范 榮

（遼寧省大連市第四人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116031）

缺血性心腦血管病患者血漿同型半胱氨酸水平的變化分析

范 榮

（遼寧省大連市第四人民醫(yī)院檢驗科，遼寧 大連 116031）

目的分析缺血性心腦血管病患者血漿同型半胱氨酸水平的變化，以此幫助缺血性腦血管病患者臨床治療提供重要的參考依據(jù)。方法隨機選擇2014年1月至2015年12月我院收治的60例缺血性心腦血管病患者設(shè)定為觀察組，再選擇同期體檢的60例健康體檢者設(shè)定為對照組，對比兩組血漿同型半胱氨酸水平。結(jié)果觀察組血漿同型半胱氨酸水平明顯比對照組高，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論同型半胱氨酸水平升高會引起缺血性腦血管病，增加腦血管疾病發(fā)生率，還會增強腦血管疾病復(fù)發(fā)率，通過分析控制缺血性心腦血管病患者血漿同型半胱氨酸水平，可以有效提高缺血性腦血管病康復(fù)率，值得推廣應(yīng)用。

缺血性；心腦血管??；血漿；同型半胱氨酸

缺血性腦血管疾病在臨床上較為常見，是神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)疾病，具有極高的復(fù)發(fā)率和致死率、致殘率[1]。缺血性腦血管病有腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）這兩種。同型半胱氨酸（Hcy）最早是由膀胱結(jié)石分離出的，其中Hcy對于血管內(nèi)皮細(xì)胞有直接毒性，可以產(chǎn)生過氧化氫與自由基，導(dǎo)致血管內(nèi)皮受到損傷，形成泡沫細(xì)胞，使血管內(nèi)皮凝血平衡受到干擾，還會增加血小板聚集性，加速血栓的形成，最終引發(fā)心腦血管疾病[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸水平升高會引起缺血性腦血管病發(fā)病，可見，同型半胱氨酸水平與缺血性腦血管病發(fā)病有著密切的關(guān)系。本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇2014年1月至2015年12月我院收治的60例缺血性心腦血管病患者設(shè)定為觀察組，再選擇同期體檢的60例健康體檢者設(shè)定為對照組。觀察組所選60例缺血性心腦血管病經(jīng)頭顱CT、核磁共振成像等檢查均符合腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，所選60例缺血性腦血管病發(fā)病時間均在7 d以下，臨床資料完整，排除了嚴(yán)重心肝腎等功能不全患者、惡性貧血、惡性腫瘤及甲狀腺功能亢進(jìn)等會影響同型半胱氨酸水平變化疾病的患者，排除研究前30 d內(nèi)口服過煙酸、復(fù)合維生素等會使檢測結(jié)果受到影響藥物的患者。其中腦梗死32例，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）28例；發(fā)病時間在1 h～7 d。腦梗死組男20例，女12例；年齡45～73歲，平均年齡（59.2±12.8）歲；TIA組男19例，女9例；年齡45～73歲，平均年齡（58.8±13.0）歲；對照組男41例，女19例；年齡45～73歲，平均年齡（59.2±12.9）歲；觀察組和對照組對比性別、年齡等臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組中的腦梗死組與TIA組對比性別、年齡、病程等臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組與對照組均于清晨采集靜脈血，采集量為2 mL，將采集的靜脈血置于抗凝試管中，將血清分離后存于-7 ℃等待檢測，應(yīng)用酶聯(lián)免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測，應(yīng)用全自動生化發(fā)光分析儀，再應(yīng)用配套的試劑盒。

1.3 檢測評判標(biāo)準(zhǔn)：血漿同型半胱氨酸水平評判以5～15 μmol/L表明正常，以＞15 μmol/L以上表明是高同型半胱氨酸血癥[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以卡方檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05檢驗差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組血漿同型半胱氨酸水平明顯比對照組高，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組血漿同型半胱氨酸水平檢測結(jié)果

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸和缺血性腦血管病具有相關(guān)性，可以用于缺血性腦血管疾病的臨床治療常規(guī)檢測指標(biāo)，用于臨床方案的選擇作為重要的參考依據(jù)。遺傳、營養(yǎng)、飲食、疾病、藥物等因素都會影響血漿同型半胱氨酸水平，其中藥物作用會使血液血管細(xì)胞出現(xiàn)毒性，對血管平滑肌刺激后，會使細(xì)胞大量增殖，使正常凝血、脂質(zhì)代謝等都受到影響，引起動脈粥樣硬化，加大缺血性腦血管病的發(fā)生率。臨床對同型半胱氨酸研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸是引起缺血性腦血管病獨立的危險因素[5]。

腦血管病指患者腦部血液血管發(fā)生病變，其中有缺血性腦血管病與出血性腦血管病，患者臨床主要癥狀表現(xiàn)出偏癱、感染障礙及意識障礙等神經(jīng)功能缺損。其中缺血性腦血管病較為常見，主要發(fā)病病理是腦血管粥樣硬化與血栓栓塞，病情很難治愈，還容易反復(fù)發(fā)作。隨著現(xiàn)代人們生活壓力的增加，對腦血管病需要找出有效的控制和預(yù)防措施，才能保障人們的身體健康。本次研究中，觀察組血漿同型半胱氨酸水平明顯比對照組高，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與報道一致[6]。可見，缺血性腦血管病與同型半胱氨酸具有相關(guān)性，為臨床診斷治療提供了重要的參考依據(jù)。同型半胱氨酸水平升高會導(dǎo)致缺血性腦血管病，而且是獨立的危險因素，臨床治療缺血性腦出血在對患者控制吸煙、飲酒、控制高血壓和高血脂等致病因素同時，還可以控制或有效降低患者的同型半胱氨酸水平，可以明顯降低患者發(fā)生缺血性腦血管病，控制疾病的反復(fù)發(fā)作，可以有效控制患者病情進(jìn)展，促進(jìn)患者臨床康復(fù)。

總之，同型半胱氨酸水平升高會引起缺血性腦血管病，增加腦血管疾病發(fā)生率，還會增強腦血管疾病復(fù)發(fā)率，通過分析控制缺血性心腦血管病患者血漿同型半胱氨酸水平，可以有效提高缺血性腦血管病康復(fù)率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 聶衛(wèi)霞.淺析高同型半胱氨酸血癥與急性缺血性腦血管病的相關(guān)性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(22):285-286.

[2] 張煒,蘇萍,鄺兆威.泛素C末端水解酶-1在急性缺血性腦血管病早期鑒別中的應(yīng)用價值[J].山東醫(yī)藥,2013,53(24):15-17.

[3] 張瓊.阿托伐他汀對急性缺血性腦血管病患者C反應(yīng)蛋白的影響[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,25(11):1111-1112.

[4] 李亞娟,任向陽,馬聰敏.血漿同型半胱氨酸水平與缺血性腦血管病的關(guān)系[J].中國老年人學(xué)雜志,2011,31(21):4114-4115.

[5] 楊延靈,熊建群,余琛,等.急性缺血性腦血管病患者心電圖與超聲心動圖異常的表現(xiàn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(17):2598-2600.

[6] 楊爽,劉春淋,李黎,等.血漿同型半胱氨酸與高血壓及腦卒中的相關(guān)性[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(3):436-437.

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