陳 鋒 賈月惠 劉 杰

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

舒心飲治療老年性舒張性心力衰竭30例*

陳 鋒 賈月惠 劉 杰

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)院 浙江 嘉興 314000

舒心飲 舒張性心力衰竭 氣陰兩虛 臨床觀察

筆者對老年性舒張性心力衰竭患者采用舒心飲治療，取得較好臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選取2013年9月至2015年9月我院門診就診的舒張性心力衰竭患者共63例，隨機(jī)分為治療組30例與對照組33例。治療組中男12例，女18例；年齡60～80歲，平均68.5±12.67歲；其中冠心病14例，高血壓病14例，其他2例。對照組中男14例，女19例；年齡61～77歲，平均69.32±15.88歲；其中冠心病15例，高血壓病16例，其他2例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷辨證標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中心悸屬于氣陰兩虛證[1]:主癥:心悸，氣短，疲乏，動則汗出，自汗或盜汗。次癥:頭暈，心煩，口干，面顴黯紅。舌脈:舌紅、少苔，脈細(xì)弱無力或結(jié)代。

2 治療方法

兩組患者均采用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、鈣離子拮抗劑等藥物。治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用舒心飲:黃芪、人參、麥冬、生地黃、熟地黃、五味子、丹參、葛根、枸杞子。由我院中藥煎藥房統(tǒng)一煎制，真空包裝。日1劑，50ml/袋，早晚各1袋。兩組患者均治療2個療程，共計28天。

3 治療結(jié)果

治療組均完成試驗(yàn)，無失訪病例。對照組31例完成試驗(yàn)，2例失訪。

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]:顯效:主次癥基本或完全消失，治療后證候積分為0或減少≥70%，3項(xiàng)指標(biāo)均有2項(xiàng)以上較治療前改善；有效:治療后證候積分減少≥70%，3項(xiàng)指標(biāo)中有1項(xiàng)較治療前改善；無效:治療后證候積分減少不足30%，3項(xiàng)指標(biāo)均無改善。

3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，舒張性心力衰竭屬“心悸”“胸痹”“怔忡”等范疇，系各種心臟疾病遷延日久、真臟受損、氣機(jī)逆亂所致。本病病機(jī)復(fù)雜，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。其病位在心，涉及肺、脾、腎等。本病患者以老年人居多，《內(nèi)經(jīng)》云“年四十而氣陰自半”；王清任曰:“元?dú)馓澪宄桑率Ｎ宄?，周流一身，必見氣虛諸態(tài)……”《臨證指南醫(yī)案》云:“……久病血瘀?！苯?jīng)典文獻(xiàn)均指出疾病病程日久，耗傷正氣，虧虛氣血，機(jī)體失于濡養(yǎng)，五臟六腑充盈無力，氣虛生化無權(quán)，病程纏綿，經(jīng)久難愈。氣虛則血滯，血滯則痰瘀內(nèi)生。可見本病本虛為氣陰兩虛，標(biāo)實(shí)為痰濁、血瘀。

舒心飲組方從中醫(yī)辨證論治的角度，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)經(jīng)典方劑，方中以黃芪、人參大補(bǔ)元?dú)?，氣旺則血行，使水津四布，化痰于無形；麥冬養(yǎng)陰生津；五味子斂陰生津；葛根生津止渴；丹參活血通經(jīng)。諸藥合用益氣養(yǎng)陰之功益彰。以益氣養(yǎng)陰為主，治療本虛；化痰、活血為輔，治療標(biāo)實(shí)。本研究證實(shí)，舒心飲能夠使心臟左室舒張末期內(nèi)徑縮小，減輕心肌損傷，提高心肌細(xì)胞順應(yīng)性，改善老年舒張性心力衰竭患者的臨床癥狀。

綜上所述，舒心飲能改善老年舒張性心力衰竭患者的心臟功能，改善患者生活質(zhì)量，可供臨床參考及進(jìn)一步研究。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:77-85.

2016-08-13

嘉興市科技計劃項(xiàng)目舒心飲對冠心病患者巨噬細(xì)胞ABCA1/ABCG1表達(dá)的影響，編號：2013AY21053-4