徐麗華 譚劍萍 陳曉吟 陳嘉莉

(廣州市皮膚病防治所皮膚科，廣東 廣州 510095)

谷胱甘肽聯(lián)合LED黃光治療黃褐斑的效果分析及護(hù)理

徐麗華 譚劍萍 陳曉吟 陳嘉莉

(廣州市皮膚病防治所皮膚科，廣東 廣州 510095)

目的 觀察并討論谷胱甘肽聯(lián)合LED黃光治療黃褐斑的臨床療效對(duì)照分析與護(hù)理。方法 將2014年6月—2015年12月84例在我院皮膚科就診的黃褐斑患者隨機(jī)分成兩組。給予參照組患者臨床常規(guī)谷胱甘肽聯(lián)合維生素C治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受谷胱甘肽聯(lián)合LED黃光治療，觀察兩組患者在經(jīng)過(guò)各自治療后的療效及DLQI積分。結(jié)果 經(jīng)比較得知，采取谷胱甘肽聯(lián)合LED黃光治療黃褐斑的實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.5%，明顯高于采用谷胱甘肽聯(lián)合維生素C治療黃褐斑的參照組73.8%。兩組患者的治療總有效率以及DLQI積分比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 黃褐斑患者行谷胱甘肽聯(lián)合LED黃光治療具有較高的臨床價(jià)值，不良反應(yīng)少，值得加大臨床的推廣及應(yīng)用。

谷胱甘肽；LED黃光；黃褐斑；護(hù)理觀察

黃褐斑是臨床皮膚科較為常見(jiàn)的一種獲得性色素增多性疾病[1]，多集中于女性，分布于患者面部，極大影響了美觀，對(duì)患者的心理造成負(fù)面干擾，甚至因此而出現(xiàn)焦慮、抑郁的癥狀。通常來(lái)說(shuō)，黃褐斑的形成原因主要源于患者長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)受日曬、體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳、光敏物質(zhì)等諸多因素。當(dāng)前，臨床治療黃褐斑主要以射頻技術(shù)、藥物注射等方法為主[2]，結(jié)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能顯著提升臨床效果。本研究旨在觀察并討論谷胱甘肽聯(lián)合LED黃光治療黃褐斑的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年6月—2015年12月84例在我院皮膚科就診的黃褐斑患者為研究對(duì)象，84例患者均符合中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)關(guān)于黃褐斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠和哺乳期患者；無(wú)光敏性皮膚病史、糖尿病及其他出血性疾病患者。84例患者隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各42例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～62歲(平均37.6歲)，病程6個(gè)月～28年；參照組年齡23～65歲(平均38.8歲)，病程為6個(gè)月～30年。兩組的年齡、一般資料及病情程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組予以谷胱甘肽聯(lián)合維生素C治療，谷胱甘肽0.9 g聯(lián)合維生素C2 g加入0.9%生理鹽水100 ml中靜脈點(diǎn)滴，每日1次，15 d為一個(gè)療程。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上增加LED黃光治療儀進(jìn)行照射治療，儀器選擇LED-IA光動(dòng)力治療儀(武漢亞格公司)，光源類型為590 nm黃光，治療前將患者雙眼用遮眼罩罩住，再使LED光源距患者面部垂直距離20 cm進(jìn)行照射，照射強(qiáng)度：25 mw/cm2，每次黃光照射20 min。每周治療1次，10次為一個(gè)療程。①心理護(hù)理：圍繞“以患者為中心”的人本理念對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理服務(wù)，并通過(guò)“生物—社會(huì)—心理”的模式作為指導(dǎo)，促進(jìn)患者形成健康的心理，提高臨床依從性。②疼痛護(hù)理：如患者治療后發(fā)生面部灼痛感，可即時(shí)敷面膜約30 min，期間進(jìn)行面部冷噴10 min，從而實(shí)現(xiàn)舒緩、鎮(zhèn)靜效果。提醒患者3 d內(nèi)不可涂潤(rùn)膚霜，并防止皮膚干燥，注意日常防曬。③飲食護(hù)理：告知在經(jīng)LED黃光治療后少食辛辣、刺激性食物，多食蔬果及富含鐵、鋅等多種微量元素的魚(yú)、瘦肉類食物，良好的新陳代謝有益于促進(jìn)皮膚的修復(fù)。盡量不進(jìn)食含銅、B族維生素及光敏性食物。保持患者每日飲水量，以加速毒素排泄。

1.3 療效判定 患者面部色素消退≥90%可判定為顯效，消退60%～89%可判定為有效，消退<30%可判定為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

患者在治療周期結(jié)束后，采取皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，主要指治療7 d后黃褐斑對(duì)患者的影響，如皮膚是否有瘙癢、酸痛程度；是否因皮膚問(wèn)題而影響日常生活；是否因皮膚問(wèn)題影響到社交生活等。采取4級(jí)評(píng)分法，0～3級(jí)表示“完全沒(méi)有”“一點(diǎn)”“許多”“非常多”，總分為30分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越差，評(píng)估治療前后都由同一個(gè)護(hù)理人員記錄。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組DLQI積分比較 治療前，兩組DLQI積分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)。治療后，實(shí)驗(yàn)組DLQI積分明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組DLQI積分比較[n(%)]

3 討 論

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外研究均已證明黃褐斑的致病機(jī)理與患者體內(nèi)氧自由基的系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂有密切關(guān)系[4]。谷胱甘肽是生理性三肽，是通過(guò)谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸結(jié)合而成，其中，半胱氨酸中巰基是谷胱甘肽活性基團(tuán)。谷胱甘肽屬于含巰基的生物小分子物質(zhì)，有著抗氧化功能與整合解毒效果。其生理作用是以抗氧化劑存在，可清除患者體內(nèi)自由基，對(duì)黃褐斑有可靠療效，是臨床治療黃褐斑的主流注射藥劑。維生素C同樣是人體重要的抗氧化劑，具有可逆加氫效果，且可保證維生素A、維生素E免受氧化。因而，應(yīng)用谷胱甘肽聯(lián)合維生素C治療黃褐斑可提升治療效果[5]。

本研究中，所有患者經(jīng)治療后，DLQI積分均有所下降，實(shí)驗(yàn)組DLQI積分下降更顯著；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于參照組。結(jié)果與其他文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。LED黃光治療中，由于帶狀光譜在黃光發(fā)射時(shí)會(huì)被人體內(nèi)的線粒體吸收，從而發(fā)生共振反應(yīng)，并且光子被人體吸收后，會(huì)在人體內(nèi)發(fā)生酶促反應(yīng)以及光化學(xué)生物反應(yīng)，且此兩種反應(yīng)的效率極高，極易被細(xì)胞線粒體強(qiáng)烈吸收，使人體內(nèi)的細(xì)胞發(fā)生多種反應(yīng)，從而使人體細(xì)胞中的酶活性不斷被激發(fā)，使患者面部細(xì)胞的新陳代謝速率加快，進(jìn)而使患者面部的真皮結(jié)構(gòu)重組并且加厚，最終使黑色素在皮膚上的形成減少，具有較好的療效。

在日常護(hù)理中，家屬應(yīng)與患者多交流，多傾聽(tīng)其訴求，加強(qiáng)其治療信心，鼓勵(lì)其積極配合治療，這些措施均有助于患者早日康復(fù)。綜上所述，黃褐斑患者行谷胱甘肽聯(lián)合LED黃光治療具有較高的臨床價(jià)值，不良反應(yīng)少，值得加大臨床的推廣及應(yīng)用。

[1] 鄭莉.LED黃光聯(lián)合創(chuàng)?？的z原貼治療面部痤瘡的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,11(22):77-79.

[2] 鮑琳琳,李遠(yuǎn)宏.1550nm點(diǎn)陣激光與紅寶石激光治療黃褐斑療效對(duì)比[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2015,26(6):453-456.

[3] 萬(wàn)長(zhǎng)蘭,梁慕蘭,張美蓉.調(diào)Q開(kāi)關(guān)激光聯(lián)合膠原貼冷敷膜治療黃褐斑的療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2015,8(6):438-440.

[4] 范曉林.黃光應(yīng)用于痤瘡治療中的臨床體會(huì)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,17(10):88.

[5] 徐慶.甘草黃酮對(duì)體外α-MSH誘導(dǎo)16黑色素瘤細(xì)胞生成黑素的影響[D].湖南中醫(yī)藥大學(xué),2013.

徐麗華(1979—)，女，廣東廣州人，護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

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1004-7115(2017)04-458-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.045

2017-02-16)