孫桂艷

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215127）

實施疼痛護理干預降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后疼痛的效果評價

孫桂艷

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215127）

目的觀察疼痛護理干預在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用效果，應用臨床應用價值。方法選擇170例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各85例，對照組入院至出院接受常規(guī)臨床護理，觀察組在對照組基礎上采用全方位的的疼痛綜合護理：健康教育、心理護理、改善環(huán)境。結果觀察組術后產(chǎn)婦術后24 h VAS評分（4.05±1.45）、術后排氣（33.60±10.33）h、下床時間（42.43±12.09）h、并發(fā)癥4.71%低于對照組的（5.78±2.02）、（38.87±11.32）h、（50.34±13.15）h、14.12%；觀察組24 h睡眠時間（8.34±1.34）h、護理滿意度98.82%高于對照組的（6.49±2.02）h、90.59%（P＜0.05）。結論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用疼痛綜合護理干預，減輕了產(chǎn)婦疼痛，減少縮短術后排氣及下床時間時間，增加24 h睡眠時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而且提高產(chǎn)婦對護理的滿意程度，值得在臨床中加以應用。

剖宮產(chǎn)；疼痛；護理干預；效果評價

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科重要手術，隨著麻醉學、手術方式、輸血及控制感染等醫(yī)療手段的進步，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為解決產(chǎn)科綜合征及難產(chǎn)的重要手段，能夠有效挽救母嬰生命，隨著人們對護理要求的提高及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不斷增加，提高剖宮產(chǎn)手術及護理質(zhì)量已經(jīng)成為產(chǎn)科發(fā)展中需要解決的重要問題，對產(chǎn)后疼痛進行護理干預有助于提高術后康復，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。我院在臨床工作中，實施系列護理干預，效果滿意，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2014年1月至2015年12月江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院婦產(chǎn)科170例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，其中初產(chǎn)婦150例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；孕32+6～42+2周，平均（38.40±2.98）周；產(chǎn)次1～3次，平均（1.38±0.22）次；體質(zhì)量48.5～75.6 kg，平均體質(zhì)量（63.45± 6.32）kg；文化程度：小學及以下20例、中學110例、大學及以上50例；均身體健康，肝腎功能正常，無內(nèi)外科并發(fā)癥，沒有發(fā)生母嬰分離情況，均采用腰硬聯(lián)合麻醉。170例隨機分為觀察組與對照組各85例，年齡、孕周、孕次、文化程度、剖宮產(chǎn)方式、麻醉方式等比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組入院至出院接受常規(guī)臨床護理，包括生命體征護理、切口護理、飲食護理、健康指導等，觀察組在對照組基礎上采用全方位的疼痛綜合護理，具體如下：

表1 兩組產(chǎn)婦術后24 hVAS評分、排氣時間、下床時間24 h睡眠時間比較

表1 兩組產(chǎn)婦術后24 hVAS評分、排氣時間、下床時間24 h睡眠時間比較

組別 數(shù)例 術后24 hVAS評分(d) 術后排氣(h) 下床時間(h) 24 h睡眠時間(h)觀察組 85 4.05±1.45 33.60±10.33 42.43±12.09 8.34±1.34對照組 85 5.78±2.02 38.87±11.32 50.34±13.15 6.49±2.02 t -3.54 2.97 3.33 3.78 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.1 健康教育：向產(chǎn)婦介紹與剖宮產(chǎn)手術有關的知識，告知術后可能出現(xiàn)的疼痛、疼痛的原因、疼痛持續(xù)的時間、鎮(zhèn)痛方法等內(nèi)容，讓產(chǎn)婦認識到術后疼痛是正?，F(xiàn)象，使產(chǎn)婦有心理準備[2]，并告知產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒容易導致其疼痛的加劇，鼓勵產(chǎn)婦以輕松的形態(tài)面對術后這一生理修復過程中，以便于有效的緩解由于不良情緒所導致的增敏性疼痛。

1.2.2 心理護理：為產(chǎn)婦提供良好的住院環(huán)境，護理人員主動與產(chǎn)婦接觸，關心產(chǎn)婦，介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度等，為產(chǎn)婦提供充分的健康知識，并給與相關的技術指導，滿足產(chǎn)婦的歸屬感，保持積極的心態(tài)來配合護理人員。加強產(chǎn)婦產(chǎn)后心理疏導，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦很容易因為切口、體位受限等因素出現(xiàn)疼痛，結合不同產(chǎn)婦具體情況，給予相應的心理疏導，及時排解產(chǎn)婦不良情況，多使用鼓勵性語言，進行產(chǎn)婦心理安慰，與產(chǎn)婦的交流溝通，贏得產(chǎn)婦的信任與支持，提高產(chǎn)婦護理依從性。

1.2.3 改善環(huán)境：要給產(chǎn)婦提供安靜、舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境，最大程度的滿足產(chǎn)婦對舒適的要求，指導并協(xié)助產(chǎn)婦取舒適體位；控制探視人員及外界不良刺激，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境；進行護理操作時注意動作快速、準確、輕柔，各種護理操作盡量集中實施，對可能會引起疼痛的護理操作要提前告知產(chǎn)婦，讓其有所準備。

1.2.4 疼痛護理：在檢查和治療、護理時動作應輕柔、準確；每日觀察產(chǎn)婦的腹部切口情況，注意切口處有無滲液、滲血；平時臥位床頭抬高15～30 cm。指導產(chǎn)婦進行術后早期活動，促進胃腸功能與體力恢復[3]；給予產(chǎn)婦身體松弛療法，在家屬幫助下讓產(chǎn)婦獲得全身性輕松感，進行屈膝屈髖平臥，放松背肌、腹肌，做緩慢腹式呼吸；音樂療法以及分散注意力法，產(chǎn)婦進食2 h后，鼓勵產(chǎn)婦坐在舒適椅子上，閉目養(yǎng)神，回憶快樂的事情，還可以根據(jù)產(chǎn)婦喜好，播放舒緩音樂，或相聲、笑話等等，即時轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，降低疼痛。

1.3 效果評價：①術后24 h疼痛程度（采用VAS疼痛判定標準判斷）[4]。②術后排氣、下床時間及24 h睡眠時間。③并發(fā)癥（便秘、腹脹、感染等）。④護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS12.0統(tǒng)計軟件分析；兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦之間VAS評分、術后排氣、下床時間及24 h睡眠時間比較應用t檢驗，并發(fā)癥護理滿意度比較應用χ2檢驗。

2 結 果

觀察組術后產(chǎn)婦術后24 hVAS評分（4.05±1.45）、術后排氣（33.60±10.33）h、下床時間（42.43±12.09）h、并發(fā)癥4.71%低于對照組的（5.78±2.02）、（38.87±11.32）h、（50.34±13.15）h、14.12%；觀察組24 h睡眠時間（8.34±1.34）h、護理滿意度98.82%高于對照組的（6.49±2.02）h、90.59%（P＜0.05），具體見表1、2。

表2 兩組產(chǎn)婦術后并發(fā)癥、護理滿意比較[n（%）]

3 討 論

疼痛是由環(huán)境因素、心理因素、生理因素共同影響的一種主觀感受，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦發(fā)生疼痛情況的因素主要有兩個方面[5]：一是子宮強烈而規(guī)律收縮產(chǎn)生的疼痛；二是麻醉失效手術創(chuàng)傷產(chǎn)生的疼痛，術后疼痛還受主觀因素如性格、對疼痛的敏感度及心理狀態(tài)等影響，也受環(huán)境、教育、暗示作用等影響[6]，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)的焦慮心理較為嚴重，其他產(chǎn)婦呻吟、嬰兒哭鬧等都會加強產(chǎn)后疼痛感。剖宮產(chǎn)后疼痛的發(fā)生可引起產(chǎn)婦產(chǎn)生情緒低落、煩躁、焦慮等不良反應，給產(chǎn)婦帶來不必要的負面影響，不但影響了產(chǎn)婦正常的休息和睡眠，還會影響催乳素的分泌，導致乳汁分泌量大大降低，因此對產(chǎn)婦的日常生活和剛出生的嬰兒都造成了嚴重的影響，術后疼痛是剖宮產(chǎn)術后常見癥狀之一，解除其術后疼痛已成為臨床護理工作的重要內(nèi)容之一[7]。

婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在住院期間除了家屬之外，最為親近的就是護理人員，剖宮產(chǎn)圍手術期護理是構成產(chǎn)科護理的重要內(nèi)容，本文將剖宮產(chǎn)術后疼痛的產(chǎn)生原因進行分析，針對術后并發(fā)癥以及鎮(zhèn)痛的護理對策進行了分析，在常規(guī)術后護理的基礎上，做出一些有效的護理對策，術前健康教育及心理護理中通過護理人員和產(chǎn)婦及其家屬的溝通交流，能有效的取得產(chǎn)婦的信任，使產(chǎn)婦對疼痛的認知度得到了提高[8]，逐漸消除其不良情緒，從而使其以最好的狀態(tài)進行剖宮產(chǎn)手術，而術后疼痛護理則能有效的降低產(chǎn)婦的疼痛感[9]。本文結果顯示觀察組術后產(chǎn)婦術后24 hVAS評分、術后排氣、下床時間、并發(fā)癥低于對照組的（P＜0.05）；24 h睡眠時間高于對照組的（P＜0.05）；同時通過綜合護理干預，密切護患關系，結果護理滿意度98.82%高于對照組的90.59%（P＜0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后疼痛的護理中采用綜合護理干預能夠真正做到以人為本的護理理念，減輕產(chǎn)婦疼痛情況的發(fā)生，促進產(chǎn)婦快速康復，減少縮短術后排氣及下床時間時間，增加24 h睡眠時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而且提高產(chǎn)婦對護理的滿意程度，具有推廣價值，值得在臨床中加以應用[10]。

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