施培華 姚麗娟 曹岐新 段志芳

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

足部熏洗聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔痛42例

施培華 姚麗娟 曹岐新 段志芳

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

慢性盆腔痛 足部熏洗 中藥灌腸

近年來，本院采用足部熏洗聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔痛42例，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2015年10月～2016年9月本院婦科收治的慢性盆腔痛[1]患者84例，中醫(yī)辨證分型為氣滯血瘀型[2]。按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組42例。對照組:年齡21～45歲，平均35.1±6.2歲；病程3～21月，平均8.6±3.7月。觀察組:年齡20～46歲，平均36.0±6.3歲；病程4～22月，平均8.9±3.9月。兩組患者在年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組:給予中藥灌腸治療。中藥灌腸組方:川芎、川楝子各12g，當(dāng)歸30g，白芍、益母草、紅藤各20g，延胡索8g，乳香、沒藥各15g，甘草6g。每天1劑，將上述藥加水煎至1O0ml進行保留灌腸。每個療程治療期間，經(jīng)期不進行保留灌腸，于月經(jīng)干凈后開始治療。每日1次，2周為1療程，治療2個療程。

2.2 觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上給予足部熏洗治療。組方:莪術(shù)、三棱各15g，紫花地丁、蒲公英、敗醬草各30g，血竭8g，牡丹皮、桃仁、丹參各15g。將上述藥物煎至200ml/袋。每次使用時將1袋藥液倒入熏洗盆中，再加入3000ml熱水，等待溫度降至4O℃左右時將雙足浸泡至熏洗盆中，按“四步法”進行足部熏洗[3]。在整個過程中注意水溫的變化，不可燙傷雙足，每日1次，每次約3Omin。療程同上。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo):疼痛評分:觀察兩組患者治療前后的疼痛評分；采用視覺模擬量表(VAS)評分法，0分表示無疼痛，10分表示最劇烈疼痛，數(shù)值越高，表示疼痛越劇烈。

3.2 療效標(biāo)準[2]:治愈:下腹部疼痛、墜脹等癥狀消失，查體腹部無壓痛；顯效:下腹部疼痛、墜脹等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，查體腹部壓痛明顯減輕；有效:下腹部疼痛、墜脹等癥狀好轉(zhuǎn)，查體腹部壓痛減輕；無效:患者癥狀及體征無明顯改善或加重。

3.3 治療結(jié)果:見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后疼痛評分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后疼痛評分比較(±s，分)

注:與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對照組治療后比較，★P＜0.05。

治療后1.4±0.5▲★2.3±0.7▲組別觀察組對照組例數(shù)42 42治療前4.8±2.1 4.9±2.2

表2 兩組療效比較（例）

4 體會

慢性盆腔痛屬中醫(yī)學(xué)中“婦人腹痛”范疇。婦女由于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)某方面功能失常，導(dǎo)致氣血運行不暢，經(jīng)脈凝滯，沖任瘀阻，“不通則痛”而發(fā)病。治宜行氣活血，化瘀止痛。本院中藥灌腸組方中，川芎、川楝子行氣活血止痛，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血，延胡索行氣止痛，紅藤活血通絡(luò)，乳香、沒藥活血化瘀止痛、消腫散結(jié)，益母草活血祛瘀、利水消腫，甘草調(diào)和諸藥。上述藥物通過灌腸，經(jīng)直腸粘膜吸收進入盆腔及其周圍組織的血液循環(huán)，促進盆腔炎癥的吸收，緩解平滑肌的痙攣，達到活血行氣、化瘀止痛的功效。中藥熏洗方中，莪術(shù)、三棱行氣止痛、破血祛瘀，紫花地丁、蒲公英清熱解毒消腫，敗醬草清熱解毒、涼血活血，血竭活血化瘀止痛，牡丹皮、桃仁、丹參活血化瘀。上述藥物通過足部皮膚吸收，協(xié)同足部熏洗的溫?zé)嶙饔茫怪兴幍挠行С煞盅杆龠M入到血液循環(huán)中，充分發(fā)揮藥物的作用，起到活血化瘀、消腫止痛的功效。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004: 1466-1475.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:243-253.

[3]姜贊英,朱煒.“四步法”足部熏洗技術(shù)在尿毒癥失眠中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2012,29(1):14-15.

2016-11-09