賈曉靜

（山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，山西 長(zhǎng)治 046000）

循證護(hù)理用于糖尿病患者自我保健教育的應(yīng)用價(jià)值分析

賈曉靜

（山西省長(zhǎng)治市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科，山西 長(zhǎng)治 046000）

目的探討循證護(hù)理用于糖尿病自我保健教育的價(jià)值。方法將82例糖尿病患者均分兩組，對(duì)照組行常規(guī)健康教育，觀察組加用循證護(hù)理。對(duì)比兩組教育前后健康知識(shí)評(píng)分情況。結(jié)果教育前后，觀察組健康知識(shí)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病自我保健教育應(yīng)用循證護(hù)理效果明顯，值得推廣。

循證護(hù)理；糖尿?。唤】到逃?/p>

糖尿病的發(fā)病原因是體內(nèi)缺少胰島素或內(nèi)分泌缺陷，從而造成血液中糖濃度過高[1]。隨著生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，已嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。科學(xué)護(hù)理對(duì)有效控制患者病情及降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義，尤其是自我保健教育[2]。循證護(hù)理（EBN）是指護(hù)理人員根據(jù)準(zhǔn)確的研究證據(jù)，并結(jié)合相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定最完善的護(hù)理計(jì)劃。EBN是一種新型的護(hù)理模式，實(shí)踐過程主要包括循證問題、循證支持以及循證實(shí)施[3]。本研究為探討循證護(hù)理用于糖尿病患者自我保健教育的應(yīng)用價(jià)值，選擇82例糖尿病患者進(jìn)行試驗(yàn)，下面做具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年3月至2015年3月我院收治的82例糖尿病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組41例，其中男21例，女20例，年齡58～79歲，平均年齡（65.4±6.8）歲，病程8個(gè)月～23年，平均病程（10.4±1.7）年。8例患者為初中及以下文化水平，占19.5%，20例患者為中?；蚋咧形幕剑?8.8%，13例患者為大專及以上文化水平，占31.7%；觀察組41例，其中男22例，女19例，年齡56～81歲，平均年齡（67.1±8.3）歲，病程10個(gè)月～27年，平均病程（11.2± 1.9）年。10例患者為初中及以下文化水平，占24.4%，19例患者為中?；蚋咧形幕?，占46.3%，12例患者為大專及以上文化水平，占29.3%。兩組患者在性別、年齡、病程以及文化水平等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)健康教育，由專業(yè)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)健康知識(shí)宣教。觀察組患者采用循證護(hù)理模式下的健康教育。具體方法如下：①建立循證護(hù)理小組。循證護(hù)理小組由我院?？谱o(hù)士組成，針對(duì)循證護(hù)理知識(shí)對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，通過考核的護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的引導(dǎo)下制定及實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。②提出問題。通過臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析影響糖尿病患者健康教育方面的因素：a.患者心理壓力太大，健康教育內(nèi)容及方式過于簡(jiǎn)單；b.患者依從性較差；c.患者的不良生活方式。③循證支持。根據(jù)上述問題查找有關(guān)資料，擬定關(guān)鍵詞，并在知網(wǎng)、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，對(duì)找到的文獻(xiàn)進(jìn)行整理及評(píng)價(jià)，以此作為實(shí)證。最后根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、循證證據(jù)以及患者需求擬定一個(gè)具有科學(xué)性的健康教育方案。④循證實(shí)施。a.對(duì)患者的基本情況進(jìn)行全面評(píng)估，并擬定針對(duì)性的健康教育方案。b.對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。因糖尿病病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者的心理情緒，因此，護(hù)理人員需要經(jīng)常與患者溝通交流，緩解其負(fù)面情緒，安慰并鼓勵(lì)患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意溝通方式及語氣，盡量滿足患者需求，建立好護(hù)患關(guān)系。c.對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)講解糖尿病誘發(fā)原因、臨床表現(xiàn)以及可能發(fā)生的一系列并發(fā)癥，并告知患者合理運(yùn)動(dòng)及飲食治療對(duì)其病情和預(yù)后有重要作用。d.對(duì)患者進(jìn)行用藥及飲食指導(dǎo)。很多糖尿病患者不能自覺控制飲食，用藥表現(xiàn)為時(shí)服時(shí)停。此時(shí)需要護(hù)理人員告知患者控制飲食的重要性，并且為其制定科學(xué)的飲食計(jì)劃。叮囑患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或說明書服藥，藥物治療是控制患者病情的基本前提，患者不能擅自增減藥量或換藥。對(duì)患者詳細(xì)講解藥物的用量、用法以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)和處理方法。e.指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血糖方法并做好詳細(xì)記錄，對(duì)患者及家屬講解糖尿病可能發(fā)生的一系列并發(fā)癥以及相應(yīng)的處理方法。f.指導(dǎo)患者合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者根據(jù)自身情況做廣播體操、散步、打太極拳等適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并制定合理規(guī)定運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]：對(duì)比兩組患者接受教育前后健康知識(shí)評(píng)分情況。通過本院自制的糖尿病相關(guān)健康教育知識(shí)調(diào)查問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容主要有糖尿病相關(guān)的理論知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、飲食及治療情況、足部護(hù)理、藥物治療知識(shí)、監(jiān)測(cè)血糖及血壓、低血糖癥狀以及處理方法等，共設(shè)置20個(gè)題目，每題5分，滿分為100分，評(píng)分超過85分為達(dá)標(biāo)。在兩組患者接受健康教育前、教育后3、6個(gè)月進(jìn)行測(cè)試。發(fā)放問卷共計(jì)82份，收回82份，收回率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用表示，組間對(duì)比采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

接受健康教育前，兩組患者健康知識(shí)評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；接受健康教育3、6個(gè)月后，觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在接受健康教育前后健康知識(shí)評(píng)分對(duì)比情況

表1 兩組患者在接受健康教育前后健康知識(shí)評(píng)分對(duì)比情況

組別 例數(shù) 教育前 教育3個(gè)月后 教育6個(gè)月后對(duì)照組 41 34.76±3.21 66.89±4.52 72.43±4.87觀察組 41 35.18±3.06 85.47±4.93 94.58±4.92 t值 - 1.157 26.14 30.57 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

糖尿病是臨床醫(yī)學(xué)上常見的一種慢性疾病，此病與患者的生活習(xí)慣、飲食及行為意識(shí)息息相關(guān)[5]。糖尿病患者胰島素分泌不足，致使葡萄糖利用不充分，造成機(jī)體內(nèi)部脂肪及蛋白質(zhì)的大量消耗，患者體質(zhì)量減輕，出現(xiàn)消瘦癥狀。個(gè)別癥狀不典型患者僅會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。此外，在應(yīng)激狀態(tài)下，患者也會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、呼吸困難等應(yīng)激癥狀。

相關(guān)研究表明，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)控制糖尿病患者病情及降低并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義。另外，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，加強(qiáng)糖尿病患者自我保健教育，提高其健康知識(shí)水平，并且提高患者自我管理能力以及行為意識(shí)，可有效提高患者依從性，從而消除危險(xiǎn)隱患，達(dá)到降低或穩(wěn)定患者血糖的最終目的[6]。以往臨床教育主要針對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行宣教，并制定一份標(biāo)準(zhǔn)的健康教育表對(duì)患者進(jìn)行講解，但此方法的臨床效果并不明顯。目前，循證護(hù)理深受臨床醫(yī)師和患者的廣泛關(guān)注，循證護(hù)理是一種新型臨床護(hù)理模式，實(shí)踐過程主要由循證問題、循證支持以及循證實(shí)施三個(gè)步驟組成。根據(jù)準(zhǔn)確的循證證據(jù)對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理，該護(hù)理方法可以滿足患者實(shí)際需求，體現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理理念，令其感覺自己被尊重，從根本上改變患者不健康的生活習(xí)慣，從而實(shí)現(xiàn)健康教育的最終目的[7]。

本研究采用循證護(hù)理模式對(duì)41例糖尿病患者進(jìn)行健康教育，由我院?？谱o(hù)士組成循證小組，根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)提出影響糖尿病患者健康教育方面的問題，并有針對(duì)性地查找資料，再根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、循證證據(jù)以及患者需求擬定一個(gè)具有科學(xué)性的健康教育方案。最后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥及飲食指導(dǎo)、疾病知識(shí)教育、指導(dǎo)自行監(jiān)測(cè)血糖以及合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意溝通方式及語氣，盡量滿足患者需求，建立好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)鼓勵(lì)家庭成員互相支持、互相關(guān)心及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這些均是糖尿病患者健康教育成功的關(guān)鍵所在。除此之外，針對(duì)患者不了解的問題，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其講述實(shí)例和有關(guān)證據(jù)，著重講解糖尿病的誘發(fā)原因，使患者真正了解糖尿病病因，正視自身病情，而不是通過“激發(fā)恐懼”形式以改變患者行為習(xí)慣?；颊弑容^容易接受自我保健教育模式，該教育方式可針對(duì)不同患者進(jìn)行全面評(píng)估，再根據(jù)循證證據(jù)制定相應(yīng)的自我保健方案，充分體現(xiàn)了服務(wù)個(gè)體化，不僅使患者詳細(xì)了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療、藥物治療以及運(yùn)動(dòng)治療的方法，其自我管理能力也得到一定提升，例如：血糖儀的使用、血糖的監(jiān)測(cè)指標(biāo)、降低危險(xiǎn)因素等[8]。與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比，該護(hù)理模式正向現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)發(fā)展，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有重要作用。本研究結(jié)果顯示，接受健康教育前，兩組患者健康知識(shí)評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；接受健康教育3、6個(gè)月后，觀察組患者健康知識(shí)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，糖尿病患者特別需要家庭及社會(huì)的關(guān)愛與支持，采用循證護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育可有效提高患者健康知識(shí)評(píng)分，在臨床上具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

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1671-8194（2017）11-0281-02