張秀榮

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院血液凈化室，遼寧 本溪 117000）

血液灌流聯(lián)合血液透析治療中毒的臨床觀察與護(hù)理

張秀榮

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院血液凈化室，遼寧 本溪 117000）

目的研究血液灌流聯(lián)合血液透析治療中毒的臨床觀察與護(hù)理措施。方法隨機(jī)選取2014年1月至2015年12月我院收治的60例急性中毒患者臨床資料，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，把60例患者分成對(duì)照組與觀察組，各30例。兩組患者均應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析治療，對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，觀察組配合特殊護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組治療總有效率93.3%，對(duì)照組治療總有效率70%，觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度93.3%，對(duì)照組護(hù)理滿意度66.7%，觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性中毒患者應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析治療同時(shí)，配合特殊護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高治療效果，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

血液灌流；血液透析；中毒；護(hù)理

急性中毒具有發(fā)病急、病情危重的特點(diǎn)，臨床需要及時(shí)搶救治療才能保護(hù)患者生命安全。急性中毒臨床治療主要應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析治療[1]。將血液灌流聯(lián)合血液透析臨床應(yīng)用于急性中毒患者搶救治療中，可以取得理想療效，具有重要應(yīng)用價(jià)值，本次研究中，觀察組應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析治療同時(shí)，配合特殊護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2014年1月至2015年12月我院收治的60例急性中毒患者臨床資料，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，把60例患者分成對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男14例，女16例；年齡20～50歲，平均年齡（25.8±4.9）歲；觀察組男13例，女17例；年齡21～50歲，平均年齡（26.2±4.8）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料對(duì)比，無顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)洗胃、導(dǎo)瀉等基礎(chǔ)治療，再應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析進(jìn)行治療，兩組應(yīng)用同規(guī)格、同型號(hào)設(shè)備，以導(dǎo)管將兩個(gè)儀器進(jìn)行串聯(lián)。兩組患者均給予臨床觀察和護(hù)理措施如下：

兩組臨床觀察：①觀察兩組患者出血情況，應(yīng)用血液灌流治療過程中，吸附毒物同時(shí)，也會(huì)將血小板、纖維蛋白等吸附，再加上大量應(yīng)用肝素會(huì)使穿刺處發(fā)生出血或滲血。觀察患者凝血時(shí)間和置管處滲血情況，可以適當(dāng)減少肝素的用量，為患者置管處更換敷料，進(jìn)行局部壓迫等方式止血，治療后，可以為患者應(yīng)用魚精蛋白對(duì)肝素進(jìn)行中和實(shí)現(xiàn)止血目的。②觀察兩組患者凝血情況。如果肝素用量不足、血流量不足時(shí)都會(huì)使患者出現(xiàn)體外循環(huán)凝血，所以，治療前，要評(píng)估患者情況適量應(yīng)用肝素，保證患者股靜脈置管保持通暢，保持充足的血流量。在治療過程中，要觀察患者血流量、靜脈壓等指標(biāo)，觀察是滯出現(xiàn)凝血塊，血液顏色是否發(fā)生改變，一旦發(fā)現(xiàn)凝血就要及時(shí)處理[2]。對(duì)照組配合常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員觀察患者出血、凝血等情況。觀察組為患者實(shí)施宣傳教育、心理護(hù)理等，具體護(hù)理措施如：①宣傳教育。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者和家屬置管處忌彎曲，減少屈髖或下蹲等動(dòng)作，保持臥床休息，避免導(dǎo)管發(fā)生扭曲或脫落，避免發(fā)生出血或者導(dǎo)管栓塞。指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，衣時(shí)對(duì)敷料更換，留置導(dǎo)管不行輸液、輸血等用途，避免加大感染概率。②心理護(hù)理。急性中毒患者多為情緒失控服毒自殺導(dǎo)致，大多患者情緒不穩(wěn)，一旦恢復(fù)神志后，會(huì)有情緒低落或過于激動(dòng)等表現(xiàn)，護(hù)理人員要為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，幫助患者建立正確價(jià)值觀，為患者營(yíng)造安全治療環(huán)境[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療效果分為顯效、有效、無效；治療總有效=顯效+有效；滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+一般滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果：觀察組治療總有效率93.3%，對(duì)照組治療總有效率70%，觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療效果（n/%）

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度：觀察組護(hù)理滿意度93.3%，對(duì)照組護(hù)理滿意度66.7%，觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液灌流把患者血液經(jīng)血泵引入灌流器，經(jīng)活性炭、合成樹脂等吸附作用，有效將患者血液內(nèi)外源或內(nèi)源性的毒物凈化，有效將脂溶性和蛋白結(jié)合毒物的清除。血液透析是根據(jù)半透膜原理，由彌散和對(duì)流等方式將患者體內(nèi)的水溶性及小分子等有害代謝廢物清除，起到凈化血液的效果，使患者水電解質(zhì)和酸堿平衡得以糾正。

臨床應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析治療中毒患者同時(shí)，還要配合特殊護(hù)理，減輕患者的緊張、焦躁等負(fù)面情緒，幫助患者平復(fù)情緒，可以更好的配合臨床治療。治療過程中，護(hù)理人員要注意觀察患者的出血、凝血等情況，觀察患者生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)醫(yī)師處理，以此降低患者發(fā)生危險(xiǎn)的概率。通過特殊護(hù)理，使患者可以盡快恢復(fù)健康及早回歸人群。

本次研究中，觀察組治療總有效率93.3%，對(duì)照組治療總有效率70%，觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度93.3%，對(duì)照組護(hù)理滿意度66.7%，觀察組護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與他人研究相符[5]?？梢?，急性中毒患者應(yīng)用血液灌流聯(lián)合血液透析治療同時(shí)，配合特殊護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高治療效果，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張曉寒.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性中毒的療效觀察[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2012,10(2):330.

[2] 陳芳.血液灌流聯(lián)合血液透析救治急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2011,24(5):854-855.

[3] 夏映萍,趙玲,尉冬英.血液灌流聯(lián)合血液透析搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒46例臨床分析[J].西南軍醫(yī),2010,12(3):466-467.

[4] 宋春霞.血液灌流聯(lián)合血液透析在重度急性中毒中的救治體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(33):68-69.

[5] 張德玲.血液灌流聯(lián)合血液透析治療百草枯中毒的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(26):214-215.

LR473.5

B

1671-8194（2017）12-0240-02