劉黎華(遼寧省朝陽市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，遼寧 朝陽 122000)

循證護(hù)理在減少老年冠心病患者心血管事件中的應(yīng)用探討

劉黎華
(遼寧省朝陽市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，遼寧 朝陽 122000)

目的 探討循證護(hù)理在減少老年冠心病患者心血管事件中的應(yīng)用價值。方法 以84例老年冠心病患者作為研究對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各42例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，觀察兩組心血管事件的發(fā)生狀況。結(jié)果 對照組和觀察組經(jīng)治療護(hù)理后心血管事件發(fā)生率分別為23.8%和7.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 對老年冠心病患者給予循證護(hù)理可有效減少心血管事件的發(fā)生，提高臨床護(hù)理效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；老年冠心病；心血管事件

循證護(hù)理是在循證治療理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種護(hù)理方法，主要指在臨床護(hù)理中，以護(hù)理過程中遇到的護(hù)理問題為出發(fā)點，從該出發(fā)點著手，結(jié)合患者的實際情況，尋找科學(xué)、合理的實證，最終解決問題[1]。5循證護(hù)理的基本流程為提出問題、尋找證據(jù)、形成理論、實施護(hù)理。該護(hù)理方法可有效提高護(hù)理工作的針對性，能夠更有效解決護(hù)理中患者的問題，對提高患者的臨床治療效果和護(hù)理滿意度有重要幫助。本次研究主要探討循證護(hù)理在減少老年冠心病患者心血管事件中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2013～2014年收治的84例老年冠心病患者為研究對象，入選患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影確診?；颊咧幸雅懦龂?yán)重肝腎疾病、精神障礙以及惡性腫瘤患者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組42例，男25例，女17例，年齡58～79歲，平均年齡（64.8±5.2）歲，病程2.7～12.6年，平均病程（7.9±2.6）年；觀察組男27例，女15例，年齡56～77歲，平均年齡（62.8±4.2）歲，病程3.7～13.6年，平均病程（8.9±2.8）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)藥物治療，采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等措施，防止心絞痛急性發(fā)作。對患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)心理干預(yù)，使患者保持一個良好的心態(tài)接受治療，提高患者配合治療的積極主動性?；颊呱眢w狀況允許的情況下指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運動，提高心肌適應(yīng)性，防止動脈粥樣硬化[2]。

觀察組和觀察組采取相同藥物治療，給予循證護(hù)理。首先在患者入院之初，護(hù)理人員及時和患者及患者家屬溝通，了解患者的基本資料。溝通過程中發(fā)現(xiàn)問題，以發(fā)現(xiàn)的問題作為循證護(hù)理的出發(fā)點。溝通過程中對患者以及患者家屬進(jìn)行健康教育，向患者介紹冠心病發(fā)病機(jī)制、預(yù)測策略、治療方法、以及保健事項等[3]，加深患者和患者家屬對冠心病的認(rèn)識和了解。

其次對患者的身體狀況以及疾病發(fā)展程度進(jìn)行檢查和分析，對患者的運動耐力、生命體征、心肺功能等參數(shù)進(jìn)行評估，以這些參數(shù)為依據(jù)，結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗，為患者制定出有針對性的護(hù)理方案和需要解決的問題。通過數(shù)據(jù)庫對相關(guān)資料進(jìn)行檢索與下載，對檢索到的參考文獻(xiàn)進(jìn)行篩選和分析，獲得具有針對性的臨床證據(jù)[4]，確定具體護(hù)理措施。

最后依據(jù)循證結(jié)果對疾病進(jìn)行護(hù)理，處于心絞痛發(fā)作期的患者應(yīng)該讓患者臥床休息，給予吸氧和心電圖監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者心律等情況，努力降低患者的瀕死感。對于心臟存在問題的患者可以指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，增加心肌的收縮能力，提高心臟排血量，增加心肌氧供給。循證護(hù)理應(yīng)當(dāng)把患者的心理情緒作為護(hù)理重要內(nèi)容，努力消除患者焦躁不安的情緒[5]，使患者能夠積極配合治療，保持一個積極主動的心態(tài)，這對幫助患者康復(fù)可以起到積極影響?；颊唢嬍撤矫?，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、低鹽和易消化的食物。飲食堅持少量多次，形成一定規(guī)律，在固定時間進(jìn)餐，這樣可以保證飲食的規(guī)律性，有助于康復(fù)。對于茶水、咖啡、可樂等飲料禁飲用。

1.3 觀察項目 對兩組患者急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性死亡等心血管事件發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組患者心血管事件發(fā)生率比較，觀察組和對照組心血管事件發(fā)生率分別為7.1%和23.8%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組心血管事件發(fā)生率比較

3 討論

冠心病是常見的心腦血管疾病，在中老年群體中有較高發(fā)病率。其具有發(fā)病急促的特點，患者發(fā)病時，胸部具有強(qiáng)烈的壓榨感，同時伴有強(qiáng)烈的疼痛。患者產(chǎn)生的痛感呈放射狀，會傳送到手臂和手指，不同患者持續(xù)時間不同[6]。對于冠心病危重患者應(yīng)該及時治療，病情延誤容易使患者出現(xiàn)生命危險。冠心病的發(fā)病與多種原因相關(guān)，諸如生活習(xí)慣、遺傳因素、工作種類等，這些原因有的是誘發(fā)性原因，有的是直接原因。對于冠心病的治療，除采取藥物治療之外，護(hù)理工作也需做到位，這有助于患者及早康復(fù)，減少突發(fā)事件的發(fā)生。

本次研究中觀察組患者給予循證護(hù)理，循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的主要區(qū)別是護(hù)理工作更具針對性，能夠有效解決患者的問題。循證護(hù)理開展過程中以具體問題為出發(fā)點，結(jié)合患者的具體情況尋找最為科學(xué)、優(yōu)化的解決方案[7]。循證護(hù)理能夠有效把患者的意愿、醫(yī)學(xué)證據(jù)、因果邏輯以及醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗充分結(jié)合起來。實施循證護(hù)理的過程中可以將患者工作背景、教育背景以及患者的情緒因素等充分結(jié)合起來，通過文獻(xiàn)調(diào)研和分析，在所掌握的資料的基礎(chǔ)上制定最佳護(hù)理措施，應(yīng)用于患者實際護(hù)理中。循證護(hù)理開展過程中，護(hù)理人員根據(jù)遇到的問題積極搜索并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，快速有效地歸納科研證據(jù)，解決護(hù)理中遇到的問題。循證護(hù)理過程對于護(hù)理人員來講也是一個提高的過程，可以有效拓展護(hù)理人員的指示結(jié)構(gòu)，及時更新自身的專業(yè)知識，提高自身綜合護(hù)理水平。此外護(hù)理人員開展循證護(hù)理的過程中應(yīng)該遵循循證護(hù)理思維，根據(jù)搜集到的資料、相關(guān)文獻(xiàn)等歸納整理出科研證據(jù)指示，對患者加強(qiáng)心理護(hù)理，改善患者的焦慮情緒，對患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者的保持良好的心理狀態(tài)[8]。對患者開展循證護(hù)理的過程中應(yīng)該努力避免并發(fā)癥的發(fā)生，冠心病會多導(dǎo)致多種并發(fā)癥，除了血管并發(fā)癥之外，患者還會出現(xiàn)不同程度的腹脹、失眠、腰背痛等情況。對患者給予全面的護(hù)理措施也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提出的要求，也更能突出循證護(hù)理以患者為中心的護(hù)理理念。

本次研究中，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證護(hù)理，護(hù)理后，對兩組患者心血管事件發(fā)生情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，對照組心血管事件的發(fā)生率為23.8%，觀察組心血管事件發(fā)生率為7.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

綜上所述，對老年冠心病患者給予循證護(hù)理可有效減少心血管事件的發(fā)生率，幫助患者盡快恢復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.095