胡翀妮 崔星 吳云天

針灸加埋線(xiàn)分期治療周?chē)悦姘c臨床觀察

胡翀妮 崔星 吳云天

目的 探討針灸加埋線(xiàn)分期治療周?chē)悦姘c的治療效果。方法 70例周?chē)悦姘c患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各35例。觀察組患者依據(jù)病情采用針灸加埋線(xiàn)分期治療, 對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)綜合治療, 分析比較兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后觀察組治療總有效率為94.3%, 明顯高于對(duì)照組的71.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組面部麻痹程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組面部麻痹程度評(píng)分均明顯改善, 且觀察組改善幅度大于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 與西醫(yī)常規(guī)綜合治療方法相比, 針灸加埋線(xiàn)分期治療能夠有效改善周?chē)悦姘c患者面部神經(jīng)麻痹程度, 提高治療有效性, 因此在日后為周?chē)悦姘c患者治療時(shí), 建議在分析患者病情的基礎(chǔ)上, 推廣使用針灸加埋線(xiàn)分期治療方法。

針灸；埋線(xiàn)；分期治療；西醫(yī)；常規(guī)；綜合治療；周?chē)悦姘c

周?chē)悦姘c是一種常見(jiàn)的疾病, 該種疾病沒(méi)有明顯的年齡區(qū)別與性別區(qū)別, 當(dāng)患者發(fā)生周?chē)悦姘c時(shí), 通常會(huì)表現(xiàn)出口眼歪斜、一側(cè)表情肌癱瘓、眼裂縫無(wú)法閉合、不能皺眉,造成患者不能正常表現(xiàn)出自己情感的問(wèn)題, 嚴(yán)重影響了患者正常生活［1-5］。在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致該疾病的形成原因較多, 主要原因是患者面部表情肌群的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生了障礙,但同時(shí)酒精中毒、面部外傷、血管機(jī)能障礙、腫瘤等問(wèn)題也會(huì)造成患者出現(xiàn)周?chē)悦姘c, 為了找到更有效的治療方式,本文進(jìn)行了針灸加埋線(xiàn)分期治療方法與西醫(yī)常規(guī)綜合方法治療效果的對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次臨床研究資料選取了本院2015年12月～2016年12月收治的70例周?chē)悦姘c患者, 并將70例周?chē)悦姘c患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各35例。觀察組患者中男19例, 女16例, 年齡23～53歲, 平均年齡(36.9±7.5)歲, 病程5～9 d；對(duì)照組患者中男18例, 女17例,年齡22～52歲, 平均年齡(38.9±7.9)歲, 病程5～10 d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中對(duì)周?chē)悦姘c的判斷標(biāo)準(zhǔn), 患者出現(xiàn)了不能鼓腮、眼裂擴(kuò)大、味覺(jué)減退、口眼歪斜等癥狀。排除發(fā)病時(shí)間<3 d、不符合《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中對(duì)周?chē)悦姘c判斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.2 方法 為對(duì)照組患者實(shí)施西醫(yī)常規(guī)綜合治療, 給予患者按規(guī)格定點(diǎn)服用維生素B12和維生素B1、胞二磷膽堿、低分子右旋糖酐、地塞米松等藥物。觀察組患者采用針灸加埋線(xiàn)分期治療方法, 根據(jù)周?chē)悦姘c患者所處時(shí)期, 分別進(jìn)行不同的治療內(nèi)容。①對(duì)處于發(fā)展期的患者, 遵循祛邪通絡(luò)原則, 將毫針快速淺位置的刺入患者雙側(cè)翳風(fēng)、風(fēng)池穴位, 并采用深入巨刺的方式刺入患者雙側(cè)合谷穴位, 對(duì)于發(fā)展期中風(fēng)寒患者, 對(duì)迎香、地倉(cāng)、下關(guān)、陽(yáng)關(guān)等穴位進(jìn)行針灸, 同時(shí)可根據(jù)患者病情使用艾條進(jìn)行艾灸, 針灸時(shí)間為30 min左右。穴位埋線(xiàn), 采用5號(hào)注射針針頭作套管, 0.3×40埋線(xiàn)針作針芯, 將己消毒的PETERS 0SURGICAL可吸收手術(shù)縫合線(xiàn)(規(guī)格18S20E 3/0), 線(xiàn)體剪成約2 cm長(zhǎng)度放入針頭備用。常規(guī)消毒局部皮膚, 左手拇食指繃緊進(jìn)針部位, 右手持針?biāo)俅痰剿枭疃?當(dāng)出現(xiàn)針感后, 邊推針芯, 邊退針頭, 即可將羊腸線(xiàn)埋在穴位的肌層內(nèi), 針孔處敷蓋創(chuàng)可貼。選穴患側(cè)：迎香、地倉(cāng)、頰車(chē), 四白。②遵照扶正祛邪原則為靜止期患者進(jìn)行針灸, 時(shí)間為30 min。主要針灸穴位為患者的下關(guān)、翳風(fēng)、迎香、四白、頭維、太陽(yáng)、牽正、人中、承漿等穴位, 在起針后采用火罐的方式深化治療效果。除此以外, 還要取患者人中、魚(yú)腰、陽(yáng)白、承漿、迎香、地倉(cāng)等局部穴位進(jìn)行治療,整體上該階段患者需要進(jìn)行2個(gè)療程的治療, 每次治療次數(shù)為10次, 當(dāng)完成第1次治療后, 在間隔3 d的基礎(chǔ)上開(kāi)展第2次治療。穴位埋線(xiàn)患側(cè)(眉沖、頰車(chē)、地倉(cāng)、下關(guān))、對(duì)側(cè)合谷、雙側(cè)足三里, 10 d治療1次。③對(duì)恢復(fù)期患者要采用遠(yuǎn)端與局部取穴相結(jié)合的方式進(jìn)行治療, 大多會(huì)使用到隔姜灸或溫針灸的方式, 主要針灸穴位為患者足三里、攢竹、陽(yáng)白、地倉(cāng)、迎香、合谷、下關(guān), 針灸時(shí)間同靜止期一樣為30 min,并在針灸后使用閃罐的方式為患者側(cè)面部進(jìn)行數(shù)次拔罐, 至患者側(cè)面部皮膚呈現(xiàn)潮紅為止, 閃罐使用頻率為每3天進(jìn)行1次。穴位埋線(xiàn)：患側(cè)(四白、地倉(cāng))雙側(cè)(足三里、血海、脾俞、腎俞)并根據(jù)患者恢復(fù)情況, 酌情局部選穴。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)周?chē)悦姘c疾病的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn), 判斷兩組患者治療效果, 同時(shí)比較兩組患者在治療前后面部神經(jīng)麻痹程度評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越低, 面部麻痹程度越輕。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者體征及癥狀消失,兩側(cè)面部動(dòng)作完全對(duì)稱(chēng)；有效：患者面部癱瘓情況有所好轉(zhuǎn),鼓腮、閉眼、露齒等動(dòng)作都有明顯的改善；無(wú)效：患者面部情況在治療后沒(méi)有發(fā)生變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 治療后觀察組治療總有效率為94.3%, 明顯高于對(duì)照組的71.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后面部麻痹程度評(píng)分比較 治療前兩組面部麻痹程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組面部麻痹程度評(píng)分均明顯改善, 且觀察組改善幅度大于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療總有效率比較［n(%)］

表2 兩組治療前后面部麻痹程度評(píng)分比較

表2 兩組治療前后面部麻痹程度評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 35 51.2±2.3 19.4±1.8a對(duì)照組 35 52.1±2.2 31.2±2.1 t 1.67 25.24 P >0.05 <0.05

3 討論

在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中, 周?chē)悦姘c屬于“口眼歪斜”范疇, 當(dāng)患者發(fā)生周?chē)悦姘c時(shí), 常會(huì)伴有一側(cè)面部肌肉無(wú)力, 不能順利進(jìn)行皺眉、閉眼、鼓腮等動(dòng)作, 除此以外患者還會(huì)出現(xiàn)口角下垂, 甚至流口水的現(xiàn)象, 嚴(yán)重影響了患者正常生活, 對(duì)于心理承受能力差的患者來(lái)說(shuō), 還會(huì)降低他們生活的質(zhì)量, 造成患者出現(xiàn)抑郁疾病［6-11］。導(dǎo)致周?chē)悦姘c疾病的原因是多發(fā)的, 最根本的原因是患者面部神經(jīng)受到損傷,面部神經(jīng)是每一個(gè)人身體中最長(zhǎng)的神經(jīng), 但同時(shí)也是十分脆弱、極容易受損的神經(jīng), 當(dāng)面部神經(jīng)脈絡(luò)發(fā)生任何病變時(shí)都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)周?chē)悦姘c, 也正因?yàn)槿绱? 周?chē)悦姘c成為了一種常見(jiàn)的疾病。

由于以往缺少對(duì)周?chē)悦姘c疾病的重視, 認(rèn)為采用先進(jìn)的治療技術(shù)能夠有效改善患者癥狀, 因此在以往的治療過(guò)程中通常采用了西醫(yī)常規(guī)綜合治療方法, 然而在醫(yī)學(xué)研究、臨床治療的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該種方法效果并不十分明顯, 影響了患者生活質(zhì)量, 為此相關(guān)學(xué)者在不斷研究中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)領(lǐng)域的針灸分期治療方法能夠改善患者病情［12-15］, 為了更深入的探究針灸分期方法與西醫(yī)常規(guī)綜合治療方法的治療效果, 本次臨床研究就采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式, 為觀察組患者使用了針灸加埋線(xiàn)分期治療方法。根據(jù)周?chē)悦姘c患者在發(fā)病過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段, 分別為發(fā)展期、靜止期與恢復(fù)期, 因此在治療時(shí),為不同階段患者以不同的方法針灸了不同穴位, 意圖通過(guò)疏通患者面部靜脈, 降低患者面部肌肉麻痹程度, 在不損傷患者神經(jīng)的情況下, 提高患者內(nèi)部血液循環(huán)的流暢度, 從而使患者能夠準(zhǔn)確做出各種面部表情。

針灸主要是將銀針刺入相應(yīng)的穴位, 達(dá)到刺激穴位的效果, 恢復(fù)穴位機(jī)能, 有效治療面癱。但在大量的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn), 很多面癱患者單純采用針灸效果不大, 而為了進(jìn)一步提升面癱疾病的治療效果, 應(yīng)通過(guò)針灸加埋線(xiàn)的方式對(duì)患者進(jìn)行分期治療。所謂“埋線(xiàn)”主要是將羊腸線(xiàn)刺入到穴位中,若干天后人體將其吸收掉, 會(huì)起到長(zhǎng)時(shí)間刺激穴位的目的,恢復(fù)穴位功效促進(jìn)面癱恢復(fù)。面癱對(duì)患者的生活產(chǎn)生極大影響, 不僅影響到患者的面容, 更直接影響到患者的心理健康,甚至讓患者失去自信, 因此, 在面癱疾病發(fā)生時(shí)應(yīng)及時(shí)治療,做到早治療、早康復(fù), 改善患者的生活質(zhì)量。面癱主要是面部穴位機(jī)能缺失而導(dǎo)致, 如果面癱疾病不能及早治療的話(huà),會(huì)導(dǎo)致穴位長(zhǎng)久處于封閉狀態(tài), 很難再次打開(kāi), 面癱多是因面部、耳部遭受風(fēng)寒或人體正氣不足等導(dǎo)致, 如果嘗試多種治療方法無(wú)效的話(huà), 最后可以選擇針灸加埋線(xiàn)的方式, 整個(gè)埋線(xiàn)過(guò)程中, 主要應(yīng)用了穴位的封閉效應(yīng)、刺血效應(yīng)、針刺效應(yīng)、埋針效應(yīng)、留針效應(yīng)等, 通過(guò)刺激穴位達(dá)到疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)解面部經(jīng)絡(luò)功能、促進(jìn)氣血運(yùn)行、促進(jìn)面神經(jīng)麻痹功能的恢復(fù)等, 另外, 埋線(xiàn)后應(yīng)及時(shí)護(hù)理面部, 適當(dāng)活動(dòng)嘴唇, 如,吹口哨等, 逐漸促進(jìn)穴位機(jī)能的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示, 采用針灸加埋線(xiàn)分期治療的觀察組治療總有效率為94.3%, 明顯高于西醫(yī)常規(guī)綜合治療對(duì)照組的71.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組面部麻痹程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后兩組面部麻痹程度評(píng)分均明顯改善, 且觀察組改善幅度大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針灸加埋線(xiàn)分期治療方法能夠根據(jù)患者患病所處時(shí)期, 有針對(duì)性的為患者進(jìn)行針灸, 能夠有效的縮短治療周期, 提高治療效果, 使患者面部肌肉盡可能的恢復(fù)正常,保證患者生活質(zhì)量, 因此在后期為周?chē)悦姘c患者治療時(shí),建議在分析患者病情的基礎(chǔ)上, 推廣使用針灸加埋線(xiàn)分期治療方法。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.099

2017-03-09］

518000 深圳市福田區(qū)中醫(yī)院針灸科