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        參苓白術(shù)散聯(lián)合莫沙必利對胃癌術(shù)后患者腸功能恢復(fù)的影響?yīng)?/h1>
        2017-06-01 00:39:55徐濤??
        云南中醫(yī)中藥雜志 2017年5期
        關(guān)鍵詞:莫沙必利胃腸功能胃癌

        徐濤??

        摘要:目的探討參苓白術(shù)散聯(lián)合莫沙必利對胃癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響,對患者早期腸功能恢復(fù)的治療提供一定的參考。方法選擇80例胃癌全胃切除術(shù)后患者作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組各40例,對照組采用莫沙必利治療;觀察組采用莫沙必利+參苓白術(shù)散治療;觀察比較2組患者術(shù)后首次排氣、腸鳴音恢復(fù)時間、排便時間,以評估2種療法對患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響。結(jié)果觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間及術(shù)后首次排便時間均比對照組提前或縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論參苓白術(shù)散聯(lián)合莫沙必利能縮短行全胃切除術(shù)的胃癌患者腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間及術(shù)后首次排便時間,對患者早期腸功能的恢復(fù)起促進(jìn)作用,具有較為顯著的臨床療效。

        關(guān)鍵詞:參苓白術(shù)散;莫沙必利;胃癌;胃腸功能

        中圖分類號:R273文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A文章編號:1007-2349(2017)05-0043-02

        胃癌發(fā)病率在我國惡性腫瘤發(fā)病率中位居前列,對人民的生命健康造成嚴(yán)重威脅,且胃癌確診時往往已發(fā)展至中晚期,藥物治療很難有理想效果,目前手術(shù)仍然為主要治療手段,其中根治性全胃切除術(shù)是目前較理想的治療方案[1-2]。但術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥,如腸麻痹、腸蠕動功能障礙等會導(dǎo)致患者排便困難,腸蠕動恢復(fù)緩慢[3],因此,如何減輕患者術(shù)后并發(fā)癥,恢復(fù)患者腸功能,提高患者生存質(zhì)量是值得重視研究的問題。本次研究分析觀察了參苓白術(shù)散聯(lián)合莫沙必利對胃癌術(shù)后患者腸功能恢復(fù)的影響,以期對臨床上促進(jìn)患者早期腸功能恢復(fù)的治療提供一定的參考,現(xiàn)報道如下。

        [BT2]1資料與方法

        11臨床資料選取本院2013年4月—2016年4月收治的胃癌全胃切除術(shù)患者80例,入選標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)CT、MRI、胃鏡及手術(shù)前后病理確診患有胃癌;②已行全胃切除手術(shù);③無其他臟器疾病;④近期未服用對胃腸蠕動功能有影響的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn):①晚期胃癌存在多發(fā)轉(zhuǎn)移者;②合并嚴(yán)重心、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者;③不愿納入本次研究者。

        將入選患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對照組各40例。觀察組男26例,女14例;年齡45~73歲,平均年齡(6232±564)歲。對照組男25例,女15例;年齡42~75歲,平均年齡(6332±518)歲。[HJ2.5mm]2組患者基線資料無明顯差異,具有可比性。

        12治療方法將參苓白術(shù)散(生產(chǎn)企業(yè):承德天原藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z13020560;6 g/袋)溶于50 mL生理鹽水中,形成參苓白術(shù)散溶液;將枸櫞酸莫沙必利片(生產(chǎn)企業(yè):江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H19990315;5 mg/片)研末后溶于50 mL生理鹽水中,形成莫沙必利溶液。

        對照組:術(shù)后6 h開始經(jīng)術(shù)中留置的空腸營養(yǎng)管滴入生理鹽水;術(shù)后1d,滴入?yún)④甙仔g(shù)散溶液,每12 h 1次,50 mL/次;術(shù)后2 d開始,參等白術(shù)散溶液劑量同1 d,后再行生理鹽水滴入,50 mL/次,3次/d,滴完后再滴入20 mL生理鹽水。

        觀察組:術(shù)后6 h開始經(jīng)術(shù)中留置的空腸營養(yǎng)管滴入生理鹽水;術(shù)后1 d,滴入?yún)④甙仔g(shù)散溶液,每12 h 1次,50 mL/次;術(shù)后2d行參苓白術(shù)散溶液滴入后,滴入莫沙必利溶液50 mL/次,3次/d;滴完后再滴入20 mL生理鹽水沖洗導(dǎo)管。

        滴入過程中應(yīng)注意使液體溫度保持在17℃~38℃,滴速均為3~5 mL/min;本次研究隨訪時間為3 d。

        13療效評定記錄2組患者腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間及術(shù)后首次排便時間。(1)腸鳴音恢復(fù)時間:術(shù)后每隔4 h給予患者腹部聽診,聽診時間≥3 min,若在患者腹部右上、右下、左上、左下區(qū)中兩個及以上區(qū)域聽到腸鳴音,且≥3次/min,則可定義為腸鳴音恢復(fù),同時記錄首次腸鳴音恢復(fù)時間。(2)術(shù)后首次排氣時間:患者術(shù)后首次肛門排氣時間定義為術(shù)后首次排氣時間。(3)術(shù)后首次排便時間:患者術(shù)后首次肛門排便時間定義為術(shù)后首次排氣時間。

        14統(tǒng)計學(xué)方法本次研究均由SPSS170軟件包處理分析資料,腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間等數(shù)據(jù)采用t檢驗,P<005則表示2組數(shù)據(jù)資料之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        [BT2]2結(jié)果

        212組患者腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后首次排便時間比較觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間及術(shù)后首次排便時間均比對照組提前或縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。見表1。

        胃癌患者由于惡性腫瘤的增殖,機(jī)體各器官處于失代償狀態(tài),本身氣血受損;行全胃切除術(shù)后,腸胃功能失調(diào),運化失常,導(dǎo)致氣血不足,水濕不化;而切除術(shù)導(dǎo)致的腹部創(chuàng)傷對人體氣血又造成損耗,導(dǎo)致營衛(wèi)不貫,三者疊加,“血氣不和,百病乃變化而生”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,重癥患者出現(xiàn)胃腸功能障礙主要責(zé)之于脾胃虛弱,術(shù)后患者脾胃功能失調(diào),運化失常,腑氣不通,患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐、排便困難、脈細(xì)無力等一系列癥狀[4]。

        參苓白術(shù)散是口服中成藥,原方出自于宋代《太平惠民和劑局方》,以四君子湯為基礎(chǔ)方劑演繹而來,是治療脾胃虛弱,食少便溏的經(jīng)典方劑[5];方劑組成為:人參、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草等,具有和胃健脾、益氣止瀉的功效;現(xiàn)代藥理研究證明[6],方中主要藥物均有抗菌消炎、促進(jìn)胃腸黏膜吸收、消水腫的作用。茯苓中的三萜類及多糖具有抑制腫瘤細(xì)胞、抑制炎癥的作用;薏苡仁、白扁豆具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗炎的作用;白術(shù)中的揮發(fā)油和內(nèi)酯類成分具有調(diào)節(jié)腸胃功能、抗腫瘤的作用。

        本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間及術(shù)后首次排便時間均比對照組提前或縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);這表明單純應(yīng)用莫沙必利,對促進(jìn)腸功能的早期恢復(fù)效果不佳,而聯(lián)合參苓白術(shù)散治療可縮短行全胃切除術(shù)的胃癌患者腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間及術(shù)后首次排便時間,具有促進(jìn)腸道蠕動,促進(jìn)腸功能的早期恢復(fù)的作用。

        綜上所述,參苓白術(shù)散聯(lián)合莫沙必利能縮短行全胃切除術(shù)的胃癌患者腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后首次排氣時間及術(shù)后首次排便時間,對患者早期腸功能的恢復(fù)起促進(jìn)作用,具有較為顯著的臨床療效。

        參考文獻(xiàn):

        [1]陳麗蘋,賈鑑慧,于清蕊,等進(jìn)展期胃癌輔助治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2016,37(6):58-60

        [2]曾麗霞,馬韻,龍喜帶,等532例胃癌切除術(shù)后患者預(yù)后的多因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2015,36(6):1465-1467

        [3]肖華,馬寧,雪松,等早期腸內(nèi)營養(yǎng)對老年胃癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況和免疫功能的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué),2016,31(12):280-282

        [4]李治剛胃癌根治術(shù)后行早期腸內(nèi)免疫營養(yǎng)支持促進(jìn)機(jī)體胃腸、免疫功能恢復(fù)的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(10):988-991

        [5]宋惠鳳,金火星參苓白術(shù)散的現(xiàn)代臨床應(yīng)用概述[J].中成藥,2013,35(2):379-383

        [6]南寶,李烜參苓白術(shù)散加減組方輔助化療用于晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(33):4646-4648

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