陳海娟，陳瑛

（昌吉州人民醫(yī)院全科醫(yī)學科，新疆 昌吉 831100）

塞來昔布治療類風濕關節(jié)炎的臨床療效

陳海娟，陳瑛

（昌吉州人民醫(yī)院全科醫(yī)學科，新疆 昌吉 831100）

目的 探討類風濕關節(jié)炎采用塞來昔布治療的臨床效果。方法選取類風濕關節(jié)炎患者80例為研究對象，患者均服用甲氨蝶呤10 mg/周，服用甲氨蝶呤后的第2天服用10 mg葉酸以抵抗甲氨蝶呤不良反應。將患者隨機分為觀察組與對照組，各40例。分別給予塞來昔布治療、布洛芬緩釋膠囊治療，比較兩組關節(jié)疼痛、腫脹、血沉、C反應蛋白情況。結(jié)果觀察組患者治療有效率90.0%明顯高于對照組70.0%（P＜0.05）；不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論塞來昔布治療類風濕關節(jié)炎的臨床效果理想，值得在臨床上進一步推廣應用。

類風濕關節(jié)炎；塞來昔布；布洛芬緩釋膠囊；療效

類風濕關節(jié)炎的發(fā)病率較高，該病的主要病理過程為患者的關節(jié)出現(xiàn)損傷、退行性病變等，引發(fā)患者出現(xiàn)肌肉、滑膜病變等[1]。類風濕關節(jié)炎是臨床中以影響患者關節(jié)為主的自身免疫疾病，若患者未接受及時治療，會出現(xiàn)關節(jié)畸形等。此外，類風濕關節(jié)炎還具有發(fā)病率較高、病程較長、病情反復等特點。本研究選取類風濕關節(jié)炎患者80例為研究對象，分為兩組比較探討塞來昔布的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2014年12月昌吉州人民醫(yī)院收治的類風濕關節(jié)炎患者80例為研究對象，患者均服用甲氨蝶呤10 mg/周，服用甲氨蝶呤后的第2 d服用10 mg葉酸以抵抗甲氨蝶呤不良反應。將患者隨機分為觀察組與對照組，各40例。病程3個月～8年，平均（3.2±1.0）年，男46例，女34例，年齡49～70歲，平均（60.5±2.5）歲，經(jīng)X線檢查提示存在胸或腰椎鈣化現(xiàn)象，且排除骨性關節(jié)炎。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用塞來昔布膠囊治療，1日2次，100mg/次。對照組患者采用布洛芬緩釋膠囊治療，1日2次，每次300mg。2周為1個療程[2]。比較兩組患者相關治療情況。

1.3 療效評價標準 顯效：癥狀基本消失，關節(jié)功能顯著提升，且血沉、C反應蛋白及關節(jié)疼痛指數(shù)改善＞70%；有效：臨床癥狀改善，觀察指標改善平均超＞50%，＜70%，關節(jié)功能改善；無效：治療后，關節(jié)功能無明顯改善或加重[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后觀察指標比較 治療前，兩組關節(jié)疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)等無明顯差異；治療后，觀察組指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后觀察指標比較

2.2 兩組患者治療有效率比較 經(jīng)治療，對照組治療有效率明顯低于觀察組治療有效率，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率比

3 討論

在臨床上，類風濕關節(jié)炎是常見和多發(fā)的風濕性疾病之一，該疾病的基本病理變化是關節(jié)部位滑膜及周圍相關組織的炎癥病變。根據(jù)相關研究，類風濕關節(jié)炎好發(fā)于手、腕及足等關節(jié)，并且呈對稱分布，研究認為與病毒感染、細菌感染、免疫功能失調(diào)及遺傳因素等密切相關，晚期可能導致關節(jié)不同程度的關節(jié)畸形和功能喪失，致殘率較高[4]。

在臨床治療上，非類固醇類抗炎藥物解熱、抗炎和鎮(zhèn)痛劑抗風濕的臨床效果顯著、理想，這類藥物的作用機制是通過抑制環(huán)氧酶或5-酯氧酶產(chǎn)生前列腺素，因此具有良好的消炎作用，是類風濕關節(jié)炎臨床治療的常用藥物。而傳統(tǒng)非類固醇藥物，如布洛芬緩釋膠囊，本身對胃腸道有直接刺激作用，加上影響前列腺素的合成，胃腸道黏膜保護機制受到破壞，故容易出現(xiàn)胃腸道黏膜糜爛、潰瘍，乃至出血，致使患者的治療依從性較差。本研究給予觀察組患者使用的塞來昔布膠囊，為選擇性COX-2抑制劑，通過抑制環(huán)氧化酶-2阻止炎性前列腺素類物質(zhì)的產(chǎn)生，達到抗炎、鎮(zhèn)痛、退熱作用。

本研究的結(jié)果顯示：治療前，兩組關節(jié)疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)等無明顯差異；治療后，觀察組指標明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)治療，觀察組治療有效90.0%，對照組治療有效率70.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明在類風濕關節(jié)炎的臨床治療上，塞來昔布的臨床效果更為理想，屬于類風濕關節(jié)炎臨床治療的理想藥物。

綜上所述，類風濕關節(jié)炎是臨床常見的風濕性關節(jié)炎類型之一，由于關節(jié)功能受損、疼痛、腫脹，會對患者的正常行走、正常生活和工作產(chǎn)生不良的影響，甚至可能導致殘廢。在類風濕關節(jié)炎的臨床治療上，本研究認為塞來昔布膠囊是理想的治療藥物，不會對胃腸產(chǎn)生較大刺激，治療后患者各項觀察指標也會顯著改善，屬塞來昔布治療的理想藥物，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1]劉世海,鄭海萍,何藻鵬,等.玻璃酸鈉聯(lián)合塞來昔布治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37（10）:943-945.

[2]方珍如.類風濕關節(jié)炎患者給予塞來昔布膠囊治療的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（16）:186-187.

[3]譚利民,蘇玉霞,湯明明，等.雙氯芬酸鈉與塞來昔布治療類風濕關節(jié)炎的療效及對心血管的影響研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14（6）:1124-1127.

[4]鄭虹.中西醫(yī)結(jié)合治療類風濕關節(jié)炎的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2013,12(10):804-805，807.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.058