劉蘋

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 杭州 310003

腸鏡檢查前運(yùn)用生大黃敷臍70例觀察

劉蘋

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 杭州 310003

生大黃 腸鏡 臍療 神闕穴

目前腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變簡(jiǎn)便、安全、有效的方法。腸道清潔度是腸鏡檢查成敗的關(guān)鍵因素之一。我們將生大黃敷臍試用于腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備中，取得了良好效果，報(bào)道如下。

1 一般資料

選取在本院2015年10月到2016年10月擬行腸鏡的患者140例，采用數(shù)字表法將患者分為兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組各70例。兩組在住院時(shí)間、病種、性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有受試者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):有腸梗阻病史，兒童，孕婦，不能耐受手術(shù)或者拒絕手術(shù)者，對(duì)腸道準(zhǔn)備藥物任何成分過敏者，電子醫(yī)療儀器置入者。

2 具體方法

2.1 對(duì)照組:采用常規(guī)腸道準(zhǔn)備方案，檢查前兩日，患者進(jìn)食無(wú)渣食物，檢查前一日下午5點(diǎn)進(jìn)食全流飲食，檢查前12小時(shí)禁食，檢查當(dāng)日口服和爽（復(fù)方聚乙二醇）泡水。

2.2 試驗(yàn)組:其它方法同對(duì)照組，在口服復(fù)方聚乙二醇的同時(shí)，專業(yè)人員用生大黃貼貼神闕穴。

兩組患者均由專門人員指導(dǎo)輕揉腹部、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，專業(yè)醫(yī)生觀察腸道清潔度。

3 效果觀察

3.1 腸道清潔度分級(jí):優(yōu):腸道內(nèi)未見氣泡，極少殘?jiān)?；?腸道內(nèi)顯見氣泡，少許殘?jiān)?；?腸道內(nèi)可見較多氣泡，較多殘?jiān)?/p>

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用-x±s表示，采用t檢驗(yàn)；例數(shù)和百分率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 兩組腸道清潔度比較:實(shí)驗(yàn)組腸道清潔度要明顯優(yōu)于對(duì)照組，可得到理想的檢查圖像。見表1。

表1 兩組腸道清潔度比較

4 體會(huì)

腸道清潔度是影響腸鏡檢查質(zhì)量的關(guān)鍵因素，腸道準(zhǔn)備過程的舒適度及便捷性影響著患者腸鏡檢查的意愿及依從性。大黃功可瀉熱通便、攻積導(dǎo)滯、利膽退黃及活血化瘀，我們?nèi)〈簏S研末外敷于臍部，利用其溫經(jīng)理氣、逐痞通經(jīng)、祛瘀通絡(luò)、攻積導(dǎo)滯之功，融合神闕穴容易吸收的優(yōu)勢(shì)，效用互助，從而推進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快腸道排空，使腸道清潔度提高。在實(shí)際操作中，要嚴(yán)格進(jìn)行臍部消毒，預(yù)防感染，用75%乙醇消毒清潔臍部，避免發(fā)生感染，并有利于藥物吸收。冬季還應(yīng)注意保暖，防止腹部受寒。用藥前要詳細(xì)了解病史，及過敏史，固定貼敷藥物時(shí)要牢固，以免藥物脫落。不可使用敷貼于臍部皮膚有炎癥或破損者。對(duì)皮膚過敏或貼藥后出現(xiàn)過敏的反應(yīng)者，一定要慎用[1]。

臍療屬于經(jīng)皮給藥范疇，是一種中藥經(jīng)穴外治法，為WHO推薦的第三代給藥方法[2]。在胚胎發(fā)育的過程中，臍為腹壁最后的閉合處，雖然擁有豐富的血管和大量的淋巴管和神經(jīng)，但皮下沒有脂肪組織。因?yàn)榫嚯x腹腔內(nèi)器官組織最近，所以局部用藥較易吸收，臨床效果明顯。根據(jù)臍部用藥的特點(diǎn)，筆者通過生大黃敷臍，將中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)運(yùn)用于腸鏡的腸道準(zhǔn)備過程，促進(jìn)了腸道的排空，使腸道更加清潔。

總之，腸鏡腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的好壞嚴(yán)重影響觀察效果，目前有多部國(guó)際指南將腸道準(zhǔn)備質(zhì)量作為腸鏡檢查效果的重要評(píng)價(jià)項(xiàng)目。中藥臍療方法充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“簡(jiǎn)、便、易、廉”特點(diǎn)[3]，是患者樂于接受的治療方法，值得在腸鏡的使用中推廣。

[1]張雅麗，陳方蕾，蔡俊萍，等.敷臍療法促進(jìn)肝膽脾術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)的護(hù)理研究[J].上海護(hù)理，2010，10（5）:20-22.

[2]谷曉玲，元新.中藥敷臍療法在兒科的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(2):221-223.

[3]王巧明，張衛(wèi)星，吳建業(yè).健脾潤(rùn)腸湯加臍療治療老年功能性便秘78例[J].浙江中醫(yī)雜志，2013，48(6):428.

2016-11-01