何綠苑 臧 敏 趙晨充 林文波 胡紅宣 胡秀葦

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

經(jīng)驗(yàn)交流

保肺湯為主治療慢性阻塞性肺疾病伴肺動(dòng)脈高壓46例*

何綠苑 臧 敏 趙晨充 林文波 胡紅宣 胡秀葦

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

慢性阻塞性肺疾病 肺動(dòng)脈高壓 保肺湯

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）2020年將位居全球死亡原因的第3位[1]，影響預(yù)后的因素包括肺動(dòng)脈高壓（PH），且PH是COPD發(fā)展至肺心病的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)。尋求有效的降低肺動(dòng)脈高壓的方法成為解決疾病問(wèn)題的重要目標(biāo)。課題組在完成保肺湯對(duì)慢性肺心病急性發(fā)作期血小板功能的影響研究后，進(jìn)一步應(yīng)用保肺湯治療COPD伴PH 46例取得較好臨床療效，報(bào)道如下。

1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將納入研究的受試對(duì)象隨機(jī)分為治療組46例、對(duì)照組40例。治療組:男28例，女18例；年齡46～82歲，平均62.0±6.4歲。對(duì)照組:男24例，女16例；年齡45～80歲，平均58.0±5.3歲。兩組患者性別、年齡、病情程度等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組:除戒煙、氧療、利尿、擴(kuò)血管、他汀類(lèi)藥物應(yīng)用等基礎(chǔ)治療外，予保肺湯每日1劑，分2次服，療程1個(gè)月。每周評(píng)價(jià)療效。保肺湯主要組成:黨參、黃芪、茯苓各15g，丹參、赤芍各20g，地龍、白術(shù)、浙貝、半夏、款冬花、杏仁各10g。

2.2 對(duì)照組:相同基礎(chǔ)治療外，予等量安慰劑服用。安慰劑用食用色素加生理鹽水制成。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):參照2002年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]綜合判定。顯效:主要臨床癥狀明顯改善，療效指數(shù)≥80%；有效:主要癥狀有所改善，療效指數(shù)≥60%，而＜80%；無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善，療效指數(shù)＜30%。

3.2 臨床療效:見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

表2 兩組動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO2、肺動(dòng)脈壓力PASP比較

3.3 兩組PaO2、PASP比較:見(jiàn)表2。

4 體會(huì)

慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”“痰飲”“喘證”范疇。肺主氣，邪氣乘于肺，久病肺虛，肺氣不利，痰瘀潴留，更使肺氣郁閉，血行無(wú)力，積而為瘀，滯留于心，而成肺脹，常以咳、痰、喘、脹為主要表現(xiàn)。其病機(jī)關(guān)鍵在于痰濁水飲與血瘀互為影響。基于此，我院應(yīng)用保肺湯治療COPD及肺心病多年，療效滿意。保肺湯以黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓補(bǔ)益心肺之氣，丹參、赤芍、地龍活血化瘀，浙貝、半夏、款冬花、杏仁化痰止咳平喘，諸藥合用以益氣養(yǎng)心、活血化瘀、化痰平喘。本觀察則進(jìn)一步證實(shí)保肺湯對(duì)肺動(dòng)脈高壓有改善作用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(4):255-264.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:54-58.

2016-12-07

浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目保肺湯治療慢性阻塞性肺?。–OPD）伴肺動(dòng)脈高壓（PH）的臨床療效觀察及作用機(jī)制研究，編號(hào)：2014ZB127