孫 娜

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院電診科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

小兒先天性斜頸36例超聲診斷分析

孫 娜

（沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院電診科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

目的探討超聲診斷小兒先天性斜頸的臨床應(yīng)用意義。方法隨機(jī)選取2014年12月至2016年1月在我院接受超聲診斷的小兒先天性斜頸患者36例為研究對(duì)象，采取回顧性分析方式，對(duì)36例患者的臨床資料進(jìn)行研究。結(jié)果本組小兒先天性斜頸患者中，彌漫型型患者的比重為19/36，腫塊型患者的比重為17/36，動(dòng)脈血流低速高阻患者的比重10/36。結(jié)論對(duì)小兒先天性斜頸患者進(jìn)行超聲診斷，不僅操作簡(jiǎn)單，而且診斷效果良好，對(duì)患者醫(yī)治方案的制定具有積極意義，值得廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

小兒；先天性斜頸；超聲診斷

小兒先天性斜頸是一種因肌肉發(fā)生病變而導(dǎo)致的畸形[1]。超聲檢查是小兒先天性斜頸常規(guī)檢查的有效診斷方法，其具有操作簡(jiǎn)單、診斷準(zhǔn)確率高且對(duì)患者無害的特點(diǎn)。因此成為目前對(duì)小兒先天性斜頸進(jìn)行診斷的首選方法。為進(jìn)一步改善小兒先天性斜頸患者的醫(yī)治效果，本次研究特選取在我院接受醫(yī)治的36例小兒先天性斜頸患者為對(duì)象，就超聲診斷小兒先天性斜頸的臨床應(yīng)用意義進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2014年12月至2016年1月期間，在我院接受超聲診斷的小兒先天性斜頸患者36例為研究對(duì)象。男性15例，占41.67%；女性21例，占58.33%；年齡范圍23 d～1.38歲，平均年齡（48.3±2.3）d；未捫及腫塊的患者10例、頸部捫及腫塊的患者26例。所選36例患者的超聲診斷與臨床檢查的結(jié)果一致，均診斷為小兒先天性斜頸。

1.2 方法：采用探頭頻率為7～13 MHz的HIT-Avius，ALOKA-a10彩超診斷儀進(jìn)行檢查。置患者仰臥位，幫助患者伸展頸部，以使頸部能夠明顯的暴露出來；采取整體掃查方式，連續(xù)性掃描胸鎖乳突??；對(duì)患者胸鎖乳突肌的肌肉紋理進(jìn)行觀察，并關(guān)注肌肉內(nèi)部是否存在腫塊；此外，還應(yīng)觀察胸鎖乳突肌的大小、形態(tài)、血腫情況以及阻力指數(shù)等指標(biāo)，并進(jìn)行研究性分析。

1.3 觀察指標(biāo)：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法，分析與研究本組患者的診斷結(jié)果。觀察指標(biāo)包括：腫塊類型、動(dòng)脈血流指數(shù)，其中腫塊類型包含彌漫型與腫塊型2種。

2 結(jié) 果

所選的36例小兒先天性斜頸患者中，經(jīng)超聲診斷發(fā)現(xiàn)，屬于彌漫型患者19例，比重52.78%（19/36）；屬于腫塊型患者17例，比重47.22%（17/36）；動(dòng)脈血流低速高阻患者10例，比重27.78%（10/36）。觀察超聲影像，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血流低速患者顯示出的血流均呈彩色狀態(tài)。

3 討 論

先天性斜頸屬于一種先天性疾病，其致病因素有多種，但目前還不存在確切的定論。有學(xué)者認(rèn)為，遺傳、肌纖維炎以及產(chǎn)傷等均有可能導(dǎo)致先天性斜頸的發(fā)生[2]。若不能得到及時(shí)有效的診治，將嚴(yán)重危害患兒的身體健康，對(duì)患兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生不利的影響。由于超聲具有敏感性強(qiáng)、診斷特異性好的優(yōu)點(diǎn)，使其對(duì)先天性斜頸的診斷正確率更高，出現(xiàn)漏診、誤診情況概率非常低。超聲診斷能夠準(zhǔn)確的反映出先天性斜頸的臨床癥狀、腫塊類型等。因此借助超聲診斷的結(jié)果，醫(yī)師可以快速且準(zhǔn)確的對(duì)患者制定醫(yī)治方案，故超聲診斷在臨床實(shí)踐中十分具有應(yīng)用價(jià)值。

以往對(duì)先天性斜頸的診斷，大多是負(fù)責(zé)醫(yī)師通過臨床經(jīng)驗(yàn)及其現(xiàn)有理論知識(shí)進(jìn)行推斷。這不僅診斷速度慢、診斷效率低，也有可能受醫(yī)師主觀因素的影響，導(dǎo)致診斷結(jié)果出現(xiàn)較大偏差。如今借助超聲診斷，不僅有效解決上述診斷中出現(xiàn)的缺陷，還可大大提高患兒家屬的診斷滿意率，減少患兒哭鬧頻率。對(duì)患者進(jìn)行高頻率的超聲診斷，不僅得到的圖像清晰，而且其辨別率非常高，能夠有效的將胸鎖乳頭肌的實(shí)時(shí)情況表現(xiàn)出來。超聲下，正常的胸鎖乳頭肌的縱切面是以帶狀的形式呈現(xiàn)出來，并且中間稍有突出，肌肉內(nèi)部條紋排列有序；而橫切面則是以透鏡狀的形式呈現(xiàn)，中間呈現(xiàn)出點(diǎn)狀的高回聲，并出現(xiàn)網(wǎng)狀以及線狀分隔，肌肉內(nèi)部可見表示血流的彩色信號(hào)，多呈點(diǎn)狀。先天性斜頸在超聲下，可見胸鎖乳頭肌呈菱形。肌肉內(nèi)部可探到腫塊回聲，并且肌肉內(nèi)部條紋異常，多表現(xiàn)為扭曲、縮短或加粗。相比較于正常的胸鎖乳突肌，先天性斜頸的肌肉條紋存在顯著的特征性。在進(jìn)行先天性斜頸的病因診斷的過程中，超聲工作人員應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查以及患者的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行綜合性的分析與判斷，才可有效的提高診斷符合率。采用超聲進(jìn)行診斷的方式，由于探頭直接作用于胸鎖乳頭肌，因此對(duì)其大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等信息均能夠非常清晰的反饋出來，這對(duì)小兒先天性斜頸的臨床診斷十分有益。

本次研究，36例小兒先天性斜頸患者中，彌漫型患者比重52.78%，腫塊型患者比重47.22%，動(dòng)脈血流低速高阻患者比重27.78%。通過對(duì)超聲影像的觀察，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血流低速患者顯示出的血流均呈彩色狀態(tài)。由此可見，超聲診斷在小兒先天性斜頸的臨床應(yīng)用具有積極意義。

綜上所述，對(duì)小兒先天性斜頸患者進(jìn)行超聲診斷，不僅操作簡(jiǎn)單，而且診斷效果好，對(duì)患者醫(yī)治方案的制定具有積極意義，值得廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

[1] 姚一明,謝功能,祝偉宏.彩色多普勒超聲對(duì)康復(fù)治療小兒先天性肌性斜頸的動(dòng)態(tài)效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(2):41-42.

[2] 楊光瑞,戴靜,劉映紅.彩色多普勒高頻超聲診斷小兒先天性肌性斜頸的運(yùn)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(11):1172-1173.

R445.1；R72

B

1671-8194（2017）12-0056-01