孫洪敏(遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū),遼寧 盤(pán)錦 124000)

子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染的護(hù)理對(duì)策探討

孫洪敏
(遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū),遼寧 盤(pán)錦 124000)

目的 探討子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染的護(hù)理對(duì)策。方法 隨機(jī)收集子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染患者200例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)方法護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者總有效率95%明顯高于對(duì)照組患者總有效率73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.0060，P=0.0000）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.3544，P=0.0066）。結(jié)論 在對(duì)子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的手段能夠明顯提升臨床護(hù)理效果和安全性，對(duì)患者有著極為重要的意義，有著很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

子宮切除術(shù)；圍手術(shù)期；混合性陰道感染；護(hù)理對(duì)策探討

子宮切除術(shù)在產(chǎn)科中有著非常廣泛的應(yīng)用，但在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的情況。由于這種特點(diǎn)，對(duì)子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染患者實(shí)施及時(shí)有效的護(hù)理就顯得極為重要[1]。在本次研究中，分析了子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染患者的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)收集本院在2012年4月～2015年4月，3年間收治的子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染患者200例，年齡為35～62歲，平均（43.87±3.29）歲。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組中患者年齡為35～61歲，平均（42.43±2.79）歲。觀察組中患者年齡為36～62歲，平均（43.76±3.75）歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者在臨床治療時(shí)，均需要對(duì)其實(shí)施常規(guī)的抗感染治療，并對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)了炎癥的部位進(jìn)行消炎治療。同時(shí)對(duì)兩組患者均需要實(shí)施常規(guī)的護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者需要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在臨床護(hù)理時(shí)，按照如下的護(hù)理方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 子宮切除術(shù)已經(jīng)屬于大手術(shù)范疇，對(duì)患者也會(huì)造成較大創(chuàng)傷。同時(shí)子宮切除術(shù)會(huì)將女性極為重要的器官切除，在術(shù)后即使能夠取得非常好的恢復(fù)效果，仍會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成非常多的影響，因此諸多的患者在圍手術(shù)期會(huì)出現(xiàn)悲傷、恐懼甚至絕望等心理。針對(duì)這種心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。首先護(hù)理人員需要為患者講解手術(shù)治療的重要性和必要性，讓患者明確使用手術(shù)治療時(shí)必須要的治療手段[2]。另外也可以盡量安慰患者，讓患者鼓起戰(zhàn)勝疾病的信心。如有必要，可以讓患者的家屬，尤其是患者配偶加入到護(hù)理過(guò)程中，打消患者的恐懼感以及對(duì)術(shù)后生活的疑慮，更好的提升臨床治療效果。尤其是年齡相對(duì)較小的患者，擔(dān)心手術(shù)治療對(duì)自身的形象和生理功能造成影響，進(jìn)而陷入自卑、自責(zé)的情緒當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)取得配偶的支持，讓其寬慰患者的情緒，消除負(fù)面心理因素，保持良好的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。在患者手術(shù)治療完成后，可以及時(shí)的為患者告知手術(shù)治療的臨床效果。另一方面，護(hù)理人員也需要和患者多進(jìn)行交流，多了解患者心理狀態(tài)并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2 嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌操作 很多子宮切除術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)感染的原因即為術(shù)中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作造成的。為了較好的對(duì)讓患者起到身體恢復(fù)的效果，實(shí)際上可以在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中均嚴(yán)格的按照無(wú)菌操作相關(guān)要求對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，這種手段在一方面能夠避免多種感染，另一方面也能夠很好的降低在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)等情況。

1.2.3 環(huán)境護(hù)理干預(yù) 良好的環(huán)境也是患者能夠取得較好護(hù)理效果的前提條件。在本次研究中，首先需要將病房徹底的打掃，讓患者能夠在舒適衛(wèi)生的環(huán)境中接受護(hù)理。為了提升患者身體恢復(fù)的效果以及速度，我們也關(guān)注到了采光以及通風(fēng)性，通過(guò)環(huán)境的手段消除患者的消極心理狀態(tài)[3]。另一方面，也需要對(duì)病房?jī)?nèi)部的環(huán)境進(jìn)行徹底的消毒，避免由于環(huán)境的原因造成患者傷口的再次污染。為了提升臨床治療效果以及患者的身體恢復(fù)情況，若條件允許，我們?yōu)榛颊咭膊シ泡p柔和舒緩的音樂(lè)，讓患者在臨床接受護(hù)理時(shí)能夠有著愉悅的心理狀態(tài)，取得更好的治療效果。

1.2.4 加強(qiáng)健康教育 子宮切除術(shù)后圍手術(shù)期發(fā)生陰道感染與患者的個(gè)人衛(wèi)生狀況之間的關(guān)系密切，在手術(shù)后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高其對(duì)于陰道感染知識(shí)的了解，說(shuō)明相關(guān)的預(yù)防措施，提高患者的自我衛(wèi)生意識(shí)。保證外陰的干燥和清潔，避免進(jìn)行抓撓造成皮膚破損，每天應(yīng)用溫水對(duì)外陰進(jìn)行清潔；囑咐患者穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，勤洗、勤換，定期對(duì)內(nèi)褲進(jìn)行消毒，切忌與其他衣物同時(shí)清洗。

1.2.5 飲食護(hù)理 我們?yōu)榛颊咛峁└叩鞍?、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，例如雞肉、魚(yú)肉、雞蛋和牛奶等，為了避免患者出現(xiàn)便秘癥狀，也在食物中加入了蔬菜和水果等，增加維生素和纖維素的攝取比例，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，適當(dāng)飲用酸奶增加體內(nèi)益生菌的含量。囑咐患者所飲水，保持大小便的通常，以免由于排便困難造成腹內(nèi)壓上升，對(duì)傷口恢復(fù)不利。并將食物盡量做成流質(zhì)或是半流質(zhì)。同時(shí)需要注意嚴(yán)禁為患者提供刺激性食物，例如胡椒、辣椒等。

1.2.6 出院指導(dǎo) 在出事前對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，手術(shù)結(jié)束后早期應(yīng)當(dāng)盡量避免重體力勞動(dòng)，以免導(dǎo)致腹壓增加對(duì)傷口造成不利影響[4-6]。幫助患者選擇合適的鍛煉方式，促進(jìn)身心的痊愈。此外，告知患者陰道感染還有可能發(fā)生，因此在出院之后也應(yīng)當(dāng)保持良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，減少感染的可能性[7]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)本次研究中的治療效果以及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。若患者的陰道炎癥狀以及相關(guān)體征有著明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)對(duì)其實(shí)施白帶檢查后發(fā)現(xiàn)病原體基本轉(zhuǎn)為陰性，則表示治療有效。同時(shí)需要統(tǒng)計(jì)在本次以及患者兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療效果和安全性均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果以及安全性對(duì)比

3 討論

在婦產(chǎn)科中，子宮切除術(shù)是非常常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型，對(duì)患者也能夠起到較好的治療效果。但子宮切除術(shù)的創(chuàng)口較大，因此在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中，也會(huì)伴隨著諸多的風(fēng)險(xiǎn)。另外子宮是女性的重要器官，若將其切除對(duì)女性的日后生活會(huì)造成極大影響，患者在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重出的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，對(duì)患者的正常治療以及身體恢復(fù)均會(huì)造成較為嚴(yán)重的影響。在本次研究中，通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方法，治療效果以及安全性均明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升子宮切除術(shù)患者圍手術(shù)期混合性陰道感染的治療效果和安全性，有著很高應(yīng)用價(jià)值。

[1] 吳秀敏.子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(11)：112-113.

[2] 劉曉.子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25)：120-121.

[3] 安靜.子宮切除術(shù)圍手術(shù)期混合性陰道感染的護(hù)理[J].婚育與健康·實(shí)用診療,2013(10)：52,54.

[4] 焦靈敏,田彩俠.循證護(hù)理在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(3)：364-365.

[5] 張梅.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015，13(29)：226-227.

[6] 林慧.循證護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011，9(36)：112-113.

[7] 邊愛(ài)平,趙倩,胡孟彩.開(kāi)腹與腹腔鏡術(shù)切除子宮后免疫功能影響的比較研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2006，12(12)：1255-1257.

[8] 李艷麗,高春輝,王琳娜.循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015，10(35)：260-261.

[9] 雪艷,魏小英.探討循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛病人的臨床護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014，33(9)：163.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.085