張睿

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

protaper鎳鈦銼在彎曲根管治療中的應用

張睿

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

目的 探究protaper鎳鈦銼在彎曲根管治療中的應用效果。方法選取存在根管彎曲的患者220例作為本次的研究對象，并按照入院治療的順序分為常規(guī)組與實驗組，各110例。兩組患者治療前均進行根管預備與影像學診斷，確定根管的有效工作長度。其中對常規(guī)組與實驗組患者分別給予不銹鋼K銼與protaper鎳鈦銼預備根管，比較兩組患者的臨床治療效果。結果經(jīng)過臨床治療后發(fā)現(xiàn)，實驗組與常規(guī)組患者的適充例數(shù)分別為97例與72例，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；實驗組與常規(guī)組患者的治療總有效率分別為96.4%與80.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對根管彎曲患者給予protaper鎳鈦銼預備根管治療的臨床效果更為顯著，治療總有效率高，可明顯改善患者臨床癥狀，可作為臨床優(yōu)先采納的治療方案，值得大力推廣并應用。

彎曲根管；治療；protaper鎳鈦銼

通常情況下，對存在根管彎曲的患者臨床治療時常需要進行根管預備，并將病變根管及時進行清理。其中鎳鈦銼不易折斷，彈性較佳，手術完成后可利于進行根管填充[1-2]。為此，本研究回顧性分析220例存在根管彎曲的患者的臨床資料，并分別給予protaper鎳鈦銼與不銹鋼K銼治療，探究其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2015年3月沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院收治的存在根管彎曲的牙髓炎患者220例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床常規(guī)診斷后均被判定為牙髓炎患者。并按照入院治療的順序分為常規(guī)組與實驗組，各110例。常規(guī)組男58例，女52例，年齡21～68歲，平均（43.2±5.9）歲；根管彎曲程度：11°～20°，平均為（15.2±2.3）°。實驗組男59例，女51例，年齡20～69歲，平均（42.6±5.6）歲；根管彎曲程度：10°～22°，平均（15.4±2.1）°。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 疾病治療方法 選用材料包括De nensply公司生產的protaper鎳鈦銼與MANI公司生產的不銹鋼K銼，適量的生理鹽水，H2O2，GG鉆等。對兩組患者均進行根管預備，手術治療前均行數(shù)字牙片拍攝，以便詳細了解根管具體情況。并進行開髓治療，準確探知根管口，對根管進行疏通，采用1-3號GG鉆敞開根管冠部，將15號K銼插入后拍攝數(shù)字牙片，確定根管的有效工作長度。對實驗組患者給予protaper鎳鈦銼進行根管預備，對常規(guī)組患者給予不銹鋼K銼進行根管預備。實驗組：將F1、F2預備至工作長度，將較為細小彎曲根管預備至F1；常規(guī)組：將根管預備至30號，對于較為彎曲細小的根管預備至25號。后對兩組患者均給予氫氧化鈣糊劑進行封閉，一周后再次進行復查，若患者未出現(xiàn)滲出、異味、叩痛等癥狀，可給予AH-plus糊劑聯(lián)合牙膠尖側壓行根管填充，并在術后進行影像學診斷，觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 觀察指標與評價標準 （1）根管預備：適充、欠充與超充的判定標準分別為充填材料與根尖距離小于2 mm、2 mm以上與根管材料已超出根尖孔[3]。（2）臨床療效：顯效，治療3 d內患者臨床癥狀明顯改善，無疼痛感，咬牙合關系正常，能正常進食；有效，治療3 d仍存在輕度的疼痛感，但對患者的日常進食與咬牙合無影響；無效，病情無改善，疼痛感明顯，影響患者日常進食等。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 根管充填情況分析 實驗組患者的根管充填效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的根管充填效果分析

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 臨床治療后，實驗組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療效果分析

3 討論

在根管治療中，常常出現(xiàn)彎曲根管情況，因此，如何能夠有效改善彎曲根管關系，提高根管填充成功率成為了醫(yī)學工作者關注的話題。

采用不銹鋼K銼預備根管時，應充分考慮該材質的物理特征，其硬度較大，柔韌性較差，進行根管治療時的彈力較小，使得術后不良反應的發(fā)生率明顯增加，臨床治療效果受到一定的影響[4]。

protaper鎳鈦銼的彈性較佳，柔韌度較好，有效增加了該類物質的抗折斷能力。對根管進行預備治療時，可以有效保持冠根方根管錐度的一致，使得根管的原始形態(tài)較好的保持下來。其橫切面為凸三角形，刀刃鋒利，使得切削的效率明顯提高，從而有效提高臨床療效等。

本研究結果表明，對牙髓炎患者分別給予protaper鎳鈦銼（實驗組）與不銹鋼K銼（常規(guī)組）進行臨床治療后，顯示實驗組患者的治療總有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；且實驗組的根管充填效果良好，適充率達到88.2%，明顯高于常規(guī)治療組（P＜0.05）。說明protaper鎳鈦銼更適用于治療存在彎曲根管的牙髓炎患者，可明顯改善患者臨床癥狀，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，患者易于接受，可作為臨床優(yōu)先考慮的治療方案。

[1]劉瑋玨,姜淑群,徐建萍，等.手用ProTaper鎳鈦銼在治療彎曲根管中的應用[J].口腔醫(yī)學,2010,30(1):61-62.

[2]謝晨,姜淑群,劉瑋玨，等.ProTaper鎳鈦銼在彎曲根管治療中的應用[J].南通大學學報（醫(yī)學版）,2011,31(5):401,403.

[3]白玉龍,陳陣,王永蘭，等.3種機用鎳鈦銼對彎曲根管成形能力的比較[J].口腔醫(yī)學研究,2012,28(5):468-471.

[4]劉曉燕,姚如冰,胡曉聰，等.ProTaper聯(lián)合Pathfile鎳鈦銼預備狹窄彎曲根管的臨床評價[J].廣東牙病防治,2012,20 (4):203-206.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.071