何麗虹 陳詠鴿 陳楚紅 廖水仙 陳媛斐

(英德市人民醫(yī)院兒科，廣東 英德 513000)

羊水混濁新生兒常規(guī)應(yīng)用中藥浴降低皮疹發(fā)生率的療效觀(guān)察

何麗虹 陳詠鴿 陳楚紅 廖水仙 陳媛斐

(英德市人民醫(yī)院兒科，廣東 英德 513000)

目的 探討羊水混濁新生兒常規(guī)應(yīng)用中藥浴降低皮疹發(fā)生率的療效觀(guān)察。方法 將2013年1月—2015年1月間在我院出生的90例羊水混濁新生兒分為觀(guān)察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組采用普通清水沐浴qd，觀(guān)察組采用中藥浴qd。觀(guān)察兩組患兒的皮疹發(fā)生率。結(jié)果 通過(guò)回顧性分析顯示兩組新生兒皮疹的發(fā)生率，觀(guān)察組明顯小于對(duì)照組，χ2=4.44，P﹤0.05。結(jié)論 出生時(shí)羊水混濁常規(guī)應(yīng)用中藥浴代替清水沐浴可以大大降低皮疹的發(fā)生。

中藥浴；羊水混濁；新生兒；皮疹

羊水混濁是在分娩時(shí)由于胎兒在宮內(nèi)缺氧，引起過(guò)早排出胎糞，污染羊水。大多數(shù)出生時(shí)羊水污染的新生兒的皮膚局部會(huì)出現(xiàn)紅色細(xì)小的點(diǎn)狀丘疹及皰疹，多見(jiàn)于兩頰、前額與驅(qū)干、臀部、背部，初期的皮膚多呈潮紅，同時(shí)表面有密集丘疹。為了降低皮疹的發(fā)生率，我科自2013年9月起常規(guī)應(yīng)用中藥代替清水給出生時(shí)羊水混濁的新生兒沐浴，通過(guò)患兒的試用和觀(guān)察，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月至2015年10月在我院新生兒科住院羊水混濁的新生兒90例。參考隨機(jī)數(shù)字表將90例患兒隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組45例，對(duì)照組45 例。兩組患兒的年齡、性別、病情、病程均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒嚴(yán)格按醫(yī)囑給予抗感染、補(bǔ)液及支持治療，并加強(qiáng)保暖等護(hù)理，每天沐浴一次。對(duì)照組采用清水進(jìn)行沐浴，觀(guān)察組將用中藥代替清水進(jìn)行沐浴，中藥則用金銀花30 g，荊介穗20 g，甘草10 g，裝在自制紗布袋中用80～100 ℃熱水500 ml充分浸泡(覆蓋)30 min，用冷水稀釋到2000 ml，冷卻到38～40 ℃后給患兒沐浴10 min。

1.2.2 觀(guān)察指標(biāo) 患兒局部或全身皮疹發(fā)生的情況。皮疹標(biāo)準(zhǔn)：全身或局部出現(xiàn)點(diǎn)狀(塊狀)丘疹或皰疹。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)組間比較采用χ2檢驗(yàn),P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒住院5天后皮疹發(fā)生率的結(jié)果比較

數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組患者的皮疹總體發(fā)生率為28.8%，觀(guān)察組皮疹發(fā)生率為11.1%。觀(guān)察組皮疹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

皮疹是新生兒常見(jiàn)病多發(fā)病之一，基礎(chǔ)疾病、護(hù)理不當(dāng)均可引起皮疹。皮疹多見(jiàn)于兩頰、前額與軀干、臀部、背部。初期的皮膚多呈潮紅，表面有密集丘疹。近年來(lái)有關(guān)學(xué)者認(rèn)為羊水渾濁與皮疹的發(fā)生率有著密切的關(guān)系[1]。中醫(yī)善于辨證施治，中藥浴是中醫(yī)外用辨證施治的常用方法之一。中醫(yī)認(rèn)為，新生兒皮疹主要因胎毒濕熱所致，部分繼發(fā)局部過(guò)敏、感染。本研究采用金銀花、荊芥穗、甘草組方，配制藥浴用水，為患兒沐浴。金銀花味甘、性寒，有清熱解毒之效[2]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)其具有較強(qiáng)的殺滅病原菌微生物的作用；荊芥穗具有祛風(fēng)解表的功效，臨床上常用于麻疹、風(fēng)疹、瘡瘍治療；甘草能清熱解毒，其浸出液具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，對(duì)皮膚炎癥具有較好的抑制作用。三者配伍，其浸出液經(jīng)水稀釋用于新生兒沐浴能擴(kuò)張皮膚、肌肉及關(guān)節(jié)內(nèi)的血管，明顯改善局部血液循環(huán)，加快代謝產(chǎn)物排泄及炎癥物質(zhì)的清除，改善理化環(huán)境，具有清熱解毒、祛風(fēng)解表、抗炎之功[3]。

曾小華等在闡述中醫(yī)辨證施治在新生兒藥浴中的應(yīng)用時(shí)對(duì)藥浴的作用給予了充分的肯定[4]。本研究的結(jié)果顯示，對(duì)照組患者清水沐浴的皮疹發(fā)生率為28.8%，觀(guān)察組藥浴患兒皮疹發(fā)生率為11.1%。觀(guān)察組皮疹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。羊水混濁新生兒皮疹發(fā)生率經(jīng)藥浴后下降更為明顯。

綜上所述，采用金銀花、荊芥穗、甘草浸出液對(duì)羊水混濁新生兒進(jìn)行中藥浴對(duì)降低皮疹發(fā)生率具有較好療效。由于新生兒皮疹發(fā)生部位不確定，藥浴觸及面大，幾乎不留死角，相對(duì)于藥物局部涂抹更具有優(yōu)勢(shì)。本研究的經(jīng)驗(yàn)值得同行推廣研究。

[1] 梁曉語(yǔ)，孫巖，王敏，等. 羊水混濁與新生兒皮疹的關(guān)系與護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)藥雜志,2003,4:94.

[2] 陳紅.金銀花藥浴治療新生兒痤瘡30例[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(10)：752.

[3] 褚群.中藥內(nèi)服配合藥浴治療小兒濕疹90例—附單用中藥內(nèi)服治療30例對(duì)照[J].浙江中醫(yī)雜志,2005,40(01)：30.

[4] 曾小華，黃惠英，林其清，等.中醫(yī)辯證施治在新生兒藥浴中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012,18(31)：3734-3737.

何麗紅(1984—)，女，廣東英德人，護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

R722.1

B

1004-7115(2017)04-471-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.052

2017-01-23)