趙日嬋 梁方華 嚴有敏 曾秋醒

嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢測在慢性咳嗽患兒診治中的應用價值研究

趙日嬋 梁方華 嚴有敏 曾秋醒

目的 研究嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢測在慢性咳嗽患兒診治中的應用價值。方法 150例呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為研究對象, 其中復發(fā)性慢性咳嗽患兒75例(設(shè)為研究組), 典型哮喘患兒75例(設(shè)為對照組)。兩組患兒均行潮氣呼吸肺功能檢測。比較兩組患兒霧化前后的潮氣量、呼吸頻率、吸氣時間、呼氣時間、呼吸比、達峰時間比、達峰容積比以及潮氣呼吸呼氣峰流速。結(jié)果 兩組患兒肺功能變化相似, 研究組患兒霧化后的潮氣量為(8.35±1.37)ml/kg、呼吸頻率為(30.43±5.46)次/min、吸氣時間為(0.90±0.20)s、呼氣時間為(1.30±0.18)s、呼吸比為(0.82±0.11)、達峰時間比為(27.10±6.48)%、達峰容積比為(27.20±7.90)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(111.41±23.52)ml/s, 對照組患兒霧化后的潮氣量為(7.72±1.46)ml/kg、呼吸頻率為(30.63±5.76)次/min、吸氣時間為(0.78±0.13)s、呼氣時間為(1.31±0.20)s、呼吸比為(0.74±0.10)、達峰時間比為(25.21±7.89)%、達峰容積比為(26.77±6.70)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(109.22±24.55)ml/s, 均優(yōu)于本組霧化前, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。兩組患兒的潮氣量、吸氣時間、呼吸比比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 當慢性咳嗽患兒給予一定治療后未見顯著效果,可對其進行潮氣呼吸肺功能檢測來判定是否為哮喘, 其可間接反映肺功能變化, 有利于臨床診斷和治療。

隨著計算機技術(shù)的發(fā)展及我國醫(yī)療科研水平的提高, 呼吸系統(tǒng)疾病的輔助檢查項目不斷增多, 例如胸片、CT、纖維支氣管鏡、血氣分析等, 但大多數(shù)檢查項目均為創(chuàng)傷性技術(shù),重復性差, 不易被患兒所接受；肺功能檢測作為一項非創(chuàng)傷性診斷技術(shù), 是兒童呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的重要組成部分［1］。對于判斷呼吸系統(tǒng)疾病的病理生理改變疾病嚴重程度及鑒別呼吸系統(tǒng)疾病性質(zhì)評估藥物治療效果, 指導呼吸機參數(shù)合理調(diào)整等有著其他檢查手段不可替代的作用；由于其能為臨床提供大量的信息, 所以在兒科中越來越受到重視［2］。隨著國內(nèi)外兒童肺功能檢測技術(shù)的開展, 減少了呼吸系統(tǒng)疾病漏診誤診率, 極大降低兒童呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率［3］。本院研究了嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢測在慢性咳嗽患兒診治中的應用價值, 詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月～2016年6月在本院兒科病房住院的150例呼吸系統(tǒng)疾病患兒作為研究對象, 其中復發(fā)性慢性咳嗽患兒75例(設(shè)為研究組), 典型哮喘患兒75例(設(shè)為對照組)。復發(fā)性慢性咳嗽患兒中男39例, 女36例；年齡4～35個月, 平均年齡(20.4±4.9)個月；咳嗽時間>8周。典型哮喘患兒中男40例, 女35例；年齡5～34個月, 平均年齡(21.2±4.4)個月；咳嗽時間>8周。兩組患兒的性別、年齡和病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用德國耶邦肺功能儀對所有患兒行肺功能檢測；鎮(zhèn)靜藥物采用水合氯醛, 給予方式為口服, 也可在患兒自然睡眠的情況下進行；將患兒體位保持在仰臥位, 肩部抬高, 清理患兒呼吸道和口鼻中的殘留物, 面罩應與患兒臉部大小符合, 不可使用漏氣的面罩, 每組檢測20次潮氣呼吸,需檢測5組, 肺功能結(jié)果均為儀器提取的中位值, 給予患兒吸入濃度為0.5%的沙丁胺醇霧化, 然后在15～20 min后第2次實施潮氣呼吸肺功能檢測。

1.3 觀察指標 比較患兒霧化前后的潮氣量、呼吸頻率、吸氣時間、呼氣時間、呼吸比、達峰時間比、達峰容積比以及潮氣呼吸呼氣峰流速等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒肺功能變化相似, 研究組患兒霧化后的潮氣量為(8.35±1.37)ml/kg、呼吸頻率為(30.43±5.46)次/min、吸氣時間為(0.90±0.20)s、呼氣時間為(1.30±0.18)s、呼吸比為(0.82±0.11)、達峰時間比為(27.10±6.48)%、達峰容積比為(27.20±7.90)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(111.41±23.52)ml/s,對照組患兒霧化后的潮氣量為(7.72±1.46)ml/kg、呼吸頻率為(30.63±5.76)次/min、吸氣時間為(0.78±0.13)s、呼氣時間為(1.31±0.20)s、呼吸比為(0.74±0.10)、達峰時間比為(25.21±7.89)%、達峰容積比為(26.77±6.70)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(109.22±24.55)ml/s, 均優(yōu)于本組霧化前, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。兩組患兒的潮氣量、吸氣時間、呼吸比比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒霧化前后的各項指標比較

表1 兩組患兒霧化前后的各項指標比較

注：與本組霧化前比較,aP＜0.05；與對照組霧化后比較,bP<0.05

指標 研究組(n=75) 對照組(n=75)霧化前 霧化后 霧化前 霧化后潮氣量(ml/kg) 7.42±1.03 8.35±1.37ab 7.24±1.33 7.72±1.46a呼吸頻率(次/min) 35.25±7.39 30.43±5.46a 33.14±6.32 30.63±5.76a吸氣時間(s) 0.81±0.27 0.90±0.20ab 0.73±0.16 0.78±0.13a呼氣時間(s) 1.10±0.29 1.30±0.18a 1.11±0.19 1.31±0.20a呼吸比 0.71±0.09 0.82±0.11ab 0.70±0.09 0.74±0.10a達峰時間比(%) 18.02±4.76 27.10±6.48a 17.89±4.33 25.21±7.89a達峰容積比(%) 23.03±4.22 27.20±7.90a 23.24±3.71 26.77±6.70a潮氣呼吸呼氣峰流速(ml/s) 123.01±25.51 111.41±23.52a 124.43±24.46 109.22±24.55a

3 討論

導致嬰幼兒產(chǎn)生慢性咳嗽癥狀的因素比較復雜, 通常由以下因素引起：如由鼻、咽喉疾病引起咳嗽, 也稱上氣道咳嗽綜合征；胃食道返流現(xiàn)象導致反流性咳嗽；“哮喘”早期引起的咳嗽, 也稱咳嗽變異性哮喘；嗜酸粒細胞性支氣管炎引起的咳嗽；變應性咳嗽；若支氣管出現(xiàn)異物也可能導致咳嗽；藥物性引起的咳嗽；感染性咳嗽后引起的心源性咳嗽等［4,5］。而咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽常見原因。

患兒的臨床癥狀通常是長時間咳嗽, 且病程長, 久治不愈, 通過X線胸片結(jié)果顯示不存在炎癥現(xiàn)象；若是采用胸部CT, 則結(jié)果顯示為無發(fā)育畸形癥狀和氣道無異物, 通過消化科診斷無胃食道返流等疾病, 給予抗生素治療效果不佳, 極易導致漏診和誤診的現(xiàn)象［6-10］。國內(nèi)肺功能檢測也已開展有70多年的歷史, 兒童肺功能檢測已開展了十余年, 并于2009年5月成立了中國兒童肺功能協(xié)作組；對兒童肺功能檢測也有許多研究經(jīng)驗［7,11-13］。

本院研究了嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢測在慢性咳嗽患兒診治中的應用價值, 結(jié)果顯示：兩組患兒肺功能變化相似,研究組患兒霧化后的潮氣量為(8.35±1.37)ml/kg、呼吸頻率為(30.43±5.46)次/min、吸氣時間為(0.90±0.20)s、呼氣時間為(1.30±0.18)s、呼吸比為(0.82±0.11)、達峰時間比為(27.10±6.48)%、達峰容積比為(27.20±7.90)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(111.41±23.52)ml/s, 對照組患兒霧化后的潮氣量為(7.72±1.46)ml/kg、呼吸頻率為(30.63±5.76)次/min、吸氣時間為(0.78±0.13)s、呼氣時間為(1.31±0.20)s、呼吸比為(0.74±0.10)、達峰時間比為(25.21±7.89)%、達峰容積比為(26.77±6.70)%、潮氣呼吸呼氣峰流速為(109.22±24.55)ml/s,均優(yōu)于本組霧化前, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 當慢性咳嗽患兒給予一定治療后未見顯著效果, 可對其進行潮氣呼吸肺功能檢測來判定是否為哮喘, 其可間接反映肺功能變化, 有利于臨床診斷和治療。

［1］ 張世梅, 王海東.肺功能檢測在嬰幼兒慢性咳嗽診治中的應用價值探討.中國實用醫(yī)藥, 2014, 9(32):67-68.

［2］ 林媛媛, 劉蓉, 余靜, 等.嬰幼兒潮氣肺功能支氣管激發(fā)試驗1000例分析.中外健康文摘, 2014, 16(10):70-71.

［3］ 張義, 靳蓉, 蘇守碩, 等.嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢測在慢性咳嗽患兒診治中的臨床應用價值.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2016(7):158-159.

［4］ 周波, 李燕, 袁曉玲, 等.潮氣呼吸肺功能在反復喘息嬰幼兒中的應用及臨床意義.臨床兒科雜志, 2014, 23(11):1060-1063.

［5］ 喬俊英, 張麗敏, 欒斌, 等.重癥肺炎恢復期嬰幼兒潮氣呼吸肺功能改變的意義.中華實用兒科臨床雜志, 2016, 15(4):292-295.

［6］ 潘志偉, 林雪華, 劉志剛.嬰幼兒哮喘與潮氣呼吸肺功能的相關(guān)性.廣東醫(yī)學, 2016, 37(1):67-69.

［7］ 劉再玲.潮氣呼吸肺功能檢測對哮喘患兒氣道功能改變評估中的價值.實用醫(yī)學雜志, 2016, 32(6):1034-1035.

［8］ 王平.潮氣呼吸肺功能檢測對嬰幼兒喘息性疾病的診斷價值.實用心腦肺血管病雜志, 2014(8):63-64.

［9］ 張琴, 袁艷, 萬莉雅.嬰幼兒支氣管肺炎潮氣呼吸肺功能檢測的特點.天津醫(yī)藥, 2007, 35(6):471-472.

［10］ 吳彩文.嬰幼兒肺炎潮氣呼吸肺功能的檢測及護理.中國實用護理雜志, 2007, 23(24):40.

［11］ 計明紅, 潘家華.潮氣呼吸肺功能測定鑒別診斷小兒慢性咳嗽的價值.蚌埠醫(yī)學院學報, 2007, 32(6):686-687.

［12］ 袁望香, 王彩姣, 楊娟, 等.嬰幼兒潮氣呼吸肺功能檢測中的質(zhì)量控制.中國實用內(nèi)科雜志, 2014(s1):44.

［13］ 呂勇, 計明紅, 陶松雪, 等.潮氣呼吸肺功能檢測在嬰幼兒哮喘診治中的意義.中國基層醫(yī)藥, 2006, 13(9):1439-1440.

Study on application value of lung-function tests by tidal breathing in infants and young children for diagnosis and treatment of chronic cough

ZHAO Ri-chan, LIANG Fang-hua, YAN You-min, et al.

Department of Pediatrics, Guangdong Province Yangchun City Maternal and Child Care Service Center, Yangchun 529600, China

Objective To study the application value of lung-function tests by tidal breathing in infants and young children for diagnosis and treatment of chronic cough.Methods A total of 150 children with respiratory diseases as study subjects, including 75 recurrent chronic cough children (named as research group) and 75 typical asthma children (named as control group).Both groups received lung-function tests by tidal breathing.Comparison were made on tidal volume, respiratory frequency, inspiration time, expiration time, respiratory rate, tmax ratio, volume ratio of peak and tidal breathing peak expiratory velocity before and after atomization in two groups.Results Both groups had similar lung function changes, and the research group had tidal volume as (8.35±1.37) ml/kg, respiratory frequency as (30.43±5.46) times/min, inspiration time as (0.90±0.20) s, expiration time as (1.30±0.18) s, respiratory rate as (0.82±0.11), tmax ratio as (27.10±6.48)%, volume ratio of peak as (27.20±7.90)% and tidal breathing peak expiratory velocity as (111.41±23.52) ml/s after atomization, which were (7.72±1.46) ml/kg, (30.63±5.76) times/min, (0.78±0.13) s, (1.31±0.20) s, (0.74±0.10), (25.21±7.89)%, (26.77±6.70)% and (109.22±24.55) ml/s in the control group.Both groups had better indexes than those before atomization, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The differences of tidal volume, inspiration time, and respiratory rate all had statistical significance between the two groups (P<0.05).Conclusion When fair treatment shows no significant effect for children with chronic cough, lung-function tests by tidal breathing should be done to determine whether asthma or not, and it can indirectly reflect changes in pulmonary function and is helpful to clinical diagnosis and treatment.

Infants and young children; Tidal breathing; Lung-function tests; Chronic cough; Application value

】 嬰幼兒；潮氣呼吸；肺功能檢測；慢性咳嗽；應用價值

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.014

2017-03-14］

529600 廣東省陽春市婦幼保健院兒科

【