徐 胥 葉會玲 羅 艷

浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

熱敏灸預(yù)防糖尿病患者口服二甲雙胍致胃腸道反應(yīng)30例觀察*

徐 胥 葉會玲 羅 艷

浙江省中醫(yī)院 浙江 杭州 310006

熱敏灸 糖尿病 二甲雙胍 胃腸道反應(yīng)

筆者采用熱敏灸療法預(yù)防糖尿病患者口服二甲雙胍致胃腸道反應(yīng)30例，取效較好?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:觀察近期內(nèi)本院內(nèi)分泌科首次單獨使用二甲雙胍的2型糖尿病患者60例，隨機分為兩組。對照組30例，男16例，女14例；年齡32～60歲，平均46.0±1.5歲；糖尿病病程4～15年。治療組組30例，男13例，女17例；年齡35～68歲，平均51.5±1.2歲；糖尿病病程3～23年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 納入標準:①經(jīng)各項檢查診斷為2型糖尿病，首次并單獨使用二甲雙胍口服降糖；②簽署知情同意書，能接受熱敏灸療法，并能完成療程者。

1.3 排除標準:①依從性差；②有胃病史及藥物過敏史者；③使用其他影響胃動力的藥物者；④對熱敏灸有不良反應(yīng)者；⑤因進食不潔飲食、胃腸鏡檢查或明確病因?qū)е碌奈改c不適者；⑥合并有嚴重心腦血管等疾病、精神病患者及妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組糖尿病患者均予口服二甲雙胍片，劑量為250mg，每日3次，飯后10分鐘服用。治療組于服用二甲雙胍片當天加用熱敏灸療法治療。選擇熱敏高發(fā)穴位:天樞、中脘、關(guān)元、酌加肝俞、膈俞、上巨虛。具體操作方法如下:①探查熱敏化腧穴:施灸操作時按4個步驟分別進行回旋、雀啄、往返、溫和灸。先行回旋灸2min溫熱局部氣血，繼以雀啄灸2min加強敏化，循經(jīng)往返灸2min激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、開通經(jīng)絡(luò)。當穴位出現(xiàn)透熱、擴熱、傳熱、局部不熱(或微熱)遠部熱、表面不熱(或微熱)深部熱或其他非熱感等(如酸、脹、壓、重等)感傳時此即是所謂的熱敏化穴。②對已探查出的熱敏穴逐個懸灸，并每隔2分鐘撣灰（時間不超過10秒），調(diào)整艾條與皮膚距離，保持足夠熱度，在此穴灸至感傳消失，皮膚灼熱為止，再換另外的熱敏點進行灸治，完成治療的施灸時間因人而異，一般從數(shù)分鐘至1小時。每日1次，10天為1療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準:治療后，以患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)程度來判定效果；無反應(yīng):未出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)；輕度反應(yīng):僅出現(xiàn)間斷的腹部不適或輕微的惡心、嘔吐，完全能忍受；中度反應(yīng):明顯出現(xiàn)上腹不適、惡心、嘔吐及腹痛；重度反應(yīng):出現(xiàn)上腹絞痛，惡心、嘔吐頻繁、腹瀉而被迫停藥。

3.2 治療結(jié)果:見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)比較

4 體會

2型糖尿病屬中醫(yī)學中“消渴”范疇。平素過食肥甘厚味，脾胃失于運化，積熱內(nèi)蘊，耗傷氣陰，發(fā)為消渴?；颊叻枚纂p胍后，寒涼之藥進一步影響了脾胃升清降濁功能，故而出現(xiàn)消化道反應(yīng)癥狀。

熱敏灸是艾灸后發(fā)生透熱、擴熱、傳熱、遠部或深部熱甚，或某些非熱感覺等灸感傳導(dǎo)，達到溫經(jīng)散瘀、行氣通絡(luò)的作用，從而調(diào)理臟腑經(jīng)絡(luò)氣血。筆者選用的主穴為天樞、中脘、關(guān)元，酌加肝俞、膈俞、上巨虛進行熱敏化艾灸。天樞為大腸募穴，可疏通大腸腑氣；中脘為腑之會穴，六腑皆稟于胃，且為中氣之會，是六腑經(jīng)氣交會之處，故胃病多取中脘；關(guān)元穴具有理氣益氣，溫運脾陽之功；上巨虛穴為大腸下合穴，具有通降腑氣、運化濕滯功能。腧穴熱敏灸于肝俞、膈俞區(qū)域內(nèi)，可以調(diào)節(jié)肝的疏泄功能，調(diào)暢脾胃氣機，增強人體自身調(diào)節(jié)機制，從而保證正常的消化吸收，促進脾胃功能恢復(fù)。諸穴合用，達到了益氣養(yǎng)陰，健脾養(yǎng)胃之效，使脾氣得生，胃得潤降，清升濁降，出入有序，胃則安和，則諸癥消失。

2016-10-15

浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目熱敏灸改善糖尿病患者口服二甲雙胍致胃腸道反應(yīng)的研究，編號：2014ZB031