王曉楠

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

延續(xù)性護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者院外治療中的應(yīng)用

王曉楠

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

目的探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者院外治療中運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理的效果。方法隨機(jī)選取我院收治的145例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者出院前給予常規(guī)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。觀察兩組患者的生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)等。結(jié)果觀察組患者出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，且其肺功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論在COPD穩(wěn)定期患者院外治療中運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理有助于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的身體狀況，具有重要推廣應(yīng)用價(jià)值。

延續(xù)性護(hù)理；COPD；穩(wěn)定期；生活質(zhì)量；肺功能

延續(xù)性護(hù)理[1]就是住院護(hù)理的延伸，是將護(hù)理工作延伸到患者的家里。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的主要癥狀是呼吸困難、乏力，影響患者的正常生活，因此做好院外延續(xù)性護(hù)理有助于提高患者的生活質(zhì)量。本次研究對(duì)75例COPD穩(wěn)定期患者院外治療中采用延續(xù)性護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年12月收治的145例COPD穩(wěn)定期患者為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組患者75例，男39例，女36例，年齡43～65歲，平均（54.0±7.3）歲；對(duì)照組患者70例，男36例，女34例，年齡44～66歲，平均（54.2± 7.4）歲。兩組患者的基線(xiàn)資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者出院前均給予急性發(fā)作自救指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，具體方法如下：①急性發(fā)作自救指導(dǎo)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行COPD疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的講解，告知發(fā)病征兆、特點(diǎn)，如在出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰、呼吸困難等癥狀時(shí)，要立即前往醫(yī)院就醫(yī)。在外出時(shí)要隨身攜帶支氣管擴(kuò)張劑，在出現(xiàn)氣促反應(yīng)時(shí)，冷靜、深呼吸放松，并立即吸入支氣管擴(kuò)張劑，待氣促反應(yīng)緩解后就前往醫(yī)院就診。②用藥指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行用藥方面的健康教育，明確告知患者必須在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，不能隨意縮減或增加用藥量，也不得隨意買(mǎi)藥服用，在沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)以及明顯病情變化的情況下，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。③飲食指導(dǎo)。在患者出院前，護(hù)理人員對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，并據(jù)此制定飲食方案，指導(dǎo)患者合理搭配飲食，養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，多食用蔬菜、水果、魚(yú)、奶等食物，同時(shí)做到少食多餐，避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物[2]。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。教會(huì)患者腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練等，告知患者在白天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，還可進(jìn)行騎自行車(chē)、散步等運(yùn)動(dòng)。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理，成立延續(xù)性護(hù)理小組，由1名主管護(hù)士和2名護(hù)師組成，在患者出院時(shí)給予針對(duì)性的出院指導(dǎo)，出院后定期進(jìn)行上門(mén)隨訪(fǎng)、電話(huà)隨訪(fǎng)和門(mén)診隨診。主要措施如下：①每周開(kāi)展一次學(xué)習(xí)活動(dòng)，將患者組織起來(lái)，運(yùn)用多媒體、宣傳冊(cè)、集體授課等模式向患者講解COPD的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防方法、治療方法等基礎(chǔ)知識(shí)。②上門(mén)隨訪(fǎng)或電話(huà)隨訪(fǎng)。每周上門(mén)進(jìn)行一次隨訪(fǎng)，跟患者交流，了解患者的生活狀態(tài)、心理狀態(tài)等，并為患者解疑答惑，指導(dǎo)患者在家中積極進(jìn)行康復(fù)治療，學(xué)會(huì)用簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)療法放松身心，緩解不良情緒。如肌肉放松法：緩慢握緊拳頭5 s，然后緩緩?fù)職夥潘?5 s，松開(kāi)拳頭，接著依次進(jìn)行面部、肩膀、手臂、背部、小腹、大腿等部位的肌肉放松，保持平靜的心情。③家庭氧療。向患者講解家庭氧療對(duì)于控制病情、緩解病情的作用，在氧療時(shí)做簡(jiǎn)單的呼吸操、原地慢跑等運(yùn)動(dòng)，提高氧療效果。采用低流量吸氧方式（1～2 L/min），每天進(jìn)行15 h左右的持續(xù)氧療。

在患者出院6個(gè)月后，通過(guò)隨訪(fǎng)調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量以及身體狀況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用CAT量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究的數(shù)據(jù)資料錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2簡(jiǎn)易，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：兩組患者出院時(shí)的CAT評(píng)分差異不顯著，P＞0.05，出院6個(gè)月后，觀察組的CAT評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異顯著。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（

注：與對(duì)照組比，*P＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間CAT評(píng)分觀察組75出院時(shí)20.9±2.3出院后6個(gè)月10.2±1.9*對(duì)照組70出院時(shí)21.2±2.2出院后6個(gè)月16.9±2.0

表2 兩組患者肺功能對(duì)比

表2 兩組患者肺功能對(duì)比

注：與對(duì)照組比，*P＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間PaO2/mm HgPaCO2/mm HgFEV1/%PEF/%觀察組75出院時(shí)65.2±10.261.2±10.965.2±10.962.9±12.4出院后6個(gè)月78.3±7.6*40.2±6.5*69.2±7.7*70.1±8.7*對(duì)照組70出院時(shí)65.5±10.362.0±10.565.0±11163.0±13.2出院后6個(gè)月68.9±11.355.9±7.666.8±9.865.1±10.2

2.2 兩組患者肺功能對(duì)比：見(jiàn)表2所示為兩組患者的肺功能對(duì)比，可見(jiàn)，出院后6個(gè)月，觀察組患者肺功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

COPD穩(wěn)定期患者的勞動(dòng)力喪失，社會(huì)生活能力降低，生活質(zhì)量降低，探討院外治療的護(hù)理干預(yù)模式引起廣大醫(yī)護(hù)工作者的注意。延續(xù)性護(hù)理的關(guān)鍵在于患者出院后的自我護(hù)理管理，COPD疾病具有反復(fù)性、長(zhǎng)期性的特點(diǎn)，且預(yù)后不確定，影響患者的生活質(zhì)量，患者對(duì)其了解不多，自我護(hù)理管理能力低[3-4]。在穩(wěn)定期，患者的病情較為穩(wěn)定，在此時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，學(xué)會(huì)自我管理。由于COPD患者多為中老年人，其接受知識(shí)的能力不高，且堅(jiān)持各種院外運(yùn)動(dòng)治療的依從性較差[5]。因此，開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理十分必要，護(hù)理人員擴(kuò)大護(hù)理工作的廣度，定期上門(mén)隨訪(fǎng)、電話(huà)隨訪(fǎng)，密切關(guān)注患者的自我管理狀況，并指出其中存在的問(wèn)題，逐步提高患者的自我管理能力，這對(duì)于控制病情，提高患者的生活質(zhì)量十分重要。

本研究通過(guò)成立延續(xù)性護(hù)理小組，定期隨訪(fǎng)，在隨訪(fǎng)中指導(dǎo)患者，解決患者的各種疑問(wèn)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，結(jié)果顯示該組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，且肺功能好于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，在COPD穩(wěn)定期院外治療中，合理運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理十分必要，有助于提高患者的自我管理能力，提高其生活質(zhì)量。

[1] 方東萍,劉英,朱秀蘭,等.“六字訣呼吸操”在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012, 12(11):813-815.

[2] 吳燕梅,譚素琴.院外延續(xù)性護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(15):17-18.

[3] 余艷,崔焱,劉玉環(huán),等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):78-81.

[4] 葉春妍.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(18):93-95.

[5] 吳明英,何燕,青曉蓉,等.慢性阻塞性肺疾病4 C延續(xù)護(hù)理模式的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(15):18-22.

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1671-8194（2017）12-0282-02