)機(jī)體切除腫瘤后，HTG水平不會升高，但也有研究[12]發(fā)現(xiàn)，其水平依然高于正常值。理論上甲狀腺癌患者切除甲狀腺后，周圍血中應(yīng)該不含有可檢出的HTG。如果依然能夠檢出，則提示可能發(fā)生了甲狀腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移，臨床需引起足夠的重視。本文研究結(jié)果顯示，亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者血清HTG水平顯著高于橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)甲狀腺炎、甲亢及健康體檢者(P<0.05)，結(jié)果表明當(dāng)機(jī)體檢測發(fā)現(xiàn)血清HTG水平異常時(shí)，可考慮該病情發(fā)展為亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌，具體需結(jié)合臨床。

自身免疫性甲狀腺疾病是最為常見的甲狀腺疾病，血中存在多種甲狀腺自身抗體，以A-TG、A-TPO為主[13]。甲狀腺過氧化物酶是過去認(rèn)為的抗甲狀腺微粒體抗體的抗原，有特殊的免疫性特性。本文研究結(jié)果顯示，橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺癌患者血清A-TG、A-TPO水平均顯著高于對照組(P<0.05)；橋本甲狀腺炎、甲亢患者均顯著高于結(jié)節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌患者(P<0.05)，橋本甲狀腺炎患者顯著高于甲亢患者(P<0.05)。表明只要機(jī)體發(fā)病為甲狀腺疾病，均會表現(xiàn)出高于正常人群的A-TG、A-TPO水平，當(dāng)血清A-TG、A-TPO水平較高時(shí)，可以預(yù)測患者為橋本甲狀腺炎。本文研究結(jié)果還顯示，橋本甲狀腺炎患者A-TPO陽性率高達(dá)100.00%，且抗體滴度較高，表明當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變時(shí)，濾泡受到破壞，TPO則會溢出，機(jī)體免疫調(diào)節(jié)紊亂，一系列的變化使得甲狀腺免疫損傷。

綜上所述，血清HTG、A-TG、A-TPO水平聯(lián)合檢測對于甲狀腺疾病的診斷有重要價(jià)值，HTG、A-TG、A-TPO不同水平的變化，可以預(yù)測患者處于橋本甲狀腺炎、結(jié)節(jié)甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲亢、甲狀腺癌等不同病癥，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 姚韓.血清促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)測定在甲狀腺疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(31):6513-6514.

[2] Kadia B M,Dimala C A,Bechem N N,et al. Concurrent hyperthyroidism and papillary thyroid cancer:a fortuitous and ambiguous case report from a resource-poor setting[J].BMC Res Notes,2016,9(1):369.

[3] Serim B D,Korkmaz U,Can U,et al.Intrathoracic toxic thyroid nodule causing hyperthyroidism with a multinodular normal functional cervical thyroid gland[J].Indian J Nucl Med,2016,31(3):229-231.

[4] 王立英,張濤,王洪波.抗甲狀腺球蛋白抗體與抗甲狀腺過氧化物酶抗體在甲狀腺功能異常診斷中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(13):1048-1049.

[5] 張知,劉順軍,張燕萍,等.A-TG與A-TPO檢測作為甲狀腺常規(guī)項(xiàng)目的可行性調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(16):2063-2064.

[6] 楊海英.血清TPO-Ab和TGA測定在甲狀腺疾病診斷中的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(4):467-469.

[7] Bakas P,Tzouma C,Creatsa M,et al.Maternal hyperthyroidism after intrauterine insemination due to hypertrophic action of human chorionic gonadotropin:a case report[J].Clin Exp Obstet Gynecol,2016,43(3):446-447.

[8] 葛振江.促甲狀腺激素受體抗體檢測在甲狀腺疾病臨床診斷及治療中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(6):1160-1161.

[9] Hong W,Li G,Nie Y,et al.Potential involvement of P2 receptors in the pathological processes of hyperthyroidism:A pilot study[J].Ann Clin Lab Sci,2016,46(3):254-259.

[10] 張知,肖士濱,劉彩英,等.A-TG及A-TPO臨床檢測意義分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(10):882-883.

[11] 李汴霞.甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體及過氧化物酶抗體檢測在診斷甲狀腺疾病中的價(jià)值淺析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):202-203.

[12] 陳冬,鄧大同,陳明衛(wèi).TPO/TPO抗體與甲狀腺疾病相關(guān)性[J].安徽醫(yī)藥,2011,15(1):1-3.

[13] 林偉尚.抗-TG與抗-TPO檢測診斷甲狀腺功能的價(jià)值評估[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(3):83-84.

(責(zé)任編輯：況榮華)

2016-08-17

R586

A

1009-8194(2017)02-0018-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.02.009