文/楊國(guó)春 陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

天寒地凍防雷諾中醫(yī)有高招

文/楊國(guó)春 陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師

天氣剛剛降溫，東郊的張女士就來(lái)門診問(wèn)我：“天氣剛轉(zhuǎn)涼，年輕人才穿羊毛衫，而我就得穿羽絨服了，即便這樣，手腳還總是冰涼的，甚至發(fā)白變紫。楊醫(yī)生，你看這是病嗎？”經(jīng)過(guò)綜合診斷，我說(shuō)：“你這種情況在醫(yī)學(xué)上叫‘雷諾氏綜合征’，屬于風(fēng)濕免疫病的一種?！?/p>

雷諾氏綜合征是肢端小動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣，造成指（趾）缺血的一種疾病。1862年法國(guó)醫(yī)生Raynaud（雷諾）首先報(bào)道了此類疾病，因而將其命名為“雷諾”。雷諾氏綜合征有原發(fā)與繼發(fā)之分，常在受涼或觸摸涼物時(shí)發(fā)作，有時(shí)情緒激動(dòng)也可誘發(fā)。

原發(fā)性雷諾氏綜合征又稱“雷諾氏病”，該病男女發(fā)病比例為1：5，發(fā)病年齡多在20歲～40歲之間，主要表現(xiàn)為指（趾）遠(yuǎn)端皮膚出現(xiàn)先蒼白，隨后發(fā)紺、變紅，常伴有疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，上肢多見(jiàn)，但也有40%患者表現(xiàn)在下肢，寒冷或精神緊張可誘發(fā)或加重。由于受寒冷因素的影響，我國(guó)北方雷諾氏病發(fā)病率明顯高于南方。

繼發(fā)性雷諾氏綜合征是由已知疾病所引發(fā)，常見(jiàn)疾病包括：結(jié)締組織病、阻塞性動(dòng)脈疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)異常等。但50歲以上男性發(fā)生雷諾現(xiàn)象，則多因動(dòng)脈粥樣硬化所致。

這個(gè)病的病因目前尚不完全清楚，雷諾氏病在遇冷或精神緊張時(shí)誘發(fā)或加重，但造成缺血的原因可能是指端血管舒縮，神經(jīng)活動(dòng)性增高，動(dòng)脈張力增加，交感神經(jīng)活動(dòng)性增高等。蒼白是皮膚小動(dòng)脈痙攣所致，毛細(xì)血管充盈造成發(fā)紺，血管痙攣解除后又再充血，皮膚變紅。

厥者，手足逆冷是也

雷諾氏病屬中醫(yī)學(xué)“厥證”范疇?！秱骼碚摗吩唬骸皞收?，何以明之？厥者，冷也，甚于四逆也。經(jīng)曰：‘厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥?！收撸肿隳胬涫且玻^陽(yáng)氣內(nèi)陷，熱氣逆伏，而手足為之冷也?！薄端貑?wèn)?舉痛論》曰：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行?！薄吨T病源候論》虛勞四肢逆冷候證載“經(jīng)脈所行皆起于手足，虛勞則氣血衰損，不能溫其四肢，故四肢逆冷也。”經(jīng)過(guò)上面經(jīng)典著作關(guān)于厥證的論述，我們可以得出雷諾氏病多由素體氣血虧虛、陽(yáng)氣不足、復(fù)感寒邪、寒凝血脈導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和、氣血阻滯、四肢失于溫養(yǎng)而發(fā)病。本病乃本虛標(biāo)實(shí)之證，氣血虧虛、陽(yáng)氣不足為本，寒邪侵襲氣血凝滯，或情志失和、氣滯血瘀為標(biāo)；表現(xiàn)為肢端厥冷，膚色蒼白發(fā)紺、疼痛。治療當(dāng)以“行氣活血通絡(luò)，溫經(jīng)散寒止痛”為大法。

試試簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的中醫(yī)療法

中醫(yī)治療雷諾氏病的方法多種多樣，我選擇幾種簡(jiǎn)便易行，在家就可操作的方法介紹給大家。

熱療

熱療的應(yīng)用方法分為干熱法（如蠟療和鹽療等）和濕熱法（如藥浴和熏蒸等）兩種。

警示：熱療的注意事項(xiàng)

嚴(yán)格控制溫度避免溫度過(guò)高燙傷肌膚，患者局部血液循環(huán)差，燙傷愈合緩慢，一旦破潰，增加感染的機(jī)會(huì)，給患者帶來(lái)更大的傷害。溫度過(guò)低又達(dá)不到理想的治療效果，所以要嚴(yán)格掌握熱療的溫度。最好有溫度計(jì)監(jiān)測(cè)達(dá)到適宜治療的溫度后再進(jìn)行治療。

幾類人群需慎用幼兒、老年人、感覺(jué)功能障礙及心智狀態(tài)受損者，因其對(duì)溫度變化的敏感度差，熱療需慎重。

禁忌癥手腳有明確的感染、腫脹時(shí)；軟組織損傷早期（24小時(shí)～48小時(shí)）；人體有金屬移植物部位（因金屬是熱的良導(dǎo)體，易造成燙傷）；有皮膚疾病如濕疹、開(kāi)放性引流傷口時(shí)；這些均應(yīng)禁止熱療，避免加重病情或造成新的損傷。

蠟療指將醫(yī)用石蠟加熱溶解后涂敷于患處，將石蠟的熱量傳至機(jī)體，同時(shí)發(fā)揮其機(jī)械壓迫等作用，起到通經(jīng)脈、調(diào)氣血的治療作用，是一種集穴位刺激和溫?zé)岑煼橐惑w的物理療法。

鹽療取食用鹽2千克～3千克（或根據(jù)具體情況增減），加入川椒粒約200克～300克，置鐵鍋中炒熱至45度～50度，將手或腳埋沒(méi)于鹽和川椒中，直至溫度下降可重新炒熱后再如上法治療，每日可重復(fù)2次～3次。當(dāng)川椒味道變淡，可除去舊的川椒加入新鮮的重復(fù)上述治療。此法可溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛，對(duì)于改善雷諾氏綜合征療效顯著。因其取材方便、成本低廉、操作簡(jiǎn)便易行，而受到許多患者的好評(píng)。

藥浴指將具有活血通絡(luò)、溫經(jīng)散寒的中草藥放入較大容器中煎煮出藥汁，先熏后洗。溫度較高時(shí)用熱蒸汽熏，溫度降到適宜時(shí)，將手足浸于藥液中泡搓，使中藥的有效成分通過(guò)皮膚而被吸收。我臨床常用于治療雷諾氏病的藥浴方藥：伸筋草30克、透骨草30克、紅花10克、當(dāng)歸15克、桑枝30克、丹參15克、雞血藤30克、川牛膝15克、川花椒 10克、羌活10克、獨(dú)活10克等。不過(guò)，該藥浴方是否適合您，最好咨詢一下專業(yè)的醫(yī)師。

熏蒸指單純利用中草藥配方煎煮后產(chǎn)生的熱蒸汽熏蒸患病部位，使局部溫度升高，中藥蒸汽透過(guò)皮膚部分被吸收，發(fā)揮溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的治療作用。方藥選用可在藥浴方藥的基礎(chǔ)上加減變化，或遵醫(yī)囑用藥。

食療藥膳

食療的方法很多，最早、最經(jīng)典的要屬古代名醫(yī)張仲景所創(chuàng)的“當(dāng)歸生姜羊肉湯”了。取當(dāng)歸20克，生姜50克，羊肉250克，羊肉放水中煮開(kāi)，撇去血水，加入提前泡好的當(dāng)歸、生姜一起煮至肉熟，分3天左右喝湯吃肉，可每?jī)芍?次。當(dāng)歸補(bǔ)血和血、通經(jīng)止痛。生姜辛溫，可溫通經(jīng)絡(luò)、溫肺胃而散寒邪，又可袪除羊肉的膻味。羊肉性溫而不燥，具有補(bǔ)腎填精、暖中祛寒、溫補(bǔ)氣血、開(kāi)胃健脾的功效。這三者共奏滋補(bǔ)身體、抵御風(fēng)寒、活血通絡(luò)的功效，實(shí)為一舉兩得的美食。適合雷諾氏病患者服用。若伴有高血脂者，則需待湯涼后去掉上面的浮油，溫?zé)崃嗽俸葴乐怪緮z入過(guò)多。

此外還有民間流傳的具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀的干姜酒、艾葉酒等，對(duì)緩解雷諾氏病，若是辨證準(zhǔn)確，都有一定的作用。

需要注意的是，雷諾氏病患者的手足保暖很重要?？纱魇痔?、穿厚襪子、厚底靴；用溫水洗手或戴有保溫功能的橡膠手套洗衣、刷碗等。避免徒手從冰箱取食物；避免長(zhǎng)時(shí)間將手腳浸泡在涼水中等。此外，對(duì)于較難糾正的雷諾氏病需到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，要排除繼發(fā)性雷諾氏綜合征，不宜拖延。