彭艷梅 張 莉 鄧蘇娟 易紅艷 張俊強 周 粲

·臨床護理· 婦產(chǎn)科護理

音樂背景下語言誘導(dǎo)干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)的影響

彭艷梅 張 莉 鄧蘇娟 易紅艷 張俊強 周 粲

目的 探討音樂背景下語言誘導(dǎo)干預(yù)對剖宮產(chǎn)婦女應(yīng)激反應(yīng)的影響。 方法 將100例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦按收到手術(shù)通知單的時間順序編碼，偶數(shù)為對照組(50例)，奇數(shù)為實驗組(50例)。對照組進入手術(shù)室給予常規(guī)護理，實驗組進入手術(shù)室后開始播放背景音樂2 min及指導(dǎo)語10 min，然后播放有嬰幼兒圖片的視頻文件直至胎兒從子宮取出。最后繼續(xù)播放背景音樂25 min。觀察2組產(chǎn)婦干預(yù)前后焦慮、疼痛評分及血壓、心率值。 結(jié)果 干預(yù)后實驗組疼痛評分、焦慮評分、血壓值、心率值均顯著低于對照組。 結(jié)論 音樂背景下語言誘導(dǎo)干預(yù)有助于減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦疼痛及焦慮情緒，并對血壓及心率的穩(wěn)定有著積極影響。

剖宮產(chǎn)；音樂干預(yù)；語言誘導(dǎo)

近年來，由于受多種因素的影響，孕婦剖腹產(chǎn)率逐年增加。有研究[1]表明，手術(shù)可引起患者生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)。也有研究[2]表明音樂能緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張情緒，提高其應(yīng)急能力。但是，在臨床實踐中，單純的音樂干預(yù)有一定的局限性[3]。目前國內(nèi)對剖宮產(chǎn)患者術(shù)中心理干預(yù)的研究多為單純音樂干預(yù)[4-5]。我們于2014年5月-2015年12月開展在音樂背景下結(jié)合語言誘導(dǎo)的研究，效果良好。報告如下。

1 對象及方法

1.1 對象

選取行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦100例作為調(diào)查對象，排除妊娠期高血壓疾病及妊娠期糖尿病病例。按收到手術(shù)通知單的時間順序編碼，奇數(shù)歸為實驗組(50例)，偶數(shù)歸于對照組(50例)。對照組平均年齡(35.3±8.8)歲，其中首次剖宮產(chǎn)23例，再次剖宮產(chǎn)27例。實驗組平均年齡(34.7±9.1)歲，其中首次剖宮產(chǎn)22例，再次剖宮產(chǎn)28例。2組產(chǎn)婦年齡、文化程度、剖宮產(chǎn)原因、孕次、產(chǎn)次等比較，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組給予剖宮產(chǎn)常規(guī)護理，包括心理護理、體位指導(dǎo)、監(jiān)測生命體征等。實驗組實施音樂背景下語言誘導(dǎo)干預(yù)。①選取背景音樂。選取節(jié)奏舒緩、旋律優(yōu)美、音色柔和的音樂。②圖片的選取。選取嬰幼兒各種可愛的圖片制作成視頻文件。③編制指導(dǎo)語。指導(dǎo)語內(nèi)容包括介紹手術(shù)要求、麻醉情況、術(shù)中注意事項。④將背景音樂、圖片與指導(dǎo)語制作成視頻在產(chǎn)婦進入手術(shù)室后即開始播放。具體做法：產(chǎn)婦進入手術(shù)室后播放舒緩的背景音樂2min，產(chǎn)婦進入手術(shù)間后播放背景音樂與指導(dǎo)語10min，隨后播放寶寶圖片及背景音樂制成的視頻文件，直至胎兒從子宮內(nèi)取出，最后再播放背景音樂25min，引導(dǎo)產(chǎn)婦睡眠。

1.3 評價方法

為了確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，所有資料的收集、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計由專職人員進行。①疼痛評估。在手術(shù)開始及手術(shù)結(jié)束后采用視覺模擬評分法(visual analog scale, VAS)[6]評定產(chǎn)婦的疼痛情況。0分為無痛，10分為劇痛。②焦慮水平。手術(shù)開始前、 手術(shù)結(jié)束后即刻采用Zung焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS)評估產(chǎn)婦的焦慮情況。該量表共20個條目，正常<50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮≥70分。③觀察產(chǎn)婦血壓、心率的變化。記錄手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束后的舒張壓、收縮壓和心率值。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦疼痛評分比較

手術(shù)開始前，2組產(chǎn)婦疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；手術(shù)結(jié)束后，實驗組疼痛評分明顯低于對照組。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦疼痛評分比較 (分，±s)

2.2 2組產(chǎn)婦焦慮評分比較

手術(shù)前，2組產(chǎn)婦SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；手術(shù)結(jié)束后，實驗組SAS評分低于對照組。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦焦慮評分比較 (分，±s)

2.3 2組產(chǎn)婦舒張壓、收縮壓和心率比較

手術(shù)結(jié)束后，實驗組收縮壓、舒張壓及心率均明顯低于對照組。見表3。

表3 2組患者血壓、心率情況比較±s)

3 討論

剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠和解決難產(chǎn)、挽救孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。但由于產(chǎn)婦進入手術(shù)室時沒有充分的思想準(zhǔn)備，擔(dān)心手術(shù)發(fā)生意外，致使產(chǎn)婦精神特別緊張，往往出現(xiàn)不同程度的焦慮和恐懼情緒。國內(nèi)外許多研究表明焦慮是妊娠分娩過程中常見的心理反應(yīng)，減輕分娩的痛苦、減少術(shù)中出血、縮短產(chǎn)程、最大限度保證母嬰安全始終是關(guān)注的重點，因此做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理應(yīng)激干預(yù)具有十分重要的意義。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實驗組疼痛評分、焦慮評分、血壓值及心率值均顯著低于對照組，說明音樂背景下語言誘導(dǎo)干預(yù)更有助于緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)。音樂對心理疾患和精神治療有著一定的價值[7]。以音樂為背景的語言誘導(dǎo)治療是以音樂為背景、語言為主導(dǎo)的綜合心理治療，是一種新的心理調(diào)理方法。音樂背景下語言誘導(dǎo)干預(yù)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，不僅提供了優(yōu)美舒緩的背景音樂，更加突出了語言的指導(dǎo)作用，有效地發(fā)揮了音樂與語言的治療作用 。音樂干預(yù)與語言誘導(dǎo)相結(jié)合方式，能有效緩解并降低產(chǎn)婦的恐懼、焦慮心理，緩解其應(yīng)激反應(yīng)，從而使其以最佳的精神及心理狀態(tài)積極地配合手術(shù)，提高了手術(shù)室的護理質(zhì)量，保證了手術(shù)的順利進行，確保了母嬰安全、健康。

[1] 柳紅霞.圍手術(shù)期患者心理健康需求的調(diào)查及護理對策.現(xiàn)代護理，2005，11(14)：1098-1100.

[2] 劉慎梅，胡艷芳.產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查分析.中國臨床護理，2015，7(4)：281-283.

[3] 劉璐.音樂療法與健康.長春大學(xué)學(xué)報,2008,18(4):108-110.

[4] 楊潔，蘭文英，劉玉清，等.探討手術(shù)室對剖宮產(chǎn)患者實施音樂干預(yù)的效果.護理實踐與研究，2009,6(19):20-21.

[5] 王俊霞，程顏芹，劉瑞玲，等.音樂療法對改善剖宮產(chǎn)術(shù)中患者焦慮情緒的效果. 臨床誤診誤治，2009,22(6)：91.

[6] 張春華，鄒碧榮.疼痛評估.中國臨床護理，2009，1(2)：158-163.

[7] 張一鳴，李紹華. 醫(yī)學(xué)心理學(xué).濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社, 1986: 150.

The influence of language intervention on the stress response of cesarean women with the background music

PENGYanmei*,ZHANGLi,DENGSujuan,YIHongyan,ZHANGJunqiang,ZHOUCan.

OperatingRoom,ShajingPeople'sHospitalofBao'anDistrictinShenzhenCity,Shenzhen518104,China.

Objective To explore the effect of language intervention with background music on the stress response of women giving cesarean delivery. Methods One hundred puerperas to receive the cesarean section were divided into an experimental group (n=50) and a control group (n=50) according to odd and even of operation number. The women of the experimental group started to listen to the music for 2 minutes after entering the operating room, followed by 10 minutes of background music and verbal guidance, then infants′ photos showing with background music, at last, 25 minutes of background muisc. Those in the control group

routine care after entering the operating room. The anxiety, pain, heart rate and blood pressure were observed before and after the intervention. Results After the intervention, the scores of all measurements in the experimental group were significantly lower than those of the control group. Conclusion The language intervention with the background music helps to reduce the pain and anxiety and has a positive impact on the stability of blood pressure and heart rate of women undergoing the cesarean section.

Cesarean delivery; Music intervention; Language induction

深圳市衛(wèi)計委科研立項課題(編號：201303145)

518104 廣東深圳,寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院

彭艷梅，E-mail:liyingjun701@126.com

*Correspondingauthor

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.03.015

2016-08-30)