史衍　劉超峰　吳昊

摘要：為了從“功能解剖學(xué)”視角分析柔道運(yùn)動(dòng)員常見運(yùn)動(dòng)損傷的誘發(fā)因素，采用問卷調(diào)查法、錄像分析法、數(shù)據(jù)分析法，并利用三維運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)對(duì)2014年度國(guó)家柔道集訓(xùn)隊(duì)32名女子運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷概況、特征及致傷因素進(jìn)行研究。結(jié)果：研究對(duì)象的“損傷部位”排序前3位的是肩關(guān)節(jié)（18.5%），膝關(guān)節(jié)損傷（17.7%），手指損傷（12.3%）；“損傷性質(zhì)”排序前3位的是韌帶損傷（39.2%），肌肉損傷（23.8%），局部炎癥（12.3%）；訪談?wù){(diào)查中“損傷致病因素”所占比例排序依次是受傷未能及時(shí)治療、意外沖撞、局部負(fù)擔(dān)過重、準(zhǔn)備活動(dòng)不合理、帶傷參加比賽、技術(shù)動(dòng)作不正確等。另一方面，生物力學(xué)數(shù)據(jù)顯示：研究對(duì)象肩關(guān)節(jié)周圍肌群肌力失衡，髓關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性較差。結(jié)論：1）肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)是柔道項(xiàng)目最常見的運(yùn)動(dòng)損傷部位；韌帶損傷、肌肉損傷、局部炎癥是柔道項(xiàng)目常見的運(yùn)動(dòng)損傷類型。2）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中主動(dòng)肌與拮抗肌肌力比值失衡是造成柔道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的主要生物力學(xué)因素，力量訓(xùn)練過程中應(yīng)該注重提升關(guān)節(jié)周圍肌群的協(xié)同收縮效應(yīng)。3）針對(duì)性力量訓(xùn)練方法、恢復(fù)手段與措施的缺失及運(yùn)動(dòng)員特殊部位“補(bǔ)償訓(xùn)練”的不足是柔道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷常見的訓(xùn)練學(xué)影響因素。

關(guān)鍵詞：柔道；損傷；功能解剖；運(yùn)動(dòng)學(xué)；女子柔道運(yùn)動(dòng)員

中圖分類號(hào)：G 808.1 文章編號(hào)：1009-783X（2017）01-0053-05 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

柔道項(xiàng)目是奧運(yùn)會(huì)比賽中的金牌大戶（14枚），從其列入奧運(yùn)會(huì)正式競(jìng)賽項(xiàng)目以來(lái)越來(lái)越受到人們的重視。我國(guó)柔道運(yùn)動(dòng)開展的歷史雖不長(zhǎng)，但近幾年來(lái)，我國(guó)女子柔道運(yùn)動(dòng)開始走入低谷，各個(gè)級(jí)別優(yōu)秀女子柔道運(yùn)動(dòng)員在國(guó)際大賽上鮮有亮點(diǎn)。其原因是多方面的，通過長(zhǎng)期隨隊(duì)進(jìn)行體能測(cè)試與觀察發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)損傷也是影響我國(guó)女子柔道成績(jī)的因素之一。

在柔道競(jìng)賽中，身體各部位直接接觸對(duì)手，有大量的摔、鎖、扼、刈等力量與技巧相結(jié)合的動(dòng)作，對(duì)抗激烈，運(yùn)動(dòng)損傷在所難免。運(yùn)動(dòng)員一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，輕則影響訓(xùn)練的系統(tǒng)性，不利于運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練和比賽成績(jī)的提升，重則對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身心帶來(lái)危害，甚至?xí)虼擞绊懙竭\(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)生涯，縮短運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)壽命。韓國(guó)學(xué)者對(duì)782例該國(guó)男女柔道運(yùn)動(dòng)員損傷的研究表明，每名運(yùn)動(dòng)員平均每年受傷4次，約一半（47%）的受傷屬于一級(jí)傷害（需要1～3 d的治療）。就女子運(yùn)動(dòng)員來(lái)講，重量級(jí)選手比輕量級(jí)選手有更大的遭受三級(jí)傷害（需要超過8 d的治療）的概率（P=0.008 7）。

訓(xùn)練和競(jìng)賽中的損傷在所難免，預(yù)防、治療與康復(fù)顯得尤為重要；但文獻(xiàn)表明，目前國(guó)內(nèi)對(duì)柔道運(yùn)動(dòng)員的損傷問題研究多數(shù)停留在單純的運(yùn)動(dòng)或醫(yī)學(xué)層面，治療策略與恢復(fù)手段更多源于影像依據(jù)與經(jīng)驗(yàn)積累，效果并不理想。本研究引入目前國(guó)際先進(jìn)的“功能訓(xùn)練”理念，從功能解剖學(xué)視角對(duì)柔道運(yùn)動(dòng)損傷的特征、分類及影響因素進(jìn)行分析，提出運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的策略與方法，這不僅有助于預(yù)防和減少柔道項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)損傷，為一線教練提供直接的實(shí)踐幫助，而且為其他項(xiàng)目的科學(xué)化訓(xùn)練展示一個(gè)新的思路。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2014—2015賽季國(guó)家柔道集訓(xùn)隊(duì)女子運(yùn)動(dòng)員32名?；厩闆r為：年齡19～24歲，平均21.8歲；參加訓(xùn)練時(shí)間最長(zhǎng)12年，最短5年，平均訓(xùn)練時(shí)間7年左右；平均身高1.62 m。其中健將級(jí)運(yùn)動(dòng)員5名，一級(jí)運(yùn)動(dòng)員15名，二級(jí)運(yùn)動(dòng)員12名。

1.2研究方法

1.2.1錄像分析法

對(duì)柔道運(yùn)動(dòng)員主要技術(shù)動(dòng)作錄像。采用運(yùn)動(dòng)學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行技術(shù)診斷，分析致傷原因。具體方法：采用三維定點(diǎn)攝像的方法，通過模擬比賽動(dòng)作，讓運(yùn)動(dòng)員在同一對(duì)手的對(duì)抗下實(shí)施背負(fù)投、內(nèi)股、鞠投等技術(shù)，用2部數(shù)字?jǐn)z像機(jī)（JVCGZ-EX575度AC，800萬(wàn)像素）主光軸約成90°，拍攝頻率為50幀/s，對(duì)運(yùn)動(dòng)員完成技術(shù)的整個(gè)過程進(jìn)行拍攝；采用“APAS三維運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)”對(duì)拍攝錄像進(jìn)行解析，按照模型關(guān)節(jié)點(diǎn)的方法進(jìn)行圖像采集和數(shù)據(jù)處理，得到原始坐標(biāo)數(shù)據(jù)后采用自帶程序分析計(jì)算。

1.2.2文獻(xiàn)資料法

根據(jù)本研究課題的需要，廣泛地查閱、收集國(guó)內(nèi)外關(guān)于運(yùn)動(dòng)損傷理論、內(nèi)容和方法等方面的大量文獻(xiàn)資料；認(rèn)真閱讀、分析運(yùn)動(dòng)隊(duì)搜集的優(yōu)秀女子運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的各種案例；利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等渠道搜集柔道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷評(píng)價(jià)的常用指標(biāo)和方法，并進(jìn)行分類整理。

1.2.3訪談法

針對(duì)我國(guó)柔道運(yùn)動(dòng)員常見損傷的現(xiàn)狀、存在的主要問題、訓(xùn)練內(nèi)容和方法的選擇及運(yùn)動(dòng)員的個(gè)體損傷差異等方面內(nèi)容，對(duì)柔道項(xiàng)目管理人員、隊(duì)醫(yī)、教練員和運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行了調(diào)查訪談。獲取運(yùn)動(dòng)損傷誘因、治療方案與恢復(fù)效果及專項(xiàng)技戰(zhàn)術(shù)、體能訓(xùn)練實(shí)施細(xì)節(jié)信息。

1.2.4觀察法

對(duì)研究對(duì)象的日常訓(xùn)練過程進(jìn)行12周的跟蹤觀察，將各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)素質(zhì)訓(xùn)練數(shù)據(jù)與圖像資料進(jìn)行了整理與收集，特別是對(duì)其力量素質(zhì)訓(xùn)練過程中身體重心、上下肢的關(guān)節(jié)變化軌跡與負(fù)重器械移動(dòng)路線進(jìn)行力學(xué)上的分析，并針對(duì)實(shí)戰(zhàn)對(duì)抗時(shí)技術(shù)動(dòng)作錄像進(jìn)行了比較與歸納，獲取相關(guān)訓(xùn)練學(xué)方面的數(shù)據(jù)。

1.2.5數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

對(duì)獲得的有效數(shù)據(jù)，運(yùn)用Excel軟件進(jìn)行錄入和基本統(tǒng)計(jì)，后期使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，以保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的可靠性。

2研究結(jié)果

運(yùn)動(dòng)損傷按照時(shí)間來(lái)劃分，可分為急性損傷和慢性損傷2種。關(guān)于“損傷部位”調(diào)查統(tǒng)計(jì)（見表1）顯示，研究對(duì)象的急性、慢性損傷的概率基本相同，急性損傷有64例（49.2%），慢性損傷有66例（50.8%）。其中，肩關(guān)節(jié)損傷居首位（18.5%），其次是膝關(guān)節(jié)損傷（17.7%），再次是手指損傷（12.3%），之后依次是手腕損傷、下背部損傷、踝關(guān)節(jié)損傷等。

從“不同損傷性質(zhì)”的調(diào)查數(shù)據(jù)（見表2）中可以看出，韌帶損傷以51例居首位（39.2%），其次是肌肉損傷31例（23.8%），局部炎癥16例（12.3%），關(guān)節(jié)錯(cuò)位15例（11.5%）。之后分別是骨質(zhì)異化、脫位、軟骨損傷4例、骨折2例，這些損傷所占比例比較少。這與國(guó)外研究結(jié)果相似，澳大利亞學(xué)者Pocecco于2013年對(duì)參加2008和2012年奧運(yùn)會(huì)的柔道運(yùn)動(dòng)員的損傷統(tǒng)計(jì)表明，運(yùn)動(dòng)員的平均受傷概率為11%～12%，受傷頻次最高的部位是膝蓋、肩、手指。endprint

同時(shí)，通過對(duì)一線教練員和運(yùn)動(dòng)員的訪談統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，32名優(yōu)秀女子柔道運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷致病因素排序（見表3）分別是：受傷未能及時(shí)治療、意外沖撞、局部負(fù)擔(dān)過重、準(zhǔn)備活動(dòng)不合理、帶傷參加比賽、技術(shù)動(dòng)作不正確、注意力不集中、自我保護(hù)意識(shí)差及防傷訓(xùn)練的組織方法不當(dāng)。其中，各個(gè)致傷因素在不同的訓(xùn)練階段所占的比率不同，這主要是因?yàn)樵诓煌挠?xùn)練時(shí)期訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員的年齡、身體發(fā)育情況、健康狀態(tài)、身體素質(zhì)、訓(xùn)練水平、技術(shù)水平、心智水平等狀況不同。

另一方面，通過生物力學(xué)數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，柔道運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)完成“平板臥推”與“平板臥拉”的肌力比值失衡，意味著肩關(guān)節(jié)水平面推的能力遠(yuǎn)大于拉的能力，而且，通過髖關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性測(cè)試（見表5）可知，被調(diào)查的柔道運(yùn)動(dòng)員髖關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性較差。

基于此，本研究將重點(diǎn)分析女子柔道運(yùn)動(dòng)員損傷頻率最高的3個(gè)部位：肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)，并以功能解剖理念為指導(dǎo)，構(gòu)建形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特征相互關(guān)聯(lián)的整體觀，探討韌帶損傷、肌肉損傷、局部炎癥與錯(cuò)位的生物力學(xué)與訓(xùn)練學(xué)誘因，并提出針對(duì)性的訓(xùn)練建議。

3分析與討論

3.1肩關(guān)節(jié)損傷的功能解剖特征與訓(xùn)練學(xué)因素分析

肩關(guān)節(jié)是柔道運(yùn)動(dòng)員上肢損傷的主要部位。該部位運(yùn)動(dòng)損傷主要與其活動(dòng)范圍廣、穩(wěn)定性差的解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量不足及本體感覺控制訓(xùn)練程度不高有關(guān)。

3.1.1人體肩關(guān)節(jié)解剖特征

肩關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，因?yàn)殡殴穷^較大，呈球形，關(guān)節(jié)盂淺而小，僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節(jié)囊薄而松弛；所以肩關(guān)節(jié)是人體運(yùn)動(dòng)范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋及環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。

肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，通過肩胛骨的內(nèi)收外展和肱骨的來(lái)回移動(dòng)控制肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的正常運(yùn)動(dòng)，能夠保證肩關(guān)節(jié)的安全性并提供強(qiáng)有力的固定支撐力；但是，柔道攻防技術(shù)中的絕大多數(shù)推、拉、壓、頂?shù)缺l(fā)性發(fā)力動(dòng)作易造成肱骨頭與關(guān)節(jié)盂的過度錯(cuò)位誘發(fā)損傷。

3.1.2專項(xiàng)力量練習(xí)中動(dòng)作結(jié)構(gòu)缺失

肩關(guān)節(jié)損傷原因調(diào)查中，肩關(guān)節(jié)“周圍肌肉力量不足”在調(diào)查中排序第3位（見表4），顯示柔道教練員和運(yùn)動(dòng)員普遍認(rèn)同其是造成運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)損傷的重要因素。柔道運(yùn)動(dòng)員在實(shí)際的訓(xùn)練或比賽中，有很多動(dòng)作體現(xiàn)“引把”（提把、拉把）的重要性，例如背負(fù)投、內(nèi)股、掃腰、大外刈、舍身技等都有“引把”動(dòng)作。運(yùn)用“引把”動(dòng)作是破壞對(duì)手身體重心、完成貼身打入技術(shù)的重要手段。如果“引把”力量強(qiáng)，將對(duì)方的重心移動(dòng)幅度就大，達(dá)到破壞對(duì)方重心的目的，有利于進(jìn)攻動(dòng)作的使用。如果“引把”不到位或“引把”力量不足，就會(huì)使投技動(dòng)作得不到充分發(fā)揮，動(dòng)作成功率下降；然而，通過錄像分析可知，柔道運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行力量訓(xùn)練過程中，采用練習(xí)動(dòng)作與“引把”技術(shù)動(dòng)作規(guī)格不符。換句話說(shuō)，運(yùn)動(dòng)員完成3個(gè)方向“引把”動(dòng)作時(shí)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡與相關(guān)力量練習(xí)時(shí)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡存在差異，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

3.1.2.1提拉“引把”技術(shù)

運(yùn)動(dòng)員抓住對(duì)方的衣領(lǐng)（袖）完成向后側(cè)提拉動(dòng)作時(shí)，肘關(guān)節(jié)做屈曲動(dòng)作，肩關(guān)節(jié)水平位外旋；此時(shí)肩袖肌群發(fā)力，前臂接近冠狀面（前臂與地面垂直）。然而，運(yùn)動(dòng)員在力量訓(xùn)練中完成“壺鈴提拉”動(dòng)作時(shí)，肘關(guān)節(jié)做屈曲動(dòng)作，肩關(guān)節(jié)水平位外旋幅度較小，此時(shí)三角肌、斜方肌發(fā)力，前臂僅與地面平行；特別是當(dāng)壺鈴負(fù)荷較大時(shí)，肩關(guān)節(jié)水平位外旋幅度更小。這說(shuō)明運(yùn)動(dòng)員利用“壺鈴提拉”動(dòng)作來(lái)提升提拉“引把”動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)了偏差：肩關(guān)節(jié)外旋幅度不足，肩袖肌群未得到足夠刺激；因此，應(yīng)該增加“前平舉負(fù)重水平伸展”練習(xí)，來(lái)提高肩袖肌群力量。

3.1.2.2平拉“引把”技術(shù)

運(yùn)動(dòng)員抓住對(duì)方的袖口或胸襟完成向后平拉動(dòng)作時(shí)，肘關(guān)節(jié)做屈曲動(dòng)作，肩關(guān)節(jié)后伸35°～42°，此時(shí)肘關(guān)節(jié)超越冠狀面，手指（腕）觸及軀干；然而，運(yùn)動(dòng)員在力量訓(xùn)練中完成“拉托盤”或“平板臥拉”動(dòng)作時(shí)，并未要求手指（腕）觸及軀干，此時(shí)肘關(guān)節(jié)雖做屈曲動(dòng)作但肩關(guān)節(jié)后伸僅為3°～7°，做功距離明顯縮短，影響動(dòng)作效果。特別是教練員要求運(yùn)動(dòng)員完成大負(fù)荷練習(xí)時(shí)，運(yùn)動(dòng)員常常采用身體前傾或團(tuán)身進(jìn)行動(dòng)作代償；因此，在進(jìn)行此類練習(xí)時(shí)，教練員應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)員的軀干姿態(tài)的規(guī)范性，建立良好動(dòng)力定型基礎(chǔ)后，增加負(fù)荷重量。

3.1.2.3下拉“引把”技術(shù)

當(dāng)運(yùn)動(dòng)員抓住對(duì)方的衣領(lǐng)完成向后側(cè)下拉動(dòng)作時(shí)，肘關(guān)節(jié)做屈曲動(dòng)作，肩關(guān)節(jié)外展28°～35°，背闊肌中上部發(fā)力；然而，運(yùn)動(dòng)員在力量訓(xùn)練中完成“爬帶”動(dòng)作時(shí)，肘關(guān)節(jié)做屈曲動(dòng)作，肩關(guān)節(jié)無(wú)外展動(dòng)作（夾肘狀態(tài)），此時(shí)肱二頭肌主要發(fā)力，與專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作需要的工作肌群、施力方向均有較大差異。長(zhǎng)期如此無(wú)法提升專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作的對(duì)抗能力。

3.1.3肌肉力量不平衡導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降

肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性是通過其周圍軟組織的共同作用來(lái)維持的，主要是肩袖肌群維持著關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定性，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱和連接肩胛骨與胸壁之間的肩胛帶肌肉也起到一定的輔助作用，并且通過本體感覺信息的傳導(dǎo)，發(fā)揮肌群之間的協(xié)同作用。

柔道項(xiàng)目管理人員和教練員指出，隨著柔道規(guī)則快節(jié)奏和高對(duì)抗性的變化日趨加強(qiáng)，競(jìng)技比賽中要求運(yùn)動(dòng)員必須動(dòng)作突然、快速發(fā)力致使對(duì)手失去重心，在失重心的情況下將其摔倒才能取得有效得分；因此，在比賽或訓(xùn)練中一旦遭受對(duì)手暴力改變體位的瞬間或者被摔倒肩膀著地，易出現(xiàn)軀體接觸性損傷或嚴(yán)重摔傷，引發(fā)岡上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱或者肩峰下滑囊的炎癥與撕裂。而且，由于運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常被摔倒后肩部著地或者一側(cè)肩著地對(duì)側(cè)肩又被外力向下拉扯時(shí)，發(fā)生肩鎖關(guān)節(jié)損傷。調(diào)查中2/3以上的隊(duì)醫(yī)認(rèn)為，柔道運(yùn)動(dòng)員在完成提拉“引把”動(dòng)作時(shí)，遭強(qiáng)大阻力致肩關(guān)節(jié)突然外展、后伸體位致肱二頭肌肌腱急性拉傷。上述急性損傷后由于治療不徹底及得不到足夠時(shí)間休息，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的局部軟組織炎癥或撕裂傷，嚴(yán)重者可造成肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位。endprint

另一方面，通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，柔道運(yùn)動(dòng)員肩關(guān)節(jié)完成水平位推、拉動(dòng)作時(shí)力量比值不均（見表4）。長(zhǎng)此以往，造成肩胛內(nèi)收肌群和頸部肌肉肌力弱且肌肉被動(dòng)拉長(zhǎng)，前側(cè)肌肉（胸大肌、胸小肌、前鋸?。┏掷m(xù)緊張形成錯(cuò)誤的姿勢(shì)（脊柱胸椎段彎曲或“駝背”）。此時(shí)肱骨頭移位盂窩的上、前或后方，出現(xiàn)典型的不穩(wěn)定癥狀。加之，柔道運(yùn)動(dòng)員需要完成大量?jī)?nèi)旋、外旋發(fā)力動(dòng)作（背負(fù)投、內(nèi)股等），這種受限的身體結(jié)構(gòu)將導(dǎo)致肩袖肌群（例如岡上肌，完成本該由菱形肌去完成的肩胛內(nèi)收動(dòng)作）的代償性工作，久而久之也會(huì)加劇肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的破壞。

3.2膝關(guān)節(jié)損傷的功能解剖特征與訓(xùn)練學(xué)因素分析

膝關(guān)節(jié)損傷在競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)中較為常見，尤其是柔道這種單腿支撐發(fā)力、旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目更為突出。

3.2.1人體膝關(guān)節(jié)解剖特征

膝關(guān)節(jié)自身的解剖學(xué)特征和運(yùn)動(dòng)功能特征決定了膝關(guān)節(jié)是各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中受傷幾率最高的部位之一。膝關(guān)節(jié)是橢圓滑車關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)之間通過半月板以加深關(guān)節(jié)窩，加大關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性。膝關(guān)節(jié)擁有額狀軸和垂直軸2個(gè)運(yùn)動(dòng)軸。在額狀軸上做屈伸運(yùn)動(dòng)，繞垂直軸做內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；但由于十字韌帶的限制，旋內(nèi)、旋外的幅度非常小。

柔道專項(xiàng)訓(xùn)練中，膝關(guān)節(jié)經(jīng)常處于半屈曲狀態(tài)，此時(shí)韌帶松弛，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，再加上部分運(yùn)動(dòng)員下肢股后肌群力量不足，訓(xùn)練中身體姿態(tài)錯(cuò)誤或步法轉(zhuǎn)換不得當(dāng)?shù)纫蛩?，髕骨或滑膜皺襞會(huì)在外力的作用下因髕骨錯(cuò)位而致傷；所以，膝關(guān)節(jié)的解剖功能缺點(diǎn)決定了它在過度的外旋、內(nèi)旋及過伸時(shí)，會(huì)引發(fā)其周圍軟組織遭受到不同程度的創(chuàng)傷。

3.2.2柔道運(yùn)動(dòng)員下肢力量訓(xùn)練針對(duì)性不足

研究表明，大腿前、后肌群肌肉力量的比例失調(diào)和肌肉之間相互作用失調(diào)，大腿后肌群肌力與股四頭肌肌力之比小于6%則容易拉傷，左右腿肌肉力量之差超過8%以上時(shí)同樣易發(fā)生拉傷。

柔道項(xiàng)目中大多數(shù)投技動(dòng)作是運(yùn)動(dòng)員在單腿支撐情況下完成的。調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)在力量訓(xùn)練環(huán)節(jié)教練員為了提高運(yùn)動(dòng)員的下肢支撐、蹬伸能力，往往只重視股前肌群的訓(xùn)練而忽視了股后肌群的訓(xùn)練（例如重視深蹲、硬拉練習(xí)的向心收縮發(fā)力階段的動(dòng)作質(zhì)量，忽視離心收縮階段動(dòng)作規(guī)格和速度的控制），造成關(guān)節(jié)前后肌群力量發(fā)展不平衡，久而久之，形成發(fā)達(dá)的股四頭肌、不發(fā)達(dá)的臀大肌及持續(xù)處于緊張狀態(tài)的屈髖肌群組成的非衡結(jié)構(gòu)。此種結(jié)構(gòu)在大負(fù)荷訓(xùn)練后容易誘發(fā)股前肌群局部或大面積的緊張、痙攣，繼而導(dǎo)致股前肌群會(huì)向上牽拉髕骨和脛骨，擠壓膝關(guān)節(jié)，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)部或周圍結(jié)締組織出現(xiàn)疼痛癥狀。更甚者，當(dāng)運(yùn)動(dòng)在完成單腿支撐發(fā)力時(shí)，膝關(guān)節(jié)受到外來(lái)切力（對(duì)手實(shí)施大外刈、小外刈、送足掃等技術(shù)動(dòng)作），會(huì)造成膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶或后交叉韌帶的斷裂。

3.2.3運(yùn)動(dòng)員髖關(guān)節(jié)靈活性受限加劇膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)

柔道投技技術(shù)的最后用力過程是通過髖部前后或側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)，將下肢的動(dòng)力傳導(dǎo)到軀干或上肢后，將對(duì)手摔翻在地。訪談?wù){(diào)查中教練員指出“髖部動(dòng)作”在投技技術(shù)中具有特殊的重要作用。髖關(guān)節(jié)可以圍繞“水平軸”進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，圍繞“額狀軸”做內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，也可以圍繞“矢狀軸”做內(nèi)旋、外旋運(yùn)動(dòng)；然而，通過髖關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性測(cè)試數(shù)據(jù)可知（見表5），女柔運(yùn)動(dòng)員在投技（背負(fù)投、內(nèi)股、掃腰等技術(shù)）最后用力時(shí)，本來(lái)應(yīng)由髖部轉(zhuǎn)動(dòng)完成的動(dòng)作，就會(huì)由膝關(guān)節(jié)或脊柱腰椎段的轉(zhuǎn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行代償，再加之其下肢后側(cè)、外側(cè)肌群力量較弱，就造成膝關(guān)節(jié)突然外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋，誘發(fā)前、后交叉韌帶甚至側(cè)副韌帶損傷；因此，提高臀肌、股后肌群力量，加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的靈活性練習(xí)，對(duì)于柔道運(yùn)動(dòng)員預(yù)防傷害事故發(fā)生，提高競(jìng)技能力和比賽成績(jī)意義重大。

3.3手指損傷的功能解剖特征與訓(xùn)練學(xué)因素分析

3.3.1專項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作需要

柔道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)用技術(shù)過程中，不但要完成“抓把”，而且要抓到能控制對(duì)方的把位，從而配合各種步法的移動(dòng)達(dá)到拉扯、引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)對(duì)方，打破對(duì)方的重心使其失去平衡，進(jìn)而將對(duì)方摔倒。

因此，運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽過程中手指關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最大。手指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的不斷加大，造成手指關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，再加之部分運(yùn)動(dòng)員技術(shù)動(dòng)作使用有誤，在對(duì)抗過程中違反了規(guī)則或者是突然受到外力的沖擊避閃不及，就會(huì)進(jìn)一步增加了手指關(guān)節(jié)損傷的概率（見表1，手指手腕合計(jì)34例，占總比率的26.2%）。此外，傷后如果處理不當(dāng)，就可能造成屈指肌腱收縮變形，關(guān)節(jié)囊及鞘狀韌帶增厚，表現(xiàn)為近、遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)梭形腫大、疼痛（“杵狀指”或“棒槌指”），最后導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎。

3.3.2恢復(fù)性手段缺失

柔道運(yùn)動(dòng)員手指關(guān)節(jié)的損傷以側(cè)副韌帶扭傷，韌帶撕裂和挫傷為主要癥狀。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員手指?jìng)?cè)副韌帶扭傷高達(dá)93.75%，韌帶撕裂達(dá)到75%，手指挫傷則高達(dá)87.5%；但是由于這種損傷的嚴(yán)重性不及脫臼、骨折和移位，教練員、運(yùn)動(dòng)員對(duì)此類損傷并未引起高度認(rèn)識(shí)和重視，從而忽略了損傷部位的預(yù)防和治療，增加了損傷問題反復(fù)發(fā)生的概率。

另一方面，訓(xùn)練過程中（后）科學(xué)地恢復(fù)方法與手段是修復(fù)組織“破損”、消除疲勞，取得“超量恢復(fù)”效應(yīng)的重要途徑。半數(shù)以上的隊(duì)醫(yī)建議：運(yùn)動(dòng)員在每堂訓(xùn)練課后，特別是專項(xiàng)力量訓(xùn)練（爬帶、提壺玲練習(xí)）后，除了按壓、揉捋進(jìn)行手指關(guān)節(jié)放松之外，應(yīng)采用冰水浸泡法，用2份冰1份水的比例混合好，將全部手掌放入冰水中，持續(xù)30～60 s，然后空氣中停留90 s，反復(fù)進(jìn)行3～5次來(lái)減輕炎癥，預(yù)防手指關(guān)節(jié)損傷。

3.3.3缺少針對(duì)性“補(bǔ)償練習(xí)”

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，柔道運(yùn)動(dòng)員在參加比賽、技術(shù)訓(xùn)練甚至進(jìn)行體能訓(xùn)練時(shí)，手指關(guān)節(jié)反復(fù)大量完成屈曲、抓握動(dòng)作，而很少進(jìn)行伸展動(dòng)作的力量練習(xí)。其結(jié)果是手指伸肌的能力會(huì)不斷削弱，繼而該手指關(guān)節(jié)的神經(jīng)交互抑制能力也會(huì)削弱，妨礙手指正常運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)揮；因此，柔道運(yùn)動(dòng)員在技術(shù)訓(xùn)練課后應(yīng)進(jìn)行手指關(guān)節(jié)的“補(bǔ)償練習(xí)”一弱勢(shì)拮抗肌訓(xùn)練，例如抓握實(shí)心球、捏提杠鈴片、手指撐彈力皮筋等。

綜上所述，柔道訓(xùn)練過程中，運(yùn)動(dòng)員既要注意技術(shù)動(dòng)作的正確性、合理性，避免產(chǎn)生硬拉動(dòng)作，又要充分緩沖對(duì)手拆手、封手的力量，同時(shí)在力量訓(xùn)練過程中，應(yīng)重視針對(duì)性恢復(fù)手段的運(yùn)用和補(bǔ)償訓(xùn)練的實(shí)施。只有這樣才能對(duì)預(yù)防手指關(guān)節(jié)損傷起到重要的作用。

4結(jié)論

肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)是柔道項(xiàng)目最常見的運(yùn)動(dòng)損傷部位；韌帶損傷、肌肉損傷、局部炎癥是柔道項(xiàng)目常見的運(yùn)動(dòng)損傷類型。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中主動(dòng)肌與拮抗肌肌力比值失衡是造成柔道運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的主要生物力學(xué)因素。肩關(guān)節(jié)水平位推、拉肌群，膝關(guān)節(jié)前后肌群，手指關(guān)節(jié)屈伸肌群的都存在著肌肉發(fā)展不平衡的現(xiàn)象；因此，力量訓(xùn)練過程中應(yīng)該注重提升關(guān)節(jié)周圍肌群的協(xié)同收縮效應(yīng)。針對(duì)性力量訓(xùn)練方法、恢復(fù)手段與措施的缺失及運(yùn)動(dòng)員特殊部位“補(bǔ)償練習(xí)”的不足，是柔道運(yùn)動(dòng)員常見運(yùn)動(dòng)損傷訓(xùn)練學(xué)方面的主要影響因素。

柔道運(yùn)動(dòng)員力量訓(xùn)練過程中應(yīng)注重關(guān)節(jié)周圍肌群發(fā)展的平衡性，重視主要關(guān)節(jié)弱（劣）勢(shì)拮抗肌的激活與強(qiáng)化。在加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督的基礎(chǔ)上，提高教練員對(duì)于運(yùn)動(dòng)損傷訓(xùn)練學(xué)方面致傷因素的認(rèn)識(shí)與研究，加強(qiáng)易損傷部位訓(xùn)練前的預(yù)防、訓(xùn)練中的保護(hù)及訓(xùn)練后的恢復(fù)工作；積極地針對(duì)特殊部位采取“補(bǔ)償訓(xùn)練”以改善肌群的神經(jīng)生理調(diào)節(jié)機(jī)制，減少關(guān)節(jié)慢性勞損與運(yùn)動(dòng)功能障礙的發(fā)生。endprint