殷海燕

（布爾津縣人民醫(yī)院兒科，新疆 布爾津 836600）

硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

殷海燕

（布爾津縣人民醫(yī)院兒科，新疆 布爾津 836600）

目的探討硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特用于小兒支氣管哮喘治療的臨床療效。方法選取我院2013年3月至2015年8月期間130例小兒支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各65例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加硫酸鎂和孟魯司特，比較兩組治療后臨床療效和肺功能指標(biāo)。結(jié)果觀察組臨床療效總有效率（96.92%）顯著高于對(duì)照組（83.08%），組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組肺功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特可有效治療小兒支氣管哮喘，并顯著改善肺功能指標(biāo)，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

硫酸鎂，孟魯司特，小兒支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘是常見兒科呼吸道疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促、喘息等，其癥狀和強(qiáng)度可隨時(shí)間變化[1]。我國(guó)小兒支氣管哮喘發(fā)病率為3%～5%，近幾年隨著空氣質(zhì)量的下降，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2]。本文就硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特用于小兒支氣管哮喘治療的臨床療效進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2015年8月期間，我院診治的小兒支氣管哮喘患者130例作為研究對(duì)象，所有患者均符合2008版《兒童支氣管哮喘診斷與防止指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男78例，女52例；年齡2～14歲，平均年齡（4.9±1.5）歲；病程0.8～6年，平均病程（3.9±1.4）年；72例為輕度哮喘，43例為中度哮喘，15例為重度哮喘。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各65例，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括吸氧、霧化吸入、抗炎、糖皮質(zhì)激素等治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加硫酸鎂和孟魯司特，硫酸鎂注射液（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858），靜滴，5%～10%葡萄糖注射液將其稀釋到1%，0.1～0.15 g/（kg?次），1～3次/天；孟魯司特鈉咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120070），口服，2～5歲，4毫克/次，1次/天；6～14歲，5毫克/次，1次/天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①臨床療效。顯效：咳嗽癥狀消失或顯著緩解，無喘憋感，肺部濕啰音或哮鳴音消失或顯著改善；有效：咳嗽癥狀緩解，喘憋感減輕，肺部濕啰音或哮鳴音有效改善；無效：咳嗽癥狀、喘憋感及肺部濕啰音或哮鳴音無改善甚至加重[3]。②肺功能指標(biāo)。FVC（肺活量）、FEV1（第1秒用力呼氣容積）、PEFR（用力呼氣流量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n (%)]

2.2 肺功能指標(biāo)比較，見表2。

3 討 論

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，過敏原、非特異性刺激物、氣候、遺傳等因素刺激氣道炎性細(xì)胞，促進(jìn)其分泌炎性細(xì)胞因子，從而引起氣道慢性炎癥、氣管平滑肌痙攣和氣道高反應(yīng)，進(jìn)而廣泛性狹窄氣道和增加氣道阻力[4]。T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞及白三烯、白細(xì)胞介素、組胺、前列腺素等多種炎性細(xì)胞因子是參與支氣管哮喘發(fā)病的重要物質(zhì)。其中白三烯受體分布于炎性細(xì)胞及人氣道表面，可增加支氣管壁血管的通透性，增加氣道分泌物，增強(qiáng)黏膜水腫，還可激活和聚集嗜酸性粒細(xì)胞，是引起支氣管哮喘的重要介質(zhì)[5-6]。

支氣管哮喘治療的重點(diǎn)是改善患兒缺氧癥狀，緩解呼吸道痙攣及降低氣道反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的基本藥物，但糖皮質(zhì)激素?zé)o法控制白三烯介導(dǎo)的支氣管哮喘。孟魯司特是白三烯受體選擇性拮抗劑，可有效阻滯白三烯與受體的結(jié)合，從而緩解癥狀[7-8]。本研究結(jié)果顯示，增加硫酸鎂和孟魯司特的觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），且觀察組患者的肺功能指標(biāo)改善情況也較對(duì)照組明顯（P＜0.01）。綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特可有效治療小兒支氣管哮喘，并顯著改善肺功能指標(biāo)，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 李小平,王虹,萬毅新.支氣管哮喘與小氣道炎癥的研究進(jìn)展[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(8): 575-576.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).哮喘組支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,26(3): 135.

[3] 李淑敏,趙莉,楊英偉.孟魯司特鈉輔助治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(23): 86-87.

[4] 王彩鳳,邱燕玲,胡貴珍,等.硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):169- 170.

[5] 周昭森,羅育忠,李明新.孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇及布地奈德治療小兒支氣管哮喘的臨床療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012, 6(18): 24-25.

[6] 包慶洋.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘 50 例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(22): 156-157.

[7] 李德銘.硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(6): 1295-1296.

[8] 楊志蕓.孟魯司特片和硫酸鎂注射液治療難治性哮喘的療效和體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(26): 177.

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較

組別例數(shù)FVC(L)FEV1(L)PEFR(L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組652.49±0.582.79±0.391.82±0.252.20±0.374.22±0.315.22±0.47觀察組652.50±0.463.39±0.441.85±0.272.88±0.414.21±0.356.77±0.51 P >0.05<0.01>0.05<0.01>0.05<0.01

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1671-8194（2017）12-0060-02