蔣建英 章可謂 葛丹楓

浙江省杭州市富陽區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311400

補(bǔ)肺健脾益腎湯聯(lián)合穴位貼敷治療小兒哮喘緩解期42例

蔣建英 章可謂 葛丹楓

浙江省杭州市富陽區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311400

小兒哮喘緩解期 補(bǔ)肺健脾益腎湯 穴位貼敷 臨床觀察

本研究采用補(bǔ)肺健脾益腎湯聯(lián)合穴位貼敷治療哮喘緩解期患兒，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2014年6月至2015年6月本院門診治療的85例哮喘患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組42例，男28例，女14例；年齡5～7歲25例，8～14歲17例；輕度12例，中度24例，重度6例；病程1～5年，平均2.7± 1.7年；對(duì)照組43例，男28例，女15例；年齡5～7歲26例，8～14歲17例；輕度12例，中度25例，重度6例；病程1～5年，平均2.7±1.6年。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

觀察組予補(bǔ)肺健脾益腎湯:黃芪、枸杞子各15g，白術(shù)、黨參、麥冬、虎杖各10g，防風(fēng)3g，蜜麻黃、甘草、蟬蛻、五味子、地龍、皂莢、白芥子各6g，杏仁、丹參各9g。此用量適用于8～14歲患兒，5～7歲減為2/3。水煎服，日l劑，分次服。每3周為1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后停1周。同時(shí)三伏天穴位貼敷[1]治療。對(duì)照組予普米克都保吸入劑治療，200μg/d，每晚1次。兩組均在6個(gè)療程（24周）后評(píng)定療效，臨床療效標(biāo)準(zhǔn)及病情程度參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。

3 治療結(jié)果

3.1 兩組患兒臨床療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.2 兩組患兒治療前后哮喘發(fā)作次數(shù)、呼吸道感染次數(shù)和病情程度比較:見表2。

表2 治療前后哮喘與呼吸道感染次數(shù)及病情程度比較

3.3 兩組患兒肺功能改善情況比較：肺功能指標(biāo)包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEVl)、最大呼氣峰流速百分比(PEF%)水平。見表3。

表3 兩組患兒肺功能改善情況比較（±s）

表3 兩組患兒肺功能改善情況比較（±s）

注:與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別觀察組例數(shù)42對(duì)照組FVC（L）2.15±0.22 3.39±0.31*△2.14±0.25 2.94±O.30*43時(shí)間治療前治療后治療前治療后FEV1(L) 1.24±0.25 2.66±O.36*△1.27±0.25 2.11±0.35*PEF(%) 71.88±4.71 91.93±6.52*△72.06±4.70 84.72±5.33*

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎陽不足是小兒哮喘的基本病機(jī)，脾虛是哮喘發(fā)病病機(jī)的關(guān)鍵。補(bǔ)肺健脾益腎湯中黃芪、黨參補(bǔ)肺脾之氣，升陽固表；白術(shù)健脾益氣化痰；枸杞子、麥冬滋腎健脾潤(rùn)肺；蟬蛻補(bǔ)肺固表，消風(fēng)化痰，地龍宣肺通絡(luò)，與蟬蛻配伍，加強(qiáng)祛風(fēng)化瘀之功效，以除哮喘之宿根；五味子上斂肺金之氣，下滋腎水之陰，使肺腎得養(yǎng)，津液輸布正常；丹參、虎杖化瘀祛風(fēng)，行氣解痙，通過益氣活血的方法實(shí)現(xiàn)補(bǔ)益正氣的效果。麻黃宣肺定喘，用蜜灸麻黃是取其發(fā)散力弱而平喘力強(qiáng)之意，杏仁行氣平喘、化痰止咳，與麻黃配伍助肺宣發(fā)和肅降；皂莢祛頑痰降肺氣，白芥子化飲除痰。防風(fēng)祛風(fēng)并御風(fēng)邪，與黃芪、黨參合用，共奏益氣固表之效；甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。

本研究采用補(bǔ)肺健脾益腎湯聯(lián)合穴位貼敷，內(nèi)外合治，溫補(bǔ)陽氣、扶正固本，同時(shí)兼顧理氣化痰、平喘止咳。不僅減少了哮喘的發(fā)作次數(shù)，還提高了機(jī)體免疫力，為遠(yuǎn)期根除哮喘提供了一種途徑。

[1]林潔，李孟榮，張玲．三伏天穴位貼敷聯(lián)合大青龍湯治療兒童哮喘外寒內(nèi)熱證50例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志, 2015,50(7):532-533.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版杜.1994:2．

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2008年修訂）[J].中華兒科雜志,2008,46(10): 745.

2016-10-28