郭振勇

[摘要] 目的 研究多廿烷醇和阿托伐他汀聯(lián)用在心血管疾病患者調(diào)脂治療方面的療程效果。方法 方便選取該院2015年1月—2016年1月收治的58例心血管疾病患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用阿托伐他汀進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組加用多廿烷醇進(jìn)行調(diào)脂治療，對(duì)比兩組患者治療后的調(diào)脂治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效28例，有效率96.55%，不良反應(yīng)發(fā)生率6.90%，對(duì)照組治療有效25例，有效率為86.21%，不良反應(yīng)發(fā)生率24.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心血管疾病患者的主要發(fā)病原因?yàn)檠惓＃虼私档脱呐R床治療意義重大，對(duì)患者采用多廿烷醇和阿托伐他汀聯(lián)用聯(lián)合用藥調(diào)脂效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 心血管疾?。谎?；多廿烷醇；阿托伐他汀聯(lián)用；調(diào)脂作用

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（c）-00102-03

[Abstract] Objective To study the effects of policosanol and atorvastatin in the treatment of cardiovascular disease in patients with lipid-lowering treatment effect. Methods Convenient selection our hospital from January 2015 to January 2016 were 58 cases of patients with cardiovascular disease were randomly divided into experimental group and control group， control group with atorvastatin treatment， experimental group and lipid lowering therapy with policosanol， lipid-lowering treatment effects were compared between the two groups after treatment. Results The experimental group treatment effective in 28 cases， efficiency of 96.55%， the adverse reaction rate was 6.90%， control group 25 cases were effective， effective rate was 86.21%， the adverse reaction rate was 24.14%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The main causes of cardiovascular disease in patients with dyslipidemia， thus reducing the clinical significance of blood lipid is significant， for patients with policosanol and atorvastatin combination lipid-lowering effect is significant， worthy of promotion.

[Key words] Cardiovascular disease； Hyperlipidemia； Policosanol；Atorvastatin； Lipid metabolism

高血脂在我國(guó)臨床上的發(fā)病率極大升高，與患者日常生活、飲食習(xí)慣有關(guān)，且我國(guó)老齡化加劇，使得高血脂以及相關(guān)疾病的發(fā)病率提高，臨床研究證實(shí)，冠心病、高血壓等心血管疾病的主要發(fā)病原因，與患者同時(shí)患有高血脂有關(guān)，臨床多采用他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂治療，但具有一定的局限性[1]。多廿烷醇由古巴臨床研究分發(fā)現(xiàn)并投入到臨床應(yīng)用當(dāng)中，由甘蔗蠟當(dāng)中提取，其中的脂肪醇含量較為穩(wěn)定，通過食用多廿烷醇，能夠抑制人體中膽固醇的生成，并且?guī)椭颊咛岣唧w內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的含量，達(dá)到降低患者膽固醇、調(diào)節(jié)患者血脂的目的，是目前臨床上常用調(diào)脂藥物[2-3]。多廿烷醇的調(diào)脂機(jī)制對(duì)患者身體影響較小，患者在治療過程中不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，能夠在提高患者血脂指標(biāo)情況的同時(shí)，提高患者的治療體驗(yàn)，具有更高的臨床應(yīng)用依從性[4]。研究證實(shí)，多廿烷醇的應(yīng)用劑量越高，患者的血脂下降幅度越高，患者采用10 mg/d的多廿烷醇進(jìn)行療程用藥，血脂各項(xiàng)指標(biāo)能夠改善20%左右，并幫助患者改善心血管疾病病情，為改善患者的臨床治療起到關(guān)鍵在作用[5]。該文所選的患者均為高血脂患者，對(duì)方便選取2015年1月—2016年1月該院收治的58例患者的治療資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)多廿烷醇與阿托伐他汀聯(lián)用對(duì)治療高血脂的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的58例心血管疾病患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組29例患者。實(shí)驗(yàn)組男13例，女16例，年齡40～86歲，平均年齡（65.17±6.16）歲，病程1～12年，平均病程（6.25±3.48）年。對(duì)照組男15例，女14例，年齡41～85歲，平均年齡（65.23±6.14）歲，病程1～13年，平均病程（6.24±3.51）年。患者均在該院確診，并排除具有其他重大器官器質(zhì)性病變，患者均為認(rèn)知功能正常，能夠自主配合治療患者，患者中合并糖尿病14例，并自愿參與該次研究，排除具有急性冠狀動(dòng)脈綜合癥、肝硬化、腎病綜合征、惡性腫瘤患者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用單純阿托伐他汀片（立普妥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，20 mg/片）進(jìn)行治療，劑量為20 mg/次，qd，于每晚睡前服用，并在治療期間嚴(yán)格按照臨床規(guī)定的低膽固醇飲食習(xí)慣進(jìn)行日常飲食，減少患者由于高脂、高糖飲食影響治療效果。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上加用多廿烷醇（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120013，10 mg/片），劑量為20 mg/d，qd，于20：00服用。兩組患者均以15周為1個(gè)療程，對(duì)比兩組2個(gè)療程后的臨床治療效果。

1.2.2 血脂檢驗(yàn)方法 分別在治療前、治療后的血脂進(jìn)行檢測(cè)和對(duì)比，并在同時(shí)對(duì)患者的血常規(guī)、血轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。在上述時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行清晨肘靜脈血的抽取，前1 d叮囑患者空腹12 h，并采用抗凝試管進(jìn)行血液樣本的存儲(chǔ)，利用離心機(jī)常規(guī)離心，保證血液樣本在抽取后1 h內(nèi)得到檢測(cè)，將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄并做組內(nèi)、組間對(duì)比分析。

1.3 療效判定

分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者血脂指標(biāo)均恢復(fù)正常；顯效：患者血脂指標(biāo)改善80%以上；有效：患者血脂指標(biāo)改善50%～80%；無效：患者血脂未見明顯好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。有效率=痊愈+顯效+有效/總數(shù)×100%。對(duì)患者治療前后的血脂情況進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比指標(biāo)包括TC、TG、HDL-C、LDL-C指標(biāo)。對(duì)比兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括肌肉疼痛、頭暈、轉(zhuǎn)氨酶升高等，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組治療有效28例，有效率96.55%，不良反應(yīng)發(fā)生率6.90%，對(duì)照組治療有效25例，有效率為86.21%，不良反應(yīng)發(fā)生率24.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組血脂指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組治療前TC（6.48±2.87）mmol/L，TG（1.25±0.72）mmol/L，HDL-C（2.42±0.37）mmol/L，LDL-C（4.52±1.25）mmol/L，對(duì)照組治療前TC（6.52±2.75）mmol/L，TG（1.27±0.71）mmol/L，HDL-C（2.47±0.36）mmol/L，LDL-C（4.57±1.38）mmol/L，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后血脂指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

臨床對(duì)高血脂的研究十分深入，能夠確認(rèn)高血脂是心血管疾病的主要致病因素之一，在心血管疾病的臨床治療當(dāng)中，對(duì)患者血脂的調(diào)節(jié)和控制是主要治療方法，尤其在冠心病的治療當(dāng)中，控制患者的血脂情況，能夠有效降低患者冠狀動(dòng)脈粥樣動(dòng)脈硬化進(jìn)展，改善患者心肌供血效果，是心血管疾病患者的首先治療手段[6]。目前臨床主要采用他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂治療，他汀類藥物屬于HMG-CoA類還原酶抑制劑，此類藥物在臨床上的應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)、應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)豐富，在患者中的認(rèn)知與使用均具有較高的使用幾率，患者對(duì)他汀類藥物較為了解，對(duì)心血管疾病的治療效果顯著，應(yīng)用廣泛[7]。但他汀類藥物的應(yīng)用劣勢(shì)在于，患者如果同時(shí)還在肝功能下降、肌肉代謝異常等疾病，使用他汀類藥物過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率高，對(duì)患者的臨床治療產(chǎn)生不利影響，患者使用他汀類藥物治療體驗(yàn)不高，對(duì)患者科學(xué)用藥有一定的阻礙作用，且無法安全進(jìn)行長(zhǎng)期用藥，對(duì)患者調(diào)脂治療帶來不便[8]。為了提高患者的臨床治療效果，改善患者的用藥治療體驗(yàn)，臨床將多廿烷醇應(yīng)用在調(diào)脂治療當(dāng)中。多廿烷醇的作用機(jī)制，是在人體內(nèi)激活腺苷酸激酶，并通過腺苷酸激酶起到抑制膽固醇生成、增加膽固醇降解速度的作用，尤其在保護(hù)患者血管內(nèi)皮不受損傷方面的效果顯著，起到抑制脂質(zhì)過氧化，減少體內(nèi)TXB2、增加PGI2的效果。臨床驗(yàn)證將多廿烷醇與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)用，能夠有效降低患者的TG、TC以及HDL-C指標(biāo)，有效提升患者血液中LDL-C指標(biāo)，改善患者的血脂情況，對(duì)患者的調(diào)脂治療效果顯著，與此同時(shí)，減少了患者單純使用阿托伐他汀時(shí)產(chǎn)生的肝損傷，有效提高了臨床治療的安全性。該文中實(shí)驗(yàn)組治療有效28例，有效率96.55%，不良反應(yīng)發(fā)生率6.90%，對(duì)照組治療有效25例，有效率為86.21%，不良反應(yīng)發(fā)生率24.14%，與郝盛華等[9]研究中實(shí)驗(yàn)組治療有效率98.46%，對(duì)照組治療有效率83.27%相似，可見多廿烷醇與阿托伐他汀聯(lián)用進(jìn)行心血管疾病患者調(diào)脂治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，患者采用多廿烷醇聯(lián)合他汀類藥物進(jìn)行調(diào)脂治療后的血脂指標(biāo)得到明顯降低，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-09-24）