文/曾上劼 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 主任中醫(yī)師

如何刮痧，你學(xué)會了嗎

文/曾上劼 成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 主任中醫(yī)師

在上一期我們介紹了刮痧術(shù)的適應(yīng)癥和使用刮痧術(shù)所需注意的事項(xiàng)，本期我們重點(diǎn)談?wù)劰勿鹦g(shù)操作層面上的技術(shù)要點(diǎn)。

刮痧術(shù)治療疾病的特點(diǎn)是用特有的刮具淺表刺激皮膚，以出血性痧疹的方式來治療疾病。這種方式的源頭，可以追溯到《靈樞?經(jīng)脈篇》。經(jīng)文中把這種以出血方式排解病邪的方法稱為刺絡(luò)法。它以出血性痧疹排解病邪，是一個(gè)非常有效治療全身濕氣遏郁，淺表絡(luò)脈閉阻功能失調(diào)狀態(tài)的一種手段——中醫(yī)稱之為肌膚痧證侯的刺絡(luò)瀉邪技術(shù)。

要操作好這樣一個(gè)技術(shù)，一定得遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》相關(guān)淺表刺激皮膚絡(luò)脈的要求，不能違背刺絡(luò)瀉邪的治療原則，這樣的要求和原則主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面，這也是我們必須在操作層面掌握刮痧術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)。

制作刮痧工具

根據(jù)《靈樞?九針十二原》制作淺表刺激皮膚镵（chán）針的要求，筆者選取與皮膚親和度較好的水牛角板為材料進(jìn)行加工，制作成刮痧器具，非常方便地達(dá)到刮痧術(shù)排岀血性痧疹，而不刺破、刺傷皮膚的安全治療效果，提升了刮痧術(shù)的治療效能。

具體制作方法：取材上等長方形水牛角板，在其長邊上用銼刀打磨邊緣，令其長邊變薄，形成相應(yīng)的鋒刃，再用絨布反復(fù)擦拭打磨鋒刃斜面，讓鋒刃斜面光滑圓潤，最終制成“頭大末銳”，類似古代镵針形態(tài)的刮痧器具。

這樣的刮痧器具有兩個(gè)特點(diǎn)，一是有一定的鋒刃：這種鋒刃位于刮痧板的長邊，而且鋒刃斜面光滑而圓潤；二是鋒刃寬大：刮痧板鋒刃長度一般在5厘米～8厘米。

配制刮痧藥油

藥油是具有特定藥效的刮痧介質(zhì)，主要是一些具有活血通絡(luò)、解毒透疹的藥油。將一些具有活血通絡(luò)和解毒透疹作用的藥物，如紅花、桃仁、穿山甲、紫草、金銀花、連翹等，通過油類焠取或浸泡，制成刮痧藥油。這種介質(zhì)，不僅能潤滑皮膚、保護(hù)皮膚，還能起到幫助排解絡(luò)脈病邪的作用。

具體炮制方法：取菜籽油1千克，入炮穿山甲20克，上火熬制，待穿山甲顏色老黃后，趁熱加入紅花、桃仁、金銀花、連翹、紫草各50克～100克，浸泡一天后備用。

掌握操作手法

刮痧術(shù)的操作手法，應(yīng)該遵循《靈樞?官針》介紹的“淺內(nèi)疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣”的半刺手法來操作，主要有以下操作原則和操作技巧。

操作原則

岀痧疹的原則：刺激裸露皮膚之后一定要見成點(diǎn)、成片的痧疹或痧斑團(tuán)。

保護(hù)皮膚的原則：岀痧疹時(shí)，一定不能刺破、刺傷皮膚，避免意外損傷。

適宜刺激強(qiáng)度原則：刺激的強(qiáng)度一定能讓人能夠承受、能夠忍耐，不至于造成太大的痛苦。

除此之外，還應(yīng)該遵循從上到下，從中間到兩邊單方向刮拭的原則，以利于淺表絡(luò)脈病邪的排除。

手法技巧

刮痧術(shù)手法技巧，在于靈活用好刮痧板的鋒刃。這是促進(jìn)出痧、縮短刺激時(shí)間、合理掌握刺激強(qiáng)度、減少病人疼痛的重要手段，可通過三個(gè)“度”和一個(gè)“方向”來實(shí)現(xiàn)。

運(yùn)板的角度指刮痧板與皮膚形成的角度。一般情況，當(dāng)刮痧板垂直于皮膚，刮痧板鋒刃完全切入皮膚，刮痧板對皮膚刺激最強(qiáng)烈，最容易出痧，也比較容易產(chǎn)生疼痛感覺。當(dāng)刮痧板與皮膚的角度小于或者大于90度，刮拭時(shí)，鋒刃不完全切入皮膚。岀痧相對較慢，病人的痛感不像垂直刮痧那樣強(qiáng)烈。

運(yùn)板的力度指施術(shù)者使用刮痧板的力量。一般情況下，所用力量越大，鋒刃切入皮膚越深，越容易出痧，病人的痛感較強(qiáng)。相反，如果所用力量越輕，鋒刃切入皮膚就越淺，那就不容易出痧，病人的痛感當(dāng)然也就不那么強(qiáng)烈。

運(yùn)板的速度指刮拭皮膚的快慢。一般情況下，刮拭的速度越快，鋒刃切入皮膚的深度就越淺，痛感較弱，出痧較慢。相反，刮拭速度越慢，鋒刃切入皮膚越深，痛感越強(qiáng)，出痧也越快。

運(yùn)板的方向指作用于刮痧板力量的方向。若是力量出自刮痧板的后方，用推力刮痧時(shí)，比較容易出痧，但是，病人痛感比較強(qiáng)；若力量出自刮痧板的前方，用拉力刮痧時(shí)，比用推力刮痧時(shí)不易出痧，痛感較低，病人感覺也比較舒適。

刮拭部位

當(dāng)肌膚痧證候明顯時(shí)，只要應(yīng)用好刮痧器具和手法，同時(shí)選擇好刺激皮膚的部位，就能很快達(dá)到岀痧疹、排病邪的效果。這些部位重點(diǎn)是項(xiàng)、肩、背、腰部的皮膚，也就是與足太陽膀胱經(jīng)相連屬的皮部。

項(xiàng)肩背的刮拭以風(fēng)府穴、大椎穴、陶道穴（位于背部，當(dāng)后正中線上，第1胸椎棘突下凹陷中）為中軸線，以左右天柱穴到大杼穴、附分穴為第二線，左右風(fēng)池穴到肩井穴為第三線，只要按照操作要求進(jìn)行刮拭，刮拭線路上會很快出現(xiàn)一帶成片的血性痧疹。

背腰部的刮拭以陶道穴到腰陽關(guān)穴為中軸線、以左右大杼穴到大腸俞穴為第二線；如此按照操作要求進(jìn)行刮拭，刮拭線路上也會很快出現(xiàn)一帶成片的血性痧疹。

其他部位刮拭頭部刮痧不出痧。頭為諸陽之會，對頭部進(jìn)行皮膚刺激，是操作刮痧術(shù)前的預(yù)備程序，目的在于振奮陽氣，因此，頭皮刺激不需要介質(zhì)。在刺激頭部之后，只要有輕微的頭皮發(fā)熱感覺即可，不必強(qiáng)求頭皮岀痧。

另外，當(dāng)肌膚痧伴發(fā)有明顯呼吸道疾病時(shí)，例如，咳嗽、哮喘、胸部憋悶、喉嚨發(fā)緊等，可以配合胸部和小臂內(nèi)側(cè)的刮痧。胸部刮拭部位在任脈天突穴至鳩尾穴一帶，以及俞府穴、彧中穴至中府穴、云門穴一帶。小臂內(nèi)岀痧部位主要在尺澤穴至列缺穴一帶。

因此，只要我們能夠清楚認(rèn)識刮痧術(shù)的中醫(yī)淺表刺激皮膚絡(luò)脈的特點(diǎn)和意義，掌握好刮痧術(shù)操作層面的技術(shù)要點(diǎn)，同時(shí)掌握辨認(rèn)肌膚痧的技術(shù)要點(diǎn)，認(rèn)準(zhǔn)刮痧術(shù)的適應(yīng)病癥，我們就可以自如地應(yīng)用中醫(yī)刮痧術(shù)取得很好的治療效果。