劉琪

[摘 要]伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體制改革的深入推進，醫(yī)院在實現管理模式轉型的過程中，需要對其自身所依托的管理體制進行進一步的完善。醫(yī)用耗材管理作為醫(yī)院醫(yī)療質量管理的重要環(huán)節(jié)，其不僅是醫(yī)療質量管理的完善，同時也是醫(yī)院在面對醫(yī)療糾紛時的一種自我保護手段。醫(yī)療體制改革背景下，醫(yī)院應立足其面臨的困難，探索解決對策，以推進耗材管理工作的改革與創(chuàng)新，才能最大限度發(fā)揮出其在醫(yī)院內部管理體系中的作用。

[關鍵詞]醫(yī)院改革背景；醫(yī)用耗材管理；困難與對策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.15.201

醫(yī)用耗材管理，是醫(yī)院醫(yī)療質量管理活動得以順利實施的前提基礎與條件，同時也是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要內容。傳統的管理模式與時代逐步脫軌，醫(yī)用耗材管理的功能效應也無法得到最佳發(fā)揮，管理成效低下。鑒于此，醫(yī)院改革背景下，醫(yī)院應立足醫(yī)用耗材管理實際，分析其所存在的困難，進行管理的革新，使其煥發(fā)生機，以夯實醫(yī)院經營發(fā)展基礎保障，確保我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以穩(wěn)定、向前發(fā)展。

1 醫(yī)院改革背景下醫(yī)用耗材管理的困難

當前，我國正處于轉型發(fā)展期，這同時也加快了醫(yī)院體制的改革與完善，在此背景下，醫(yī)院涌現出了一系列問題，其中醫(yī)用耗材管理問題更是在眾多問題中“脫穎而出”，成為了阻礙醫(yī)院發(fā)展建設的重要因素。結合當前醫(yī)院實際來看，存在如下幾方面的管理困難：

1.1 管理體系不健全

醫(yī)用耗材的管理包括耗材采購、質量驗收以及相應的入庫、出庫等環(huán)節(jié)。但是由于我國醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作起步較晚，尚未形成一套成熟的管理體系，各子部門之間相互分割，使得質量部門成為獨立的“孤島”。在醫(yī)用耗材管理方面，缺乏完善的管理制度，在實際的管理活動中難以實現合理監(jiān)督與調控，從而導致在實際招標采購時，無法將各種耗材種類進行合理分類，最后在出庫管理工作中出現混亂現象。

1.2 欠缺系統的管理規(guī)劃

醫(yī)用耗材管理工作是一項系統化的工程管理項目，其不僅涉及各項與醫(yī)療質量管理相關的問題，還貫穿于醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展建設全程。就當前的醫(yī)院醫(yī)用耗材管理實際來看，許多醫(yī)院在開展管理工作的實踐過程中，缺乏時代認識，全局性意識不足，缺乏整體性管理規(guī)劃。這使得醫(yī)用耗材管理工作無法全面發(fā)揮，管理工作處于被動，滯后發(fā)展狀態(tài)，明顯不利于醫(yī)院醫(yī)療建設的可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)療改革背景下醫(yī)用耗材管理創(chuàng)新對策

伴隨著醫(yī)療體制架構的完善與調整，醫(yī)院醫(yī)用耗材管理開始面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。為滿足醫(yī)療市場發(fā)展需要，有關部門和人員必須要對醫(yī)用耗材管理進行一次全面深刻的認識，結合時代發(fā)展趨勢，大膽創(chuàng)新。

2.1 深化認識，構筑現代化管理模式

思想是行為產生的推動力，而行為的產生則是實施管理活動的奠基石。醫(yī)院改革背景下，要想切實提升醫(yī)用耗材管理效能，就必須要根據最新的醫(yī)藥分開政策的要求，在思想層面上突破局限，開放傳統思想，接受周圍的新鮮事物，轉變思維，把新時代的想法、理念融入管理活動中。結合我國醫(yī)院的發(fā)展實際來看，醫(yī)院應用一種開放性的思維去接收周圍的新鮮事物，把現代化的管理理念、管理技術引入到實際的工作中，并付諸實踐。

以庫存管理為例進行分析，醫(yī)院可以借助現有傳媒，利用相關的經營單位作為儲存單位，實行“零庫存”管理。這種“零庫存”管理能夠最大限度減少本單元的物資儲存，提高資金效益。當然，為了更好地落實管理活動，單位還要根據國家所頒發(fā)的醫(yī)療政策、醫(yī)療方案，并以此為標準，驗收所購置的醫(yī)用耗材，不合格的耗材實行退貨處理，驗收及格才能夠進入庫存。而對于一些必須存在的醫(yī)用耗材，單位應做好規(guī)劃工作，提前訂貨，一旦出現庫存接近零時，馬上聯系有關部門進貨；而對于一些不需要庫存的醫(yī)用耗材則可以直接配送到科室。顯而易見，這種“零庫存”的庫存管理模式，有效縮短了庫房的存儲時間，減少了積壓資金，充分發(fā)揮了醫(yī)用耗材的效益，做到一份資金產生二份、三份或更多的社會效益和經濟效益。

2.2 加大建設，實行管理行為信息化

醫(yī)療耗材種類眾多，而不同的種類也有著不同的價格，所以在實施管理活動中，應加強管理的科學化、合理化，才能夠進一步實現醫(yī)療耗材的有效管理。因此，首先，信息化發(fā)展形勢下，有關職能人員應在實施管理的過程中，充分認識到信息化技術的作用，利用信息化技術將與醫(yī)療耗材相關的信息進行高效采集、存儲和傳遞。其次，負責物資管理的職能人員，不僅要認識到信息化管理的重要性，更要付諸實踐，把各類的醫(yī)療耗材資料予以分類、整合，為醫(yī)生獲取和查閱相關醫(yī)療耗材時提供更為便利的服務，從整體上提高管理工作水平和效能。

除此以外，醫(yī)院領導層，要有一個全新的認識，針對醫(yī)院的發(fā)展建設，建立一個計算機管理系統，通過對相關信息的處理，促使醫(yī)院盡快實現管理信息化。為了更好地實施信息化管理行為，計算機管理系統還應分為靜態(tài)管理和動態(tài)管理兩部分。①靜態(tài)管理主要是針對醫(yī)用耗材的供貨公司人員情況、報表、證件等進行分析、統計。②動態(tài)管理則是一種動態(tài)變化的管理方法，它主要是根據醫(yī)院近三年的耗材增長率，醫(yī)院前3個月住院（門診）人數增長率等數據進行建模分析所得出的管理手段。這一種動態(tài)使得計算機管理方法對各科室醫(yī)用耗材的用量進行全方位動態(tài)監(jiān)控，大大提高了數據的可靠性和真實性。

2.3 完善制度，規(guī)范管理工作建設

醫(yī)院改革背景下，在開展醫(yī)用耗材管理工作時，應秉承著公平、公正、公開的原則，并做到有章可循，有理有據有節(jié)。管理制度的創(chuàng)新，就是要對當前所存在的落后、與時代脫軌、不適應醫(yī)療市場發(fā)展的制度條例進行清理，然后再根據時代的發(fā)展需求，制定可操作的管理制度。當然，制度的制定要結合耗材采購、分類存放、藥品耗材錄入等進行。除此以外，醫(yī)院還要建立起完善的醫(yī)用耗材驗收制度，確保所采購的耗材數量和質量都能達到實際的需要，確保產品的質量達標，且具有相應的資質證書。尤其是對于一些需要新購買的醫(yī)用耗材，必須要由科室負責人提出書面申請，由分管醫(yī)療的領導等審核該申請的可行性、合法性和必要性，經有關部門和領導批準后，再由器材科對供應商的資質、產品的“三證”等進行嚴格審查，合格后經價格談判方可執(zhí)行。

2.4 啟用醫(yī)用耗材陽光采購模式

陽光采購，是醫(yī)藥分開政策中針對醫(yī)用耗材管理提出的一項方案，它是藥品采購的一種新機制，是在原藥品集中采購工作基礎上進行的。從實質意義上來看，“陽光采購”通過公開透明、動態(tài)調整的措施，加強了醫(yī)院綜合監(jiān)管，實現了采購行為陽光透明，交易過程公平規(guī)范。當然，管理人員在醫(yī)藥耗材購買回來后，要進行及時的分類存放，各個部門所需的特殊醫(yī)用耗材要單獨存放；而類似于高科技的醫(yī)用耗材則要謹慎存放，以免造成不必要的浪費。

3 結 論

綜上所述，醫(yī)院耗材管理工作的創(chuàng)新在醫(yī)院現代化建設發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的影響作用。醫(yī)院改革背景下，面對著不斷涌現的新問題，有關部門和管理人員應根據實際情況，正視其存在的困難，基于科學合理的原則，采用新的理念和方法管理各項活動，從而提高管理質量，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。

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