張培璐 劉華龍 王俊杰

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查*

張培璐 劉華龍 王俊杰#

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 中醫(yī)體質(zhì) 陽虛質(zhì) 痰濕質(zhì)

筆者通過對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)患者進行調(diào)查，了解其體質(zhì)分布特征，從中醫(yī)“治未病”的角度，為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的防治提供理論依據(jù)。介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象:2015年12月～2016年5月本院骨傷科及康復(fù)科就診的門診及住院患者132例。其中男性35

例，女性97例；年齡41～79歲，平均年齡為62.33± 9.16歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn):①診斷參照《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》[1]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡在38～75歲之間；③簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):①與KOA發(fā)生機制相似的骨科疾病如:髖、腕關(guān)節(jié)病，風(fēng)濕，類風(fēng)濕等疾??；②妊娠期或哺乳期的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者；③不愿配合及信息填寫不符合要求者。

1.3 調(diào)查內(nèi)容及方法:采取現(xiàn)場發(fā)放問卷的調(diào)查方式，問卷參照中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年4月9日頒布實施的中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)（ZYYXH/T157-2009）中的“中醫(yī)體質(zhì)量表”[3]進行調(diào)查。確認資料填寫完整、合格后當(dāng)場收回。

2 結(jié)果

2.1 KOA患者年齡分布情況:根據(jù)問卷回收統(tǒng)計結(jié)果顯示，年齡在40～49歲的KOA患者14例，占10.6%；50～59歲38例，占28.8%；60～69歲50例，占37.9%；70歲以上30例，占22.7%。

2.2 KOA患者不同性別的中醫(yī)體質(zhì)類型分布:見表1。

表1 性別與KOA患者體質(zhì)類型分布情況

3 體會

KOA可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“痹證”“痿證”范疇?！夺詤冏鹕珪酚性?“膝屬脾肝腎，膝痛皆三陰虧損之癥?！薄蹲C治準(zhǔn)繩》明確指出:“（膝痛）有風(fēng)，有寒，有閃搓，有瘀血，有痰積，皆實也，腎虛其本也。”本研究結(jié)果顯示，陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)為KOA患者的高危體質(zhì)。陽虛體質(zhì)多因先天稟賦不足，寒濕之邪外侵，“陽消陰長”，陰寒之氣偏盛而內(nèi)寒生，表現(xiàn)體內(nèi)陽氣不足，機體溫煦、推動、蒸騰與氣化等作用減退，甚至出現(xiàn)水液停留的證候。KOA多見于中老年人，原因是隨著年齡的增長，特別是女性絕經(jīng)期后，人體臟腑功能失調(diào)，營衛(wèi)虛弱，加之睡眠減少，陽不及時入陰，則會出現(xiàn)潛藏不及，化生不足，日久則出現(xiàn)陽虛質(zhì)。當(dāng)人體臟腑功能失調(diào)，引起氣血津液運化失調(diào)，水濕停聚，聚濕成痰而成痰濕內(nèi)蘊表現(xiàn)此為痰濕質(zhì)，常表現(xiàn)為體形肥胖，腹部肥滿，多因寒濕侵襲，年老久病，缺乏運動而發(fā)病[4]。

目前，對于KOA的研究存在“重治療、輕預(yù)防”的問題，因此采取有效的措施預(yù)防KOA的發(fā)生尤為關(guān)鍵，這與中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想一致。體質(zhì)辨識是中醫(yī)治未病的重要方法和手段，利用體質(zhì)學(xué)說有效的預(yù)防及治療KOA是“治未病”的重要方法，針對患者體質(zhì)，加強對健康教育，或?qū)⒂行p少KOA的發(fā)病率。

[1]中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2003,7(11):702-704.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:48-49.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:3-5.

[4]黃長珍,杜旦鋒.痰濕體質(zhì)與高甘油三酯血癥相關(guān)性研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(3):212.

2016-10-24

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)體質(zhì)與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究，編號：2017ZA039

# 通訊作者：王俊杰，E-mail：wjjie2000@163.com