艾 勇

（湖北大悟縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，湖北 大悟 432800）

安寶和硫酸鎂在前置胎盤中的應(yīng)用

艾 勇

（湖北大悟縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，湖北 大悟 432800）

目的探討安寶和硫酸美在前置胎盤的應(yīng)用。方法選擇2014年2月至2015年11月期間我院婦產(chǎn)科收治的前置胎盤患者62例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（31例）和觀察組（31例），兩組均給予患者常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予患者硫酸鎂治療，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予患者安寶（鹽酸利托君）治療，對(duì)比兩組患者保胎成功率、12 h、24 h陰道出血停止率、妊娠足月百分率、平均延長(zhǎng)孕周時(shí)間、新生兒體質(zhì)量、1 min Apgar評(píng)分，分析兩種藥物的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組陰道出血停止率、保胎成功率、延遲孕期時(shí)間、妊娠足月率、新生兒體質(zhì)量及1 min Apgar評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論安寶（鹽酸利托君）治療前置胎盤患者臨床療效顯著，具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，可改善患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，并且提高新生兒的生存質(zhì)量，值得臨床推廣

安寶；硫酸鎂；前置胎盤；應(yīng)用

前置胎盤是婦女妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是妊娠晚期導(dǎo)致患者出血的主要原因之一，可能由于產(chǎn)前反復(fù)出血影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育及生命安全，嚴(yán)重患者需要切除子宮[1]。因此對(duì)于前置胎盤患者的及時(shí)診斷治療顯得尤為重要，本次研究選擇我院婦產(chǎn)科收治的62例患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別給予安寶和硫酸鎂治療，取得了較好的成果，為臨床治療提供了理論依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2015年11月期間我院婦產(chǎn)科收治的前置胎盤患者62例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均由超聲檢查、陰道檢查確診為前置胎盤；患者簽署研究同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：有安寶和硫酸鎂禁忌證患者；伴有血糖、腎臟功能、凝血功能、心電圖異常者；不簽署研究同意書者。根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各31例。對(duì)照組年齡22～38歲、平均年齡（28.5±3.2）歲；孕周28～33周，其中初產(chǎn)婦25例、經(jīng)產(chǎn)婦6例。觀察組年齡21～37歲、平均年齡（27.9± 3.1）歲；孕周28～33周，其中初產(chǎn)婦24例、經(jīng)經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組患者年齡、孕周等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)治療：兩組患者均臥床休息，采取左側(cè)位，預(yù)防在用藥期間出現(xiàn)低血壓，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者生命體征、宮縮情況及陰道出血情況，并給予患者胎心監(jiān)護(hù)。對(duì)照組給予患者硫酸鎂注射液（開封制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022332）20 mL加入10%葡萄糖溶液500 mL，靜脈滴注治療，首先30 min內(nèi)靜脈滴注250 mL混合溶液，然后將剩余混合液以2 g/h的速度靜脈滴注，至陰道出血癥狀消失，出現(xiàn)宮縮抑制后繼續(xù)治療12 h[2]。觀察組給予患者鹽酸利托君注射液（中國(guó)臺(tái)灣 Taiwan Biotech Co.，Ltd.，HC20080024）100 mg加入10%葡萄糖溶液500 mL后靜脈滴注，起始速度為0.02 μg/min，之后逐漸將滴注速度提升為35 μg/min，當(dāng)患者陰道出血消失，出現(xiàn)宮縮抑制后治療方式改為口服（療程8 d，1 d劑量10 mg/2 h，2 d劑量20 mg/4 h，3～8 d劑量20 mg/6 h）[3]。兩組患者在治療期間觀察患者血壓、心率變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者保胎成功率、12 h、24 h陰道出血停止率、妊娠足月百分率、平均延長(zhǎng)孕周時(shí)間、新生兒體質(zhì)量、1min Apgar評(píng)分，分析兩種藥物的臨床療效并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）來(lái)表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比：觀察組陰道出血停止率、保胎成功率、延遲孕期時(shí)間、妊娠足月率、新生兒體質(zhì)量及1 min Apgar評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)，n=31]

3 討 論

前置胎盤指婦女妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，是婦產(chǎn)科妊娠女性常見疾病之一，臨床表現(xiàn)為無(wú)痛、無(wú)誘因反復(fù)陰道出血[4]。前置胎盤患者的治療原則是在保證新生兒及母體安全的前提下，控制患者陰道出血，并延長(zhǎng)孕周，達(dá)到提高嬰兒存活質(zhì)量的目的。本次研究采用安寶和硫酸鎂治療前置胎盤患者，其中硫酸鎂在治療中應(yīng)用較為廣泛[5]，此藥由于鎂離子可以抑制患者中樞神經(jīng)活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿釋放，同時(shí)阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處傳導(dǎo)，達(dá)到解除肌肉收縮的目的，此藥能抑制子宮平滑肌收縮，但是在抑制宮縮上效果較差，并且療效慢。安寶（鹽酸利托君）是一種腎上腺素受體激動(dòng)劑，能直接作用于患者子宮平滑肌的腎上腺素能受體，激活細(xì)胞膜的腺苷酸環(huán)化酶，降低肌球蛋白輕鏈激酶活性及抑制肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣，從而達(dá)到抑制子宮平滑肌的作用，此藥起效快，療效安全可靠，短期可幫助患者延長(zhǎng)孕周及患者子宮收縮[6]。本次研究結(jié)果顯示酸利托君在陰道出血停止率、保胎成功率、延遲孕期時(shí)間、妊娠足月率、新生兒體質(zhì)量及1 min Apgar評(píng)分均優(yōu)于硫酸鎂，與以上述敘述一致，其研究結(jié)果表明安寶臨床治療前置胎盤患者短期療效顯著。

綜上所述，安寶（鹽酸利托君）治療前置胎盤患者臨床療效顯著，具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，可改善患者各項(xiàng)指標(biāo)情況，并且提高新生兒的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 蔡育華.安寶在前置胎盤中應(yīng)用的臨床觀察及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(16):200.

[2] 李紅萍.芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)療效比較[J].河北醫(yī)藥,2007,29(4):332.

[3] 陳廷美.應(yīng)用鹽酸利托君輔助治療妊娠前置胎盤的療效觀察[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(12):172.

[4] 鐘致向.探討硫酸鎂與補(bǔ)中益氣湯治療前置胎盤的效果和安全性[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,21(2):369.

[5] 徐惠芳,鄭美鳳.利托君治療前置胎盤出血臨床觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,18(12):6-7.

[6] 劉美蓮.利托君治療150例前置胎盤的臨床療效分析[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(11):334.

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比[(x-±s)，n=31，n(%)]

R714.2

B

1671-8194（2017）12-0187-02