丁麗青

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

經(jīng)皮電刺激內(nèi)關(guān)穴佐治甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心悸30例

丁麗青1,2

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

內(nèi)關(guān)穴 經(jīng)皮電刺激 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 心悸

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（甲亢）是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。過(guò)高的甲狀腺激素水平刺激機(jī)體心血管系統(tǒng)，產(chǎn)生高代謝狀態(tài)，出現(xiàn)心房纖顫及其他快速性心律失常，進(jìn)一步發(fā)展為甲亢性心臟病，心悸即是其常見(jiàn)的臨床癥狀。對(duì)此，我們采用經(jīng)皮穴位電刺激內(nèi)關(guān)佐治30例，療效良好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇2015年1月～2016年12月在我科住院和門(mén)診的甲亢伴心悸患者60例，年齡23～63歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],排除有嚴(yán)重肝病、腎病、精神類疾病等原因引起的甲亢患者。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組中男12例，女18例；平均年齡40.30±4.55歲。觀察組中男10例,女20例；平均年齡42.53±3.71歲。兩組患者一般情況比較,均無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組:入院后給予常規(guī)的治療:按醫(yī)囑予甲硫咪唑片15mg QD+普納洛爾片10mg TID口服。予無(wú)碘飲食宣教，加強(qiáng)與患者的溝通，進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者情緒。1個(gè)療程（7天）后觀察心悸改善程度。

2.2 觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴行經(jīng)皮電刺激術(shù)輔助治療。1個(gè)療程（7天）后觀察心悸改善程度。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于甲亢的中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]。主要癥狀分級(jí)量化為:靜息時(shí)心率，90～100次/分為1分（輕度），100～110次/分為2分（中度），＞110次/分為3分（重度）；心悸，勞動(dòng)后明顯為1分（輕度），動(dòng)則心悸為2分（中度），靜息時(shí)亦心悸為3分（重度）。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:痊愈:原有癥狀、體征基本消失，總積分減少≥90%；顯效:原有癥狀、體征大部分消失或明顯減輕，總積分減少≥70%，但＜90%；有效:原有癥狀、體征較治療前減輕，總積分減少≥30%，但＜70%；無(wú)效:原有癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)，總積分減少＜30%。

3.2 結(jié)果:見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

甲亢所致的心臟病屬中醫(yī)學(xué)中“心悸”“胸痹”等范疇，病初多實(shí)，系肝郁氣滯痰凝，痰瘀交阻，郁久化火為主；病久則火熱傷陰，由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)夾雜，以心肝兩臟陰虛多見(jiàn)。明·李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中言“由憂慮所生，憂慮傷心，心陰虛損，證見(jiàn)心悸”[2]，提及癭病多因情志抑郁或憂患暴怒所致，長(zhǎng)期則耗損心陰、致使心悸。內(nèi)關(guān)穴系手厥陰心包經(jīng)的絡(luò)穴，別走手少陽(yáng)三焦經(jīng)，也是八脈交會(huì)穴中陰維脈的會(huì)穴，有寧心安神、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、和胃的作用。經(jīng)皮穴位電刺激借用了現(xiàn)代技術(shù)，遵循中醫(yī)針灸經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)，根據(jù)經(jīng)循行路線、所屬臟腑，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)穴位作用和電刺激的物理原理，達(dá)到行氣行血、陰陽(yáng)平衡以治病的目的[3]，且經(jīng)皮電刺激術(shù)具有安全、便捷、有效的特點(diǎn)。本方法[4]輔佐中西藥物內(nèi)服治療，療效明顯，不良反應(yīng)較少，可以快速改善甲亢患者心悸癥狀，提高患者的依從性，同時(shí)也可以縮短患者的治療周期，值得臨床進(jìn)一步研究。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:252.

[2]李梴.醫(yī)學(xué)入門(mén)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:132.

[3]李燕玲.不同頻率電刺激內(nèi)關(guān)穴治療冠心病心絞痛的療效觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[4]金美娟，王健，李靜，等.中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2011,46（9）:659-660.

2017-01-19