卜曉燕

一、理論分析

（一）引導(dǎo)式教育簡介

引導(dǎo)式教育是一套為活動機(jī)能失調(diào)的人士而設(shè)的教育與康復(fù)的整合系統(tǒng)，它以使神經(jīng)系統(tǒng)受損的兒童能過正常生活為最終目標(biāo)。這一系統(tǒng)不是單純的康復(fù)技巧或治療方法，而是一個以教與學(xué)互動為本，從而達(dá)到功能康復(fù)的復(fù)雜而完整的體系。

引導(dǎo)式教育的基本理論認(rèn)為，腦癱兒童最主要的問題是學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)困難使腦癱兒童不能發(fā)展適應(yīng)或控制周圍環(huán)境的能力。腦損傷是客觀存在的，但不能因此認(rèn)為腦癱兒童是低能兒或存在一系列問題的兒童。腦癱兒童與正常兒童一樣，都是通過同樣的方法學(xué)習(xí)，存在智力、情緒、社交、性格和體能等各方面同步發(fā)展的要求。而人的大腦有一定的可塑性，因此要克服腦癱兒童的學(xué)習(xí)困難，要給他們適當(dāng)?shù)闹敢椭笇?dǎo)，不應(yīng)改變環(huán)境來遷就腦癱兒童，而是讓他們?nèi)ヅm應(yīng)環(huán)境。

腦癱兒童的康復(fù)需要借助多方面和復(fù)雜的經(jīng)驗。引導(dǎo)式教育就是根據(jù)學(xué)習(xí)的復(fù)雜性原則，用循序漸進(jìn)的方法將各方面的功能串聯(lián)起來，形成一個復(fù)雜、有序的整體。在引導(dǎo)式教育中，要像處理學(xué)習(xí)問題那樣去處理腦癱兒童的所有問題，教育的目的是以有效的功能替代原有的功能障礙，恢復(fù)運(yùn)動控制，以實(shí)現(xiàn)實(shí)用功能康復(fù)。

引導(dǎo)式教育有別于其他康復(fù)方法的根本原理就在于其應(yīng)用豐富多彩的引導(dǎo)式內(nèi)容和手段，如節(jié)律性意向、音樂和游戲等，調(diào)動兒童的興趣，激發(fā)他們的主動學(xué)習(xí)熱情，以適當(dāng)?shù)哪康臑槊浇椋峁┮庾R指令性誘導(dǎo)，通過引導(dǎo)員與兒童的互動，誘發(fā)腦癱兒童本身的神經(jīng)系統(tǒng)形成組織化和協(xié)調(diào)性，達(dá)到功能康復(fù)；功能康復(fù)的同時，反過來又會促進(jìn)腦組織的生物學(xué)康復(fù)。同時，強(qiáng)調(diào)良好的心智、性格、人際關(guān)系、情緒、決心、意志、意識、經(jīng)驗和期望等會幫助兒童戰(zhàn)勝自己的行為障礙，促進(jìn)其全面的功能康復(fù)。

（二）小組學(xué)習(xí)、個體訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練相結(jié)合的康復(fù)特點(diǎn)

腦癱兒童由于存在腦損傷，不僅存在肢體運(yùn)動障礙，而且大多伴有情緒、性格的問題和障礙。運(yùn)動障礙導(dǎo)致他們的社會活動受限，不能接受正常的教育。腦癱兒童常常受到溺愛或無人關(guān)注，缺少自信心和自立性，與正常兒童比較，更易產(chǎn)生自卑感和抑郁的情緒，產(chǎn)生一些心理障礙和學(xué)習(xí)困難。

引導(dǎo)式教育是以小組為單位的學(xué)習(xí)，有利于促進(jìn)兒童的心理發(fā)展，有利于正常人格的形成，同時有利于社會交往能力的發(fā)展。引導(dǎo)式教育認(rèn)為：每個孩子都能互相觀察別人解決問題的方法并從中學(xué)習(xí)。引導(dǎo)者可以利用小組的積極氣氛激發(fā)每個小組成員；小組成員要學(xué)會互相問候、互相鼓勵、互相欣賞，為每個人取得的進(jìn)步而高興。由于面臨的困難不同，引導(dǎo)式教育按年齡、疾病的種類及功能障礙的輕重分組，將年齡和功能障礙相似的分為一組，以便于成員之間互相刺激學(xué)習(xí)。

個體訓(xùn)練是為了使每個小組成員都能跟上小組的平均水平。

腦癱兒童的家庭訓(xùn)練保證了訓(xùn)練的持續(xù)性和穩(wěn)定性。

（三）小組學(xué)習(xí)與社交能力的相互影響

引導(dǎo)式教育強(qiáng)調(diào)，在學(xué)習(xí)過程中，環(huán)境的刺激及人際關(guān)系對腦癱兒童有著重要的影響，所以學(xué)習(xí)是一個群體活動。尤其是對于缺乏自主活動能力的腦癱兒童來說，小組形式的學(xué)習(xí)可以創(chuàng)造自然的群體要求和關(guān)系，這為腦癱兒童提供了學(xué)習(xí)社交技巧的自然環(huán)境。在充滿安全感的小組環(huán)境中，腦癱兒童開始熟悉周圍的事物，并逐漸產(chǎn)生歸屬感與安全感，他們主動參與，學(xué)會分享，學(xué)會等待，輪流坐莊，逐漸學(xué)會承擔(dān)責(zé)任，從而形成團(tuán)隊協(xié)作精神。這是腦癱兒童能夠適應(yīng)正常社交活動的基礎(chǔ)。同時，腦癱兒童在小組中建立起的這種良好的社交能力也成為推動小組內(nèi)更好地完成各項活動的動力。

二、討論

（一）腦癱兒童并非先天的社交低能兒，更多的是由于他們?nèi)狈W(xué)習(xí)的機(jī)會和環(huán)境

通過上述觀察，我們發(fā)現(xiàn)引導(dǎo)式教育小組活動對腦癱兒童社交能力的提升有很大的促進(jìn)作用。小組活動的形式本身就為組員之間的交往提供了自然的環(huán)境。很多腦癱兒童并非因為智力原因而導(dǎo)致社交能力低下，而是其功能活動的受限制約了他們的活動范圍，他們?nèi)狈ψ銐虻沫h(huán)境刺激來發(fā)展社交技能。尤其在福利機(jī)構(gòu)中生活的腦癱兒童，他們的生活環(huán)境相對封閉，沒有足夠的機(jī)會接觸更多的人，對照顧者的依賴更加嚴(yán)重，也很難通過觀察別人學(xué)到解決問題的方法，導(dǎo)致社交技能的滯后。但是只要給予他們足夠的環(huán)境刺激和引導(dǎo)，他們能很快地在小組中學(xué)習(xí)到與人相處的技巧。

（二）小組學(xué)習(xí)與社交能力的相互促進(jìn)

小組形式的學(xué)習(xí)為腦癱兒童提供了學(xué)習(xí)社交技巧的自然環(huán)境。在功能及智力水平相當(dāng)?shù)男〗M中，腦癱兒童會開始熟悉周圍的事物，并逐漸產(chǎn)生歸屬感與安全感，他們開始主動參與，學(xué)會分享，這是在其他康復(fù)模式下很難達(dá)到的。腦癱兒童在各項集體活動中學(xué)會等待，輪流做主，懂得有規(guī)則的游戲，逐漸在小組中學(xué)會承擔(dān)責(zé)任，可以漸漸理解和接受他人與自己的意見不同，并從中學(xué)習(xí)到不同的思維方式。同樣，有了這種良好的社交技能，他們開始羨慕和認(rèn)同他人的進(jìn)步和成功，渴望自己也能像那樣。這時小組內(nèi)就有了一種正面的競爭意識，它成為推動腦癱兒童更好地完成各項小組活動的動力。

（三）小組內(nèi)的團(tuán)隊協(xié)作精神可減少兒童對照顧者的依賴

良好的小組環(huán)境是培養(yǎng)兒童合作互助精神的基礎(chǔ)。小組成員會在這種小組所營造的環(huán)境中互相模仿，互相欣賞努力的結(jié)果。在這樣的小組中，兒童開始建立健康的自我認(rèn)知及對他人的認(rèn)知，進(jìn)而學(xué)會理解他人，互相幫助，培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神，既減少了對照顧者的依賴，又有利于兒童將來成功地融入社會。在福利機(jī)構(gòu)中培養(yǎng)兒童這種小組互助協(xié)作的團(tuán)隊精神，兒童可以在小組內(nèi)通過合作與互助完成更多的活動，包括很多生活自理的活動。這在一定程度上能夠減輕照顧者的負(fù)擔(dān)，同時能使腦癱兒童能像正常兒童一樣全面地發(fā)展各項能力。