曹 陽

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）普外科，遼寧 阜新 123000）

臨床路徑護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者的效果影響分析

曹 陽

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）普外科，遼寧 阜新 123000）

目的探究甲狀腺手術(shù)患者接受臨床路徑護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選取本院2013年10月至2015年11月收治的126例甲狀腺手術(shù)患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受常規(guī)護(hù)理+臨床路徑護(hù)理。并對兩組患者的護(hù)理滿意度、甲狀腺手術(shù)認(rèn)知情況、住院時間與住院費用情況進(jìn)行對比。結(jié)果對照組患者的護(hù)理滿意度低于觀察組（73.02% VS 95.24%），（P<0.05）；觀察組患者甲狀腺手術(shù)認(rèn)知情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者的住院時間與住院費用明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論臨床路徑護(hù)理可使甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理滿意度明顯提高，促使其對甲狀腺手術(shù)的認(rèn)知情況明顯增強，住院時間較短，手術(shù)費用較低。

臨床路徑護(hù)理；甲狀腺手術(shù)；效果影響

最近幾年，為了滿足護(hù)理方式的不斷改革，內(nèi)地多數(shù)大型醫(yī)院都對臨床路徑護(hù)理給予了進(jìn)一步探索，獲得了顯著成果。臨床路徑護(hù)理能夠促使醫(yī)護(hù)人員工作效率顯著提升，使資源浪費現(xiàn)象大大降低，使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，還可以使醫(yī)患糾紛的發(fā)生率顯著降低，使患者對護(hù)理滿意度進(jìn)一步提升[1]。為了分析臨床路徑護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，本研究選取126甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理模式進(jìn)行探究，具體情況現(xiàn)報道如下。

表1 兩組甲狀腺手術(shù)認(rèn)知情況的對比分析 [n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的126例接受甲狀腺手術(shù)的患者，均來自于本院2013年10月至2015年11月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組63例患者中，有男40例，女23例，年齡21～59歲，平均年齡（38.8±2.7）歲，37例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，26例甲狀腺瘤。觀察組63例患者中，有男38例，女25例，年齡22～60歲，平均年齡（38.5± 3.0）歲，40例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，23例甲狀腺瘤。兩組患者疾病類型等基本資料的對比（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)疾病以及藥物等方面，觀察組在常規(guī)護(hù)理的前提下，加用臨床路徑護(hù)理，主要操作如下：首先，合理制定路徑表：路徑表的建立需要由科室的護(hù)士長和護(hù)理人員一同參與完成，并與科室的具體特點、患者的疾病特征有效結(jié)合，對臨床護(hù)理路徑表有效制定。在路徑表中將患者的入院時間至出院時間為路徑表的橫軸，將臨床護(hù)理計劃為縱軸，嚴(yán)格按照路徑表對患者實施護(hù)理操作，在評估病情、用藥以及鍛煉等多個方面充分體現(xiàn)。對全部護(hù)理人員有效培訓(xùn)，保證各個護(hù)理人員對此表中的相關(guān)內(nèi)容充分了解，同時，能夠?qū)Ω鱾€護(hù)理細(xì)節(jié)詳細(xì)講解。此外，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者在護(hù)理工作中產(chǎn)生不適感時需及時報告，特別是在換藥與拆線等操作中需要充分重視。護(hù)理操作的整個過程中通常分為兩個方面，一方面為臨床護(hù)理，另一方面為健康教育，護(hù)理人員應(yīng)該有目的實施護(hù)理，對整個路徑表的內(nèi)容有效填寫與準(zhǔn)確核實。其次，嚴(yán)格實施路徑表。護(hù)理人員需要針對患者文化與理解能力的不同，有針對性的實施護(hù)理，在護(hù)理操作中利用通俗易懂的語言，較易理解的方式溝通，對護(hù)理計劃充分向患者介紹，進(jìn)而獲得患者的積極配合，促使各階段的臨床護(hù)理工作充分完成。此外，護(hù)理人員需要根據(jù)路徑表實施護(hù)理，使患者對臨床護(hù)理工作有一個新的認(rèn)識，認(rèn)真對待，使患者對醫(yī)療認(rèn)知缺乏的情況有效改善；護(hù)理人員應(yīng)該對患者的護(hù)理情況定時核實與準(zhǔn)確記錄。

1.3 觀察指標(biāo)。護(hù)理滿意度：根據(jù)本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意情況，主要內(nèi)容有護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境等。滿意程度主要分為4個方面：非常滿意、滿意、一般以及不滿意。統(tǒng)計與觀察患者對甲狀腺手術(shù)的認(rèn)知情況，主要內(nèi)容有對手術(shù)體位綜合征的了解以及對手術(shù)注意事項的了解等。對兩組患者的住院時間與住院費用進(jìn)行統(tǒng)計。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的對比分析：對照組63例患者的護(hù)理滿意為46例，滿意度73.02%，明顯低于觀察組60例的95.24%（P<0.05）。

2.2 兩組甲狀腺手術(shù)認(rèn)知情況的對比分析：由表1所示：觀察組患者甲狀腺手術(shù)認(rèn)知情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組住院時間與住院費用的對比分析：觀察組患者的住院時間（5.2±0.5）d比對照組的（6.7±1.4）d短，住院費用（7563±135）元比對照組的（8665±163）元低，兩個指標(biāo)的觀察組都明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

甲狀腺手術(shù)是一種常見的手術(shù)方法，在臨床上的應(yīng)用價值較高，絕大部分患者接受此手術(shù)時，都會出現(xiàn)焦慮與恐懼等不良情緒，對手術(shù)的整體效果具有不利影響。臨床通常采用針對性與合理的護(hù)理方法，促使患者的不良情緒有所緩解，促使其主動配合治療，較快恢復(fù)。臨床路徑護(hù)理將常規(guī)護(hù)理模式中的缺陷充分彌補，受到患者與醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可[2-3]。臨床路徑護(hù)理的特點主要有：首先，促使患者的知情權(quán)明顯提高：在護(hù)理的整個過程中，護(hù)理人員對每名患者發(fā)放一份護(hù)路徑表，并對路徑表中的內(nèi)容認(rèn)真講解，使患者對自身每一個階段需要接受的服務(wù)內(nèi)容充分了解，為患者積極參與治療提供有利條件，也使患者的知情權(quán)明顯提高；其次，促使患者滿意度的不斷提高：護(hù)理操作中，以患者為核心，注重對患者病情的觀察，每天有效開展護(hù)理計劃，促使護(hù)患之間有效交流，使患者可以主動參與其中[4]。此外，還應(yīng)該對施護(hù)情況系統(tǒng)評估，促使護(hù)理工作的有效實施，由被動轉(zhuǎn)為主動，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。此外，在護(hù)理操作的整個過程中，護(hù)理人員需要對患者的病情變化情況及時發(fā)現(xiàn)，防止有關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保護(hù)理的安全性[5]。最后，促使護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)顯著提高：在護(hù)理路徑的整個過程中，對護(hù)理人員都有較高的要求，護(hù)理人員應(yīng)該具有較強的專業(yè)知識與溝通技巧，進(jìn)而促使護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的不斷提高。特別是針對資質(zhì)較低的護(hù)理人員而言，應(yīng)該加強培訓(xùn)，防止在工作中出現(xiàn)盲目性，對護(hù)理人員的工作能力有效鍛煉，進(jìn)而促使護(hù)理人員的工作流程更具規(guī)范性的特點[6-7]。

本研究結(jié)果表明：臨床護(hù)理路徑能夠促使甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理滿意度顯著提高，促使其對甲狀腺手術(shù)的認(rèn)知情況充分了解，縮短住院時間。與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，臨床路徑護(hù)理可使甲狀腺手術(shù)患者的護(hù)理滿意度明顯提高，促使其對甲狀腺手術(shù)的認(rèn)知情況明顯增強，患者的住院時間較短，手術(shù)費用較低。

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[5] 張運群,黃少娟,李艷芬.臨床路徑護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度及甲狀腺手術(shù)認(rèn)知的影響分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(17):189-191.

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1671-8194（2017）12-0279-02