宋艷紅

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

胃切除手術患者圍手術期護理對策及效果

宋艷紅

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的 研究對胃切除手術患者進行圍手術期護理的實際對策以及護理效果。方法選取88例胃切除手術患者為研究對象，隨機平均分為Ⅰ組和Ⅱ組,各44例。Ⅰ組和Ⅱ組患者均進行圍手術期護理干預，Ⅱ組在此基礎上進行臨床護理路徑護理，觀察Ⅰ組和Ⅱ組患者腸鳴音恢復時間，記錄患者首次排氣時間以及術后住院時間，掌握患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結果Ⅰ組患者進行圍手術期護理干預后20例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為45.45%，Ⅱ組在此基礎上進行臨床護理路徑護理后11例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。Ⅰ組患者進行圍手術期護理干預后腸鳴音恢復時間為（2.3±0.6）d、首次排氣時間為（4.6±1.0）d、住院時間為（10.5±2.4）d；Ⅱ組在此基礎上進行臨床護理路徑護理后腸鳴音恢復時間為（1.2±0.7）d、首次排氣時間為（3.7±0.9）d、住院時間為（6.9±2.5）d。結論對胃切除手術患者進行圍手術期臨床護理路徑護理可以有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者恢復效率，值得深入研究并大力推廣。

胃切除手術；圍手術期護理；對策；效果

胃癌、幽門梗阻以及嚴重的胃潰瘍等胃部病癥，常規(guī)的內科治療方法無法到達有效的治療效果，往往需要行胃大部切除術進行根治[1]。胃大部切除術會給患者帶來巨大創(chuàng)傷，嚴重延遲患者病情恢復，影響患者生活質量。為了保證有效減少患者的并發(fā)癥，保證手術療效，幫助患者盡快恢復，手術后進行科學護理就顯得非常必要。本研究了使用臨床護理路徑進行護理對胃切除手術患者的實際護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年3月～2015年5月北票市中醫(yī)院收治的88例胃切除手術患者，男61例、女27例。年齡在35～71歲，平均（53.1±3.1）歲。88例患者中包括53例胃癌患者以及35例嚴重胃潰瘍患者（其中有18例患者出現(xiàn)幽門梗阻，8例出現(xiàn)穿孔，9例出現(xiàn)出血）。隨機平均分為Ⅰ組和Ⅱ組，各44例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均進行圍手術期護理干預

1.2.1 術前護理 對患者進行健康教育，積極與患者交流，保證醫(yī)患間很好的互動，結合患者特點進行個性化護理。術前幫助患者完成必要的檢查，指導患者做好手術準備，密切觀察患者的生命特征[2]。

1.2.2 術后護理 保證病室環(huán)境適宜，待患者生理指標穩(wěn)定后取半臥位，密切觀察患者血壓、體溫以及脈搏等各項生命體征，記錄患者的基本情況。指導患者進行有效咳痰，幫助完成口腔護理?；颊吲P床期間定時幫助翻身，依據(jù)患者狀況進行輕微床上活動，隨后指導進行床邊活動以及室內活動。依據(jù)患者的疼痛情況制定特定緩解方法。密切關注患者的切口，判斷有無滲血等情況，按時進行換藥，保證傷口清潔，避免敷料污染。短時間內避免患者飲食，待胃導管拔出以后給予溫水進食，逐漸改變飲食內容直至營養(yǎng)豐富的蛋白類食物[3-4]。

Ⅱ組在此基礎上進行臨床護理路徑護理：（1）講解醫(yī)院基本情況，保證患者盡快熟悉整個環(huán)境，消除陌生感，講解各項檢查的意義，消除患者的各項顧慮。（2）術前1天，對患者進行焦慮評估，點對點交流，消除患者存在的各項心理問題，消除患者的負面情緒，此外對患者講解手術相關知識，使患者全面了解治療過程，減少因未知帶來的恐懼感，使患者適應整個治療過程以及訓練過程，有效配合各項內容。（3）術后教導患者進行康復訓練。幫助患者進行床上、下活動，說明各項工具的作用以及注意事項，講解以往出現(xiàn)的意外情況避免出現(xiàn)類似情況，詳細說明進食的時間、注意事項以及進食方法[5]。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0軟件來進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

2.1 兩組胃切除手術患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況 Ⅰ組患者進行圍手術期護理干預后20例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為45.45%，Ⅱ組在此基礎上進行臨床護理路徑護理后11例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%。Ⅰ組和Ⅱ組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組胃切除手術患者護理后各種指標比較 Ⅰ組患者進行圍手術期護理干預后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、住院時間與Ⅱ組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胃切除手術患者護理后各種指標比較（±s）

表1 兩組胃切除手術患者護理后各種指標比較（±s）

項目腸鳴音恢復時間（d）首次排氣時間（d）住院時間（d）Ⅰ組（n=44）2.3±0.6 4.6±1.0 10.5±2.4Ⅱ組（n=44）1.2±0.7 3.7±0.9 6.9±2.5 t值9.137 7.629 3.125 P值0.0043 0.0087 0.0230

3 討論

圍手術期護理對胃切除手術患者非常必要，是減少并發(fā)癥、保證手術成功的關鍵所在。在整個護理過程中需要護理人員嚴格按照規(guī)范要求進行操作[6]。

本文研究胃切除手術患者進行圍手術期護理的實際對策以及護理效果。在進行圍手術期護理干預的基礎上進行臨床護理路徑護理，可以有效較少手術患者發(fā)癥發(fā)生率，患者臨床護理路徑護理后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、住院時間都有所減少。對胃切除手術患者進行圍手術期臨床護理路徑護理可以有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者恢復效率，值得深入研究并大力推廣。

[1]張荃.胃癌全胃切除術后圍手術期護理干預體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,4(14):160-161.

[2]劉秋梅,孫京電.根治性胃大部切除術的圍手術期綜合護理體會[J].河南外科學雜志,2012,6(17):141-142.

[3]王曉琴.臨床護理路徑在胃大部切除圍手術期的應用分析[J].中國處方藥,2014,12(31):140-141.

[4]鄧美容.循證護理路徑在胃大部切除術中的綜合績效評價[J].臨床合理用藥雜志,2013,11(24):98-99.

[5]田艷龍.胃大部分切除術圍手術期護理體會[J].河南醫(yī)學研究,2014,11(3):147-148.

[6]韓容芬.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中應用的效果評價[J].當代醫(yī)學,2015,21(19):107-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.079