馮德玲 李穎芳 呂影嫻 李紫媚

·康復(fù)醫(yī)療·

Bobath治療手法在0～2歲嬰幼兒腦損傷綜合征康復(fù)治療中的應(yīng)用研究

馮德玲 李穎芳 呂影嫻 李紫媚

目的 評估Bobath治療手法在0～2歲嬰幼兒腦損傷綜合征康復(fù)治療中的臨床價值。方法 58例腦損傷綜合征患兒作為研究對象, 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組與對照組, 每組29例。觀察組患兒給予常規(guī)藥物與Bobath治療手法相結(jié)合的治療方法, 對照組患兒僅應(yīng)用常規(guī)藥物治療。比較兩組患兒臨床療效及治療前后患兒全面衰退量表(GDS)評分變化。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率82.76%顯著高于對照組的58.62%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前GDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組GDS評分均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對0～2歲腦損傷綜合征嬰幼兒康復(fù)治療過程中使用Bobath治療手法, 臨床效果佳,顯著提高患兒的GDS評分, 臨床值得廣泛推廣應(yīng)用。

Bobath治療手法；腦損傷綜合征；0～2歲嬰幼兒；康復(fù)治療

腦損傷綜合征是指出生前到生后1個月內(nèi)各種因素所導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷, 臨床表現(xiàn)發(fā)生異常, 達(dá)不到腦癱或其他腦功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒［1］。本院從2016年1月開始應(yīng)用Bobath治療手法對0～2歲嬰幼兒腦損傷綜合征實(shí)施康復(fù)治療, 研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的58例腦損傷綜合征患兒作為研究對象。所有患兒均符合腦損傷綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組與對照組, 每組29例。觀察組患兒男14例, 女15例;年齡0～2歲,平均年齡(1.1±0.3)歲。對照組患兒男13例, 女16例; 年齡0～2歲, 平均年齡(1.0±0.3)歲。上述患兒入組研究前由家屬簽署知情同意書, 研究內(nèi)容報院倫理委員會批準(zhǔn), 排除腦癱或其他腦功能障礙者。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒僅應(yīng)用常規(guī)藥物治療［3］。觀察組患兒應(yīng)用常規(guī)治療藥物與Bobath治療手法相結(jié)合的治療方法。患兒的年齡不同, 采取的康復(fù)治療方案不同, 本著由易到難的康復(fù)原則。對0～12個月患兒采取翻身訓(xùn)練, 幫助患兒的軀干回旋及單臂支撐等康復(fù)練習(xí)、Bobath球練習(xí)及爬行練習(xí)；對13～24個月患兒給予站立練習(xí)、行走練習(xí)及屈膝練習(xí)。上述訓(xùn)練依據(jù)患兒實(shí)際情況合理安排, 4～6次/周,練習(xí)周期為2個月。兩組患兒經(jīng)治療2個月后統(tǒng)一評估臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床療效及治療前后患兒GDS評分變化。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］評估患兒的發(fā)育商(development quotient,DQ)值：治愈：患兒治療后DQ>95分；好轉(zhuǎn)：患兒治療后DQ 70～95分；無效:患兒治療后DQ<70分。治療總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。注：DQ=(測得的成熟年齡/實(shí)際年齡)×100。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組患兒的治療總有效率82.76%顯著高于對照組的58.62%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后GDS評分變化對比 兩組治療前GDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組GDS評分均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的臨床療效對比(n, %)

表2 兩組患兒治療前后GDS評分變化對比

表2 兩組患兒治療前后GDS評分變化對比

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 GDS評分動作能力 應(yīng)物能力 言語能力 應(yīng)人能力觀察組 29 治療前 31.28±11.24 34.27±10.52 40.38±17.32 33.14±11.09治療后 58.61±11.36ab 51.31±11.28ab 53.33±17.65ab 68.63±11.38ab對照組 29 治療前 31.27±11.36 34.36±10.48 41.37±17.37 34.24±10.08治療后 48.52±11.42a 44.32±12.38a 47.32±17.35a 53.21±11.31a

3 討論

腦損傷綜合征患兒確診所需的觀察時間短于腦癱的早期診斷, 患兒的腦損傷程度較輕, 其屬于非進(jìn)行性的, 故患兒早期確診后給予對癥干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練對患兒的精神運(yùn)動發(fā)育功能恢復(fù)影響較大, 早期康復(fù)訓(xùn)練與藥物治療可顯著降低患兒家庭與社會負(fù)擔(dān), 提升人口素質(zhì)［5-9］。Bobath治療手法對于兒童腦性癱瘓神經(jīng)后遺癥康復(fù)治療中臨床效果良好, 其對于腦損傷綜合征患兒臨床治療亦可取得較高的治療有效率, 對于腦損傷綜合征患兒盡早確診后, 及時給予對癥藥物與康復(fù)練習(xí)治療, 對于患兒的近期療效及遠(yuǎn)期預(yù)后影響較大［10-13］。依據(jù)腦損傷綜合征患兒的年齡不同, 給予由易到難的Bobath治療手法干預(yù)訓(xùn)練, 低齡患兒給予簡單的翻身練習(xí), 醫(yī)護(hù)協(xié)助下完成軀干回旋及單臂支撐練習(xí)［14,15］；1～2歲齡患兒練習(xí)難度加大, 給予Bobath球練習(xí)及爬行練習(xí)、站立練習(xí)、行走練習(xí)及屈膝練習(xí)。通過上述針對性訓(xùn)練有助于患兒姿勢控制、選擇運(yùn)動及正常生理功能恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒的治療總有效率82.76%顯著高于對照組的58.62%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前GDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組GDS評分均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對0～2歲腦損傷綜合征嬰幼兒康復(fù)治療過程中使用Bobath治療手法, 臨床效果佳, 顯著提高患兒的GDS評分, 臨床值得廣泛推廣應(yīng)用。

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Study on application of Bobath therapy in rehabilitation of 0～2 years old infants with brain injury syndrome

FENG De-ling, LI Ying-fang, LYU Ying-xian, et al

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Heshan City People’s Hospital, Heshan 529700, China

Objective To evaluate the clinical value of Bobath therapy in rehabilitation of 0～2 years old infants with brain injury syndrome.Methods A total of 58 infants with brain injury syndrome as study subjects were divided by random number table method into observation group and control group, with 29 cases in each group.The observation group received conventional drug combined with Bobath therapy for treatment, and the control group received only conventional drug for treatment.Comparison were made on clinical curative effect and changes of global deterioration scale (GDS) score before and after treatment in two groups.Results The observation group had significantly higher total treatment effective rate as 82.76% than 58.62% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in GDS score before treatment (P＞0.05).After treatment, both groups had better GDS score than that of before treatment, and the observation group was better than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Bobath therapy shows perfect clinical effect in rehabilitation of 0～2 years old infants with brain injury syndrome, and it can significantly increase GDS score in infants.So it is worth wide promotion and application in clinic.

Bobath therapy; Brain injury syndrome; 0～2 years old infants; Rehabilitation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.103

2017-03-22］

江門市衛(wèi)生計(jì)生局科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目(項(xiàng)目編號：44011120154061K)

529700 鶴山市人民醫(yī)院