朱天波 呂燕玲* 容 俊 周昌仙

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

72例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者經(jīng)乳酸菌陰道膠囊治療的效果觀察

朱天波 呂燕玲* 容 俊 周昌仙

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

目的探究72例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者經(jīng)乳酸菌陰道膠囊治療的效果。方法選取我院2014年3月至2015年10月收治的72例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，經(jīng)隨機(jī)抽簽的方式分成觀察組和對照組，每組36例。觀察組通過硝酸咪康唑陰道軟膠囊、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療，對照組給予硝酸咪康唑陰道軟膠囊治療，對比兩組臨床療效、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果觀察組和對照組的治療總有效率分別為：94.44%、77.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。觀察組復(fù)發(fā)率5.56%，明顯低于對照組復(fù)發(fā)率11.11%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病經(jīng)乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合硝酸咪康唑陰道膠囊治療，臨床療效顯著。

復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。蝗樗峋幍滥z囊；臨床效果

陰道炎可發(fā)生于女性的各個年齡段，臨床方面上常規(guī)抗炎藥物可導(dǎo)致患者正常菌群的破壞，進(jìn)而反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)率高[1]。為此，本次研究，選取近年來我院收治的72例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，進(jìn)行乳酸菌陰道膠囊治療的臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的72例復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病患者，作為本次研究的對象，所有患者均經(jīng)實驗室檢查得以確診[2]，均存在分泌物增加、外陰瘙癢、性交痛等癥狀、且一年內(nèi)發(fā)作4次或以上。隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組36例。觀察組年齡22～44歲，平均（33.4±3.2）歲。對照組年齡24～46歲，平均（35.6±3.4）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予硝酸咪康唑陰道軟膠囊（生產(chǎn)廠家：威海華新藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20058234；0.4克/粒）治療，患者取仰臥位，每晚臨睡前將1粒硝酸咪康唑陰道軟膠囊置于陰道深處，每天1次，每月連續(xù)使用6 d，共用3個月，后2個月為鞏固治療。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，加用乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980293；0.25克/粒）治療，常規(guī)使用6 d的硝酸咪康唑陰道軟膠囊后開始使用乳酸菌陰道膠囊，臨睡前放置入陰深部，每晚1次，每次2粒，每月連續(xù)放置7 d為1個療程，共使用3個月。

所有患者治療過程中禁止性生活。月經(jīng)期停藥，性伴侶同時給予抗念珠菌治療。

1.3 觀察指標(biāo)：比較療效及復(fù)發(fā)。

1.4 療效評判。治愈：臨床癥狀、體征全部消除，實驗室檢查結(jié)果顯示為陰性。有效：臨床癥狀和體征得以顯著緩解，且婦科檢查結(jié)果顯示陰道環(huán)境有顯著的改善，實驗室檢查結(jié)果為陰性。無效：臨床癥狀及體征、實驗室檢查結(jié)果均無任何改善，或是更加嚴(yán)重。復(fù)發(fā)：治愈或有效的患者，停藥3個月后復(fù)查仍有癥狀即為陽性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，率的比較進(jìn)行卡方分析，計量資料進(jìn)行t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效的對比：觀察組痊愈率80.55%，總有效率為94.44%；對照組痊愈率58.33%，總有效率為77.78%。觀察組在痊愈率和總有效率的比較上均高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效的對比[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況的對比：觀察組復(fù)發(fā)率5.56%（2/36），對照組復(fù)發(fā)率11.11%（4/36），組間比較，差異顯著，P<0.05。

3 討 論

本次研究，經(jīng)硝酸咪康唑陰道軟膠囊、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療RVVC，臨床效果較好。念珠菌是條件下的致病菌，維持于陰道菌群生態(tài)平衡、陰道自凈時，可發(fā)揮較好的功效。同時，陰道內(nèi)環(huán)境會產(chǎn)生一定的改變，利于念珠菌的生長。硝酸咪康唑陰道軟膠囊屬于廣譜抗真菌的藥物，濃度達(dá)到一定程度時，會對真菌的生長情況構(gòu)成抑制，使得芽生菌屬和組織漿胞屬的敏感性更強(qiáng)[3]。隱球菌屬和球孢子菌屬、念珠菌屬，對于硝酸咪康唑陰道軟膠囊均比較敏感，經(jīng)感染肝酶CYP活性，能夠?qū)崿F(xiàn)較好的抑制真菌細(xì)胞的效果，并有效的改善受損真菌細(xì)胞膜的通透性，對真菌三酰甘油、磷脂生物合成、氧化酶及過氧化酶的活性，均能達(dá)到較好的抑制功效，使得細(xì)胞內(nèi)過氧化氫積聚所致細(xì)胞亞微結(jié)構(gòu)發(fā)生變性、細(xì)胞壞死等情況。改變細(xì)胞膜脂質(zhì)成分含量的同時，可改善患者的臨床癥狀。乳酸菌陰道膠囊，屬于輔助治療的方式，主要成分中含有活腸鏈球菌，能將陰道黏膜分泌糖原分解，構(gòu)成乳酸后促使陰道處于酸性環(huán)境，將病原菌殺滅[4]，同時維持陰道正常菌群，維持陰道微生態(tài)系統(tǒng)的平衡。硝酸咪康唑陰道軟膠囊、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病，臨床效果較好。

綜上所述，復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病，通過硝酸咪康唑陰道軟膠囊、乳酸菌陰道膠囊治療，臨床效果較好，且復(fù)發(fā)率較低，具有重要的臨床價值。

[1] 左玲,鄧亭月,林奕媛.凱妮汀聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的療效分析[J].北方藥學(xué),2015,12(11):154-155.

[2] 張潔.臭氧灌洗聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療外陰陰道假絲酵母菌病62例療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(7):844.

[3] 季紅珍.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)用結(jié)合雌激素治療老年性陰道炎效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015,22(6):26-27.

[4] 張曉琴.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(7):143.

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1671-8194（2017）12-0082-01

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