李 燕 曹珊珊

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院，山東 新泰 271200)

靜脈用藥調(diào)配中心對臨床護(hù)理工作的促進(jìn)作用

李 燕 曹珊珊

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬新泰醫(yī)院，山東 新泰 271200)

目的 探討靜脈用藥調(diào)配中心(PIVAS)的建立對臨床護(hù)理工作的促進(jìn)作用。方法 選取PIVAS成立前60例患者作為對照組；PIVAS成立后60例患者作為觀察組。對兩組患者在住院期間的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 對照組患者的護(hù)理滿意度平均為81.67%；觀察組患者的護(hù)理滿意度平均為95.00%。結(jié)論 醫(yī)院建立靜脈用藥調(diào)配中心，對臨床護(hù)理工作有良好的促進(jìn)作用，患者對護(hù)理工作的滿意度顯著提高。

PIVAS；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度；作用

根據(jù)有關(guān)資料顯示，約80%以上的住院患者在住院期間有靜脈注射需求，而約90%的護(hù)士在護(hù)理工作時(shí)大部分時(shí)間在為患者進(jìn)行靜脈注射[1]。在大力推行整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的現(xiàn)如今，繁重的藥物調(diào)配工作占據(jù)護(hù)士大量的時(shí)間，而且護(hù)士調(diào)配藥物只是根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，無法對藥物的相容性等進(jìn)行審核，導(dǎo)致不合理用藥的發(fā)生率較多。PIVAS主要指的是藥學(xué)部門統(tǒng)一管理，有藥學(xué)或護(hù)理技術(shù)人員(專業(yè)培訓(xùn))對醫(yī)師處方或醫(yī)囑進(jìn)行全面審核，審核通過后有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在無菌環(huán)境中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥物調(diào)配，保證配置的藥物可以直接用于臨床的一種工作流程[2]。本院于2012年11月建立運(yùn)行靜脈用藥調(diào)配中心，旨在減輕臨床護(hù)士工作量，提高臨床合理用藥率，保障臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)順利展開。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院PIVAS成立前60例患者作為對照組；PIVAS成立后60例患者作為觀察組。兩組患者均排除藥物過敏史、腎功能障礙、依從性差等情況，所在科室、患者基本信息、所患疾病、用藥種類及劑量等基本資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 人員配置 PIVAS成立前，藥品調(diào)配由病區(qū)治療組護(hù)士完成，PIVAS成立后，有藥學(xué)、護(hù)理人員各21人，藥師負(fù)責(zé)用藥醫(yī)囑審核，藥士、護(hù)士加藥混合調(diào)配，所有人員均具有相應(yīng)資質(zhì)，經(jīng)過崗前培訓(xùn)合格后方可上崗。

1.2.2 工作模式 PIVAS成立前，醫(yī)生開具處方，護(hù)士根據(jù)處方進(jìn)行藥品調(diào)配，藥品調(diào)配在病區(qū)治療室進(jìn)行，人員繁雜，不能保證治療室的封閉空間；PIVAS成立后，藥師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對處方進(jìn)行合理性、相容性、穩(wěn)定性審核，然后打印處方標(biāo)簽，貼簽，由藥士、護(hù)士互相配合，在空間萬級、局部百級的條件下對藥品進(jìn)行調(diào)配。

1.2.3 觀察指標(biāo) 對患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，從護(hù)理是否到位、用藥是否及時(shí)、用藥是否合理、用藥安全性等方面對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)等級為非常滿意、基本滿意和不滿意?？倽M意率=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對PIVAS建立前后兩組患者對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)(P<0.05)意義。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較(P<0.05)

3 討 論

3.1 PIVAS對患者的積極作用

3.1.1 在臨床研究中發(fā)現(xiàn)在對患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，用藥不合理很大程度上和藥物調(diào)配前醫(yī)囑錯(cuò)誤有關(guān)[3]。PIVAS成立前，醫(yī)生開具醫(yī)囑有很多經(jīng)驗(yàn)用藥，病區(qū)護(hù)士因?qū)I(yè)局限無法對用藥前醫(yī)囑進(jìn)行審核，不合理用藥的現(xiàn)象較普遍；PIVAS成立后，用藥前醫(yī)囑都經(jīng)由藥師進(jìn)行適宜性審核，審核通過才會(huì)打印輸液標(biāo)簽并調(diào)配，患者用藥合理性有很大提高。

3.1.2 調(diào)配藥物是一項(xiàng)無菌要求較高的工作，藥品儲(chǔ)存及配液環(huán)境直接關(guān)系到患者的輸液安全。PIVAS成立后，藥品儲(chǔ)存完全按照每種藥品的儲(chǔ)存要求統(tǒng)一集中存放，儲(chǔ)存要求的溫濕度、藥品效期嚴(yán)格把控。調(diào)配環(huán)境密閉，外人不得進(jìn)入，凈化級別高，調(diào)配時(shí)工作人員衣著、操作流程完全按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，避免對調(diào)配環(huán)境造成微粒污染，能最大限度地保證成品輸液質(zhì)量，保障病人安全，輸液不良反應(yīng)率下降。

3.1.3 目前護(hù)理人員缺乏，床位比遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)要求，護(hù)士每天忙于到藥房取藥、配藥，無暇顧及病人的其他需求，導(dǎo)致患者滿意率低。PIVAS成立后，使護(hù)士從繁忙的配藥工作中解放出來，從而有更多的時(shí)間和精力對患者進(jìn)行整體護(hù)理、健康宣教等工作，讓患者切實(shí)感受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；而且由PIVAS配液后，護(hù)士只需對輸液成品進(jìn)行核對即可對患者進(jìn)行藥物治療，用藥的及時(shí)性也有了很大提高。

3.2 PIVAS對護(hù)士的積極作用

3.2.1 減少護(hù)理工作量 文獻(xiàn)報(bào)道，就配置靜脈高營養(yǎng)袋及化療藥物而言，PIVAS的開展即可節(jié)約人力近40%[4]。PIVAS的建立極大地減輕了護(hù)理工作量，真正體現(xiàn)“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的宗旨。

3.2.2 改善護(hù)士職業(yè)防護(hù) 傳統(tǒng)的輸液配置是護(hù)士在開放的治療室進(jìn)行，護(hù)士的衣著無法對自身進(jìn)行全方位防護(hù)，也沒有局部負(fù)壓環(huán)境對噴濺的藥物進(jìn)行及時(shí)排放，懸浮于空氣中的藥物微粒會(huì)經(jīng)過皮膚、消化道吸收進(jìn)入人體，長時(shí)間吸收藥液微粒會(huì)對人體造成很大的傷害，化療藥品危害更大，有報(bào)道顯示：腫瘤科的護(hù)士尿中能檢出微量的5-FU等[5]。PIVAS的建立提高了護(hù)士的職業(yè)防護(hù)安全。

3.2.3 優(yōu)化病區(qū)護(hù)理環(huán)境 PIVAS的建立，使病區(qū)不再儲(chǔ)存大量藥品、注射器及由此產(chǎn)生的垃圾，使護(hù)理環(huán)境整潔舒適，為創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房提供基礎(chǔ)。

3.2.4 提高護(hù)士藥學(xué)知識(shí) PIVAS成立前，護(hù)士藥學(xué)知識(shí)相對匱乏，調(diào)配藥品只是機(jī)械核對醫(yī)生醫(yī)囑；PIVAS成立后，藥師在審核處方的過程中，不合理醫(yī)囑會(huì)反饋病區(qū)，而且每天藥師都會(huì)進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行臨床用藥調(diào)研，在所有這些與病區(qū)的溝通交流中，護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)逐漸有了提高，更深一層次保障了患者的用藥安全。

總之，PIVAS的成立，優(yōu)化了護(hù)理人力資源配置，充實(shí)了護(hù)理隊(duì)伍的藥學(xué)知識(shí)，對臨床護(hù)理工作產(chǎn)生了一定的促進(jìn)作用；而且集中配置可以使醫(yī)療資源合理利用最大化，能最大限度地減少藥品及醫(yī)用耗材的丟失和浪費(fèi)。

[1] 譚冉. 靜脈用藥調(diào)配中心對提高臨床護(hù)理滿意度的作用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(21)：288-289.

[2] 吳永佩.焦雅輝，臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:5.

[3] 鄧益萍. 靜脈用藥調(diào)配中心對臨床開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015,23(12):146-147.

[4] 高書萍，孫月敏，李海風(fēng)，等.建立靜脈用藥配置中心對護(hù)理工作的影響[J].河北醫(yī)藥.2010,32(15)：2122-2123.

[5] 孫文彥，王秀榮，蔣朱明，等.兩種不同配液環(huán)境對配液中潛在微生物污染的影響[J].中國臨床營養(yǎng)雜志，2004,6:105-107.

李燕，女，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

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1004-7115(2017)04-470-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.04.051

2017-01-15)