陳順喜 劉菲菲

浙江省杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

溫針灸配合肩胛骨貼扎治療肩峰下撞擊綜合征35例臨床觀察

陳順喜 劉菲菲

浙江省杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

肩峰下撞擊綜合征 溫針灸 肩胛骨貼扎

肩峰下撞擊綜合征是以肩部疼痛和功能障礙等一系列癥狀為代表的常見病。臨床上可占肩關(guān)節(jié)疼痛患者的44%～65%。肩關(guān)節(jié)在上舉、外展等系列活動中，由于機體機能退變引起解剖結(jié)構(gòu)或長期重復(fù)勞動引起動力學(xué)原因會造成肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降引起肩峰下組織反復(fù)發(fā)生撞擊，進(jìn)而導(dǎo)致肩峰下滑囊炎癥、肩袖組織退變、甚至肩袖撕裂等病理變化，對此，筆者在2015年至2016年期間采用溫針灸配合肩胛骨貼扎治療肩峰下撞擊綜合征35例，獲效良好，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

選擇2015年12月～2016年12月在我院就診的肩峰下撞擊綜合征患者共70例,診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]為:肩痛，肩外展時痛并存在疼痛弧，撞擊征陽性(Hawkins征)，隨機分為兩組。治療組35例，其中男l(wèi)5例，女20例；年齡35～59歲，平均年齡48歲。對照組35例，其中男18例，女17例；年齡32～60歲，平均年齡49歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組:口服雙氯芬酸鈉（扶他林）膠囊（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)），飯前服用，每天1次，每次75mg，共治療30天。

2.2 治療組:行溫針灸配合肩胛骨貼扎治療，分述如下。

2.2.1 溫針灸治療:針具:采用蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)的“華佗牌”一次性無菌毫針（0.3mm×40.0mm型號）；取穴:肩髎、肩髃、肩前、肩貞、臑腧、天宗、秉風(fēng)、肩井。操作:患者取坐位，暴露患肩，常規(guī)消毒后，快速進(jìn)針，行平補平瀉手法得氣后留針，在針柄部套上2cm長的艾條，并剪一圓形的紙片覆蓋針體周圍皮膚，防止艾火燙傷皮膚，然后點燃段艾條，使段艾條得熱通過針身傳到穴位上，待艾條燃盡后，再灸第2壯，一般灸2壯，灸完后起針。每日1次，每周6次，共計治療30天。

2.2.2 肩胛骨貼扎治療:貼布:采用德國BSN醫(yī)療公司生產(chǎn)的3.8cm×13.7m型號的Leukotape貼布和5cm× 10m型號的Fixomull stretch打底貼布。具休貼法如下:①將Fixomull stretch打底貼布貼在患側(cè)的上斜方肌上，貼布從患側(cè)鎖骨中點處開始背向后、尾端和內(nèi)側(cè)方向延伸到胸7～9水平，以使貼布大約垂直于上斜方肌的肌纖維走向；②將Leukotape貼于Fixomull stretch上，一般每周更換2次，共計治療30天（根據(jù)患者皮膚情況，如果皮膚過敏，需停止貼布1～2天后繼續(xù)治療）。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床疼痛癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動度完全恢復(fù)正常。有效:臨床疼痛癥狀緩解，肩關(guān)節(jié)活動度好轉(zhuǎn)。無效:臨床疼痛癥狀無明顯改善，肩關(guān)節(jié)活動度未見好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果:見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

從臨床表現(xiàn)看，肩峰下撞擊綜合征可歸屬中醫(yī)學(xué)中“痹證”范疇，多由于患者長期勞累體虛，氣血不足，營衛(wèi)虛弱，加之風(fēng)寒濕邪乘虛侵入肩部，致經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運行不暢，“不通則痛”，遂出現(xiàn)局部疼痛，活動受限。筆者使用的溫針灸能疏通經(jīng)絡(luò)，溫經(jīng)散寒，祛邪外出，來達(dá)到改善疼痛增加肩關(guān)節(jié)的活動度，同時結(jié)合肩胛骨貼扎抑制上斜方肌的活動同時促進(jìn)下斜方肌的活動，平衡肩胛骨周圍肌肉，使肩胛骨運動正常化，這樣可以有效阻斷肩峰下撞擊綜合征病程的進(jìn)展，從而改善患者肩痛及增加肩關(guān)節(jié)的活動度，有效地治療肩峰下撞擊綜合征，對肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。本治療方法具有安全、操作簡單、療效肯定、費用相對低廉，減輕患者的痛苦，具有良好的經(jīng)濟和社會效益。

[1]李仙彤.肩峰下撞擊綜合征的診斷與治療[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2008，16（4）:13-15.

2017-02-05