何麗芬 王水英

（大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

改進(jìn)護(hù)理流程用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的效果觀察

何麗芬 王水英

（大理市第一人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

目的探討改進(jìn)護(hù)理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法選取2013年1月至2016年2月我院收治的110例股骨粗隆間骨折術(shù)后患者作為研究對象，按照患者入院時間分成護(hù)理組和對照組，各55例。其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組患者在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上改進(jìn)護(hù)理流程，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組患者總有效率為96.4%明顯高于對照組患者的76.4%，護(hù)理組患者膝屈伸肌力恢復(fù)程度明顯高于對照組；兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論改進(jìn)護(hù)理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的應(yīng)用中，能夠顯著地提高下肢功能以及膝屈伸肌力恢復(fù)程度，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

改進(jìn)護(hù)理流程；股骨粗隆間骨折；護(hù)理效果

股骨粗隆間骨折是臨床上較為常見的疾病，多見于中老年人群，對患者的身心健康造成一定的威脅。目前治療上對股骨粗隆間骨折患者主要采取手術(shù)治療，但患者術(shù)后臥床時間較長，加上患肢的疼痛對患者關(guān)節(jié)及肌肉的活動造成一定限制，因而影響患者的預(yù)后效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2016年2月我院收治的110例股骨粗隆間骨折術(shù)后患者作為研究對象，按照患者入院時間分成護(hù)理組和對照組，各55例。護(hù)理組患者男30例，女25例；年齡48～82歲，平均年齡（64.59 ±10.23）歲；病程1.0～6.5個月，平均病程（3.59±1.26）個月。對照組患者男33例，女22例；年齡49～84歲，平均年齡（65.48±11.27）歲；病程0.5～7.5個月，平均病程（3.56±1.37）個月。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組患者改進(jìn)護(hù)理流程。具體護(hù)理措施為：

1.2.1 穴位按壓：患者于術(shù)后6 h采用平臥位，對患者的蠡溝、太沖、豐隆、三陰交、足三里以及陽陵泉穴位進(jìn)行按摩。護(hù)理人員在穴位按壓的過程中力度應(yīng)該從輕至重，以患者感覺到酸脹為宜，并且采用相同的方式對患者對側(cè)進(jìn)行按摩，按摩時間為3分/次，3次/天。

1.2.2 循經(jīng)按摩：循經(jīng)按摩穴位包括足三陽經(jīng)及足三陰經(jīng)，其中按摩足三陽經(jīng)方法為：護(hù)理人員將其兩手的拇指與四指放置在患者的股外側(cè)近端，以此合力著力在患者的大腿，循患者的足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)以及足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)筋，循序推拿至患者的外踝及足背[2]。按摩足三陰經(jīng)的方法為：護(hù)理人員將其兩手的拇指與四指對合著力在患者下肢的內(nèi)側(cè)，由患者的腹股溝循其足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)以及足少陰腎經(jīng)，護(hù)理人員從上往下循序漸進(jìn)地推拿至患者的足內(nèi)踝。力度應(yīng)該以患者感覺酸脹為宜，按摩穴位時間為15分/次，2次/天。

1.2.3 主動與被動運(yùn)動。主動運(yùn)動：當(dāng)患者麻醉恢復(fù)后，護(hù)理人員便可以指導(dǎo)患者進(jìn)行主動運(yùn)動，具體做法是使患者的股四頭肌在靜止的狀態(tài)下進(jìn)行收縮和舒張功能的練習(xí)，患者的腿用力伸直后并且將其足后跟往后蹬，鍛煉時間為18分左右/次，4～5組/次。于術(shù)后第2天，對患者的股四頭肌進(jìn)行那個舒縮運(yùn)動；于術(shù)后第3天對患者進(jìn)行下肢肌肉等長收縮鍛煉，指導(dǎo)患者用自己頭部、雙肘以及健側(cè)足部來支撐其身體，從而使患者的身體呈現(xiàn)出弓形，主要目的在于鍛煉患者的腰背肌，鍛煉時間為10組/次，2次/天[3]。

被動運(yùn)動：護(hù)理人員用自己手掌、掌根以及大小魚際在患者的皮膚上進(jìn)行按摩，按摩的力度為先輕后重，按摩次數(shù)為15～20分/次，2次 /天。于患者術(shù)后第3天，患者在下肢功能鍛煉器的配合下對患肢進(jìn)行被動功能鍛煉，從30°逐漸加至90°。在鍛煉的過程中要注意患者上肢活動以及體位的變換，鍛煉時間為12周。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者下肢功能恢復(fù)總有效率：護(hù)理組患者總有效率為96.4%，對照組患者總有效率為76.4%，護(hù)理組患者下肢功能恢復(fù)總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者膝屈伸肌力恢復(fù)程度：兩組患者經(jīng)過護(hù)理后膝屈伸肌力恢復(fù)程度均有所提高，但護(hù)理組患者膝屈伸肌力恢復(fù)程度明顯高于對照組；兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者膝屈伸肌力恢復(fù)程度比較 （

表1 兩組患者膝屈伸肌力恢復(fù)程度比較 （

組別術(shù)前術(shù)后2周術(shù)后4周護(hù)理組(n=55)2.4±1.64.1±1.75.2±1.3對照組(n=55)2.3±1.53.0±1.53.9±1.2 t值0.154.566.48 P值>0.05<0.05<0.05

3 討 論

由于股骨粗隆間骨折患者經(jīng)過手術(shù)后需要長期臥床，因此容易導(dǎo)致患者的股四頭肌與背伸肌出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等不良狀況。對患者進(jìn)行穴位按壓、循經(jīng)按摩以及微波照射等護(hù)理，能夠顯著地促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，避免患者形成下肢深靜脈血栓，也能有效地防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬及骨質(zhì)疏松等。護(hù)理人員通過對患者的足三里、太沖以及豐隆等穴位進(jìn)行按摩，并且采用多功能治療儀進(jìn)行微波照射等護(hù)理方法，能夠顯著地提高下肢功能以及膝屈伸肌力恢復(fù)程度。

綜上所述，改進(jìn)護(hù)理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的應(yīng)用中，能夠顯著地提高下肢功能以及膝屈伸肌力恢復(fù)程度，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

[1] 朱靜娟,楊飛輪,張力人,等.改進(jìn)護(hù)理流程用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的效果觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(1):24-26.

[2] 盧小燕,黎文武,朱艷,等.改進(jìn)護(hù)理流程在股骨粗隆間骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,09(17):101-102.

[3] 王林吉.改進(jìn)護(hù)理流程用于股骨粗隆間骨折術(shù)后患者的效果分析[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):651-652.

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1671-8194（2017）12-0267-01