俞 潔 金利家 萬(wàn)小敏

浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 桐鄉(xiāng) 314500

消腫止痛散冷敷法治療四肢創(chuàng)傷早期腫脹疼痛100例觀察

俞 潔 金利家 萬(wàn)小敏

浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 桐鄉(xiāng) 314500

消腫止痛散 冷敷療法 四肢創(chuàng)傷早期腫脹疼痛

筆者運(yùn)用消腫止痛散冷敷法治療骨傷科四肢創(chuàng)傷患者損傷早期患者100例，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2015年1月～2016年9月我院收治的傷患共200例為研究對(duì)象，均符合以下條件:①單側(cè)肢體急性軟組織損傷或急性閉合性骨折后伴有輕、中度的腫脹、疼痛患者。②患者受傷到入院時(shí)間＜12小時(shí)；③年齡＞18歲；④均自愿簽署知情同意書。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各100例。觀察組中男51例，女49例；平均年齡41.7±13.5歲；創(chuàng)傷部位:上肢37例，下肢63例；對(duì)照組中男52例，女48例；平均年齡42.4±13.9歲；創(chuàng)傷部位:上肢34例，下肢66例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:行常規(guī)治療（病情觀察、按需外固定、牽引、抬高患肢）后，予冬春季冷敷或夏秋季冰敷療法，具體如下:抬高患肢制動(dòng)，適當(dāng)固定。將一次性棉墊制成冷敷敷料（夏秋季10℃左右，冬春季室溫下常溫）放于患者腫脹處，每日2次，每次20～30分鐘。患者的腫脹、疼痛消失后停止冷敷。并給予去痛片口服，每次1片，2次/d。

2.2 觀察組:以消腫止痛散（大黃100g，關(guān)黃百、紫金皮、桅子、桑白皮、天南星、重樓、紅花、柴胡、葛根、玄明粉等各20g）冷敷。使用煎藥機(jī)煎藥，嚴(yán)格無(wú)菌處理后配成中藥外敷方，280ml/袋。夏秋季將藥袋墊置于10℃左右冰箱中，冬春季室溫下常溫。使用時(shí)拆開袋子，將藥液倒在一次性棉墊上放于患者腫脹處。冷敷方法同對(duì)照組。不服用去痛片。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定:①疼痛采用數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)定疼痛的程度。重度(8～10分),中度(4～7分),輕度(1～3分)。臨床療效以患肢疼痛下降一個(gè)程度的時(shí)間≤2天為顯效；3～6天為有效；＞6天為無(wú)效。②腫脹程度評(píng)定參考軟組織損傷癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定（標(biāo)尺法健側(cè)對(duì)比）。重度:腫脹明顯，皮膚紋理伸張，緊張發(fā)亮，周徑差＞1cm，出現(xiàn)水泡；中度:周徑差為0.5～1cm，皮紋消失，用指按壓腫脹部可有明顯凹陷，但無(wú)水泡；輕度:較正常皮膚腫脹，但皮紋尚存在，用指按壓腫脹部無(wú)明顯凹陷，患側(cè)與健側(cè)同部位周徑差≤0.5cm；無(wú)腫脹。臨床療效以患肢腫脹消除程度下降一個(gè)程度的時(shí)間≤2天，治療前后患肢腫脹周徑的差值≤O.2cm，消腫時(shí)間小于2天為顯效；消腫時(shí)間為3～6天，患肢腫脹周徑差值為0.4～O.8cm為有效；消腫時(shí)間大于6天，患肢腫脹周徑差值≥0.9cm為無(wú)效。

3.2 兩組消腫療效的比較:表1。

表1 兩組消腫療效的比較

3.3 兩組止痛療效的比較:表2。

表2 兩組止痛療效的比較

4 體會(huì)

消腫止痛散通過濕敷皮膚透達(dá)肌肉腱鞘，深入關(guān)節(jié)，從而使體內(nèi)氣血調(diào)和、筋脈疏通、關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。消腫止痛散由復(fù)元活血方加減而成，其中大黃可清利濕熱、活血化瘀，與利水消腫的桑白皮合用增強(qiáng)消腫功效；柴胡可疏肝理氣，使氣行血活；葛根可解肌清熱；天南星有祛風(fēng)止痙、燥濕化痰、散結(jié)消腫的作用；重樓具清熱解毒，消腫止痛的功效，四藥合用增強(qiáng)消腫止痛作用；紅花具有為活血通經(jīng)、祛瘀止痛、解毒；紫金皮活血通經(jīng)、消腫解毒，與紅花合用增強(qiáng)活血功效；梔子為常用的治療跌打損傷藥物，可清熱解毒、涼血止血；芒硝具有清熱解毒、消腫散結(jié)，諸藥合用具有消腫止痛、活血化淤之功。冷/冰敷利于減少局部軟組織的出血及滲出，降低疼痛和腫脹程度。

2016-12-07