羅俊波+張澤月+楊芳+孫強(qiáng)+易顯富+戢曉珊

摘 要：信息技術(shù)的快速發(fā)展使智能化管理成為主流趨勢(shì)。使用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)庫(kù)中隱含的信息進(jìn)行收集使用，可以提高醫(yī)院資源的使用效率，有效為醫(yī)院患者服務(wù)。當(dāng)前，在醫(yī)院應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，還需要克服一系列的難關(guān)，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況采用有效的建設(shè)措施。

關(guān)鍵詞：信息技術(shù)；數(shù)據(jù)挖掘；醫(yī)院管理；應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R954；F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）11-0186-02

一、醫(yī)院管理數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用過(guò)程

1.確定挖掘?qū)ο蟆ａt(yī)院管理工作是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，涉及到醫(yī)生、患者、財(cái)務(wù)和后勤保障等多個(gè)方面，使用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)當(dāng)確定挖掘的對(duì)象和具體的內(nèi)容，圍繞著具體問(wèn)題和具體目標(biāo)開(kāi)展數(shù)據(jù)挖掘工作。否則數(shù)據(jù)挖掘工作是不可停止和無(wú)法有效預(yù)測(cè)的。盲目進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，不僅難度較大，而且難以評(píng)價(jià)其有效性。

2.做好準(zhǔn)備工作。圍繞著挖掘?qū)ο?，還應(yīng)當(dāng)確定需要哪些數(shù)據(jù)支持，從可供挖掘的數(shù)據(jù)資源中篩選出對(duì)問(wèn)題或目標(biāo)有價(jià)值的數(shù)據(jù)源，保證挖掘篩選出的數(shù)據(jù)信息對(duì)解決問(wèn)題有價(jià)值。在確定選擇數(shù)據(jù)的基本標(biāo)準(zhǔn)后，還要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)先處理，著力做好數(shù)據(jù)清洗工作，消除可能存在的數(shù)據(jù)冗余和數(shù)據(jù)值不一致問(wèn)題，避免錯(cuò)誤數(shù)據(jù)的存在，著重保證最終測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。通常數(shù)據(jù)準(zhǔn)備階段在數(shù)據(jù)挖掘中占有重要的工作量，數(shù)據(jù)挖掘的時(shí)間主要消耗在準(zhǔn)備階段。

3.建立分析模型。建立數(shù)據(jù)分析模型是數(shù)據(jù)挖掘工作的核心，應(yīng)當(dāng)從數(shù)據(jù)分析階段開(kāi)始，就要為最終的數(shù)據(jù)模型選擇確定變量，從數(shù)據(jù)庫(kù)中的原始數(shù)據(jù)信息中找出相應(yīng)的數(shù)據(jù)集合，然后進(jìn)行必要的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，最后得到需要的變量。數(shù)據(jù)分析模型的建立應(yīng)當(dāng)保證其精確性、可理解性，以及發(fā)揮出性能方面的作用。

4.數(shù)據(jù)挖掘。根據(jù)數(shù)據(jù)模型，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息進(jìn)行換算篩選，這一過(guò)程主要通過(guò)計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成，最終要圍繞篩選出的數(shù)據(jù)信息，對(duì)挖掘結(jié)果進(jìn)行評(píng)估和解釋工作，使數(shù)據(jù)信息得到有效應(yīng)用，從而形成關(guān)于醫(yī)院管理的新知識(shí)。

5.數(shù)據(jù)呈現(xiàn)。在數(shù)據(jù)挖掘處理后，需要對(duì)數(shù)據(jù)挖掘工作獲得的新知識(shí)進(jìn)行重新的組織，把新的管理方式以簡(jiǎn)單的方式呈現(xiàn)給醫(yī)院的管理人員，使新知識(shí)在醫(yī)院管理中得到有效的利用。

二、醫(yī)院管理數(shù)據(jù)挖掘基本方法

1.數(shù)據(jù)描述方法。數(shù)據(jù)挖掘的主要應(yīng)用方向在于挖掘出醫(yī)院數(shù)據(jù)信息庫(kù)中潛藏的和被忽略的具體細(xì)節(jié)數(shù)據(jù)。首先，采用數(shù)據(jù)挖掘的描述方法可以找到潛藏在醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)中的各種數(shù)據(jù)信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的分類匯總目標(biāo)。其次，可以把醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)信息按照不同的特征予以分類處理，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的一般與個(gè)別的有效對(duì)比，從而用個(gè)別數(shù)據(jù)更好進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究和指導(dǎo)醫(yī)院管理工作。例如，數(shù)據(jù)描述法可以用來(lái)確定不同患者的不同醫(yī)療需求類型，通過(guò)對(duì)患者年齡、性別、職業(yè)、地區(qū)等特征數(shù)據(jù)的采集，能夠掌握不同類型患者的醫(yī)療需求，從而采用有針對(duì)性的措施來(lái)切實(shí)提高對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)解決患者就醫(yī)存在的瓶頸問(wèn)題，不斷提高患者的就診效率。

2.聚類分析方法。聚類分析的主要做法對(duì)同一類數(shù)據(jù)的相似性進(jìn)行分析，在同類的內(nèi)部找出數(shù)據(jù)的相似與差異性，它的主要目的是盡可能的綜合縮小數(shù)據(jù)之間的距離，或是同一類數(shù)據(jù)中的相似性進(jìn)行放大，從而得出同類數(shù)據(jù)之間的異同。例如，數(shù)控挖掘可以廣泛的應(yīng)用到醫(yī)生評(píng)價(jià)中，醫(yī)院管理部門可以將患者對(duì)醫(yī)生的選項(xiàng)轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的分值，從而找出患者對(duì)醫(yī)生專業(yè)水平、職業(yè)道德、處置措施等方面的問(wèn)題。在剔除不全面的評(píng)價(jià)信息后，就可以得到所有病人對(duì)醫(yī)生的基本態(tài)度，如果對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)過(guò)低，說(shuō)明醫(yī)生的工作存在著需要改進(jìn)的地方，這樣可以得到更精準(zhǔn)的評(píng)價(jià)。

3.關(guān)聯(lián)分析方法。關(guān)聯(lián)分析主要目的是在散亂的數(shù)據(jù)信息中找出數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)性，從而分析量與量之間的變化關(guān)系，進(jìn)一步達(dá)到對(duì)數(shù)據(jù)的合理控制目的，通過(guò)量與量之間關(guān)系的確定，可以形成描述對(duì)象之間關(guān)系的報(bào)告，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的具體工作項(xiàng)目之間的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行評(píng)估，為順利的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院部分與部分之是的改革提供必要依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院管理秩序的進(jìn)一步提高。例如，為了提高醫(yī)院質(zhì)量管理水平，可以對(duì)患者的住院天數(shù)、診療費(fèi)用、方案等進(jìn)行綜合的對(duì)比，找出不同類別數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)性，在保證主要指標(biāo)不變的前提下，盡可能的優(yōu)化某種數(shù)據(jù)，從而找出診療質(zhì)量對(duì)患者承擔(dān)費(fèi)用、住院時(shí)間的影響。再如，探究滅菌與消毒效果之間的關(guān)系，可以提高手術(shù)室感染工作的管理，切實(shí)提高無(wú)菌器械的質(zhì)量，并且建立起診療環(huán)境的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，全面提高診療環(huán)境監(jiān)控質(zhì)量。

4.時(shí)序模式分析。以時(shí)間作為基本的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各種數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，對(duì)數(shù)據(jù)中重復(fù)出現(xiàn)和重復(fù)發(fā)生的現(xiàn)象進(jìn)行分析，這種模式主要用來(lái)對(duì)醫(yī)院管理的趨勢(shì)進(jìn)行分析，從而達(dá)到合理預(yù)判醫(yī)院管理工作的時(shí)效性，未來(lái)可能遇到的問(wèn)題等。例如，通過(guò)對(duì)患者的入院季節(jié)性分析，就可以用來(lái)預(yù)測(cè)門診的階段性就診人數(shù)據(jù)的變化，從而更好的分配醫(yī)療資源，使醫(yī)院管理者在合理預(yù)判的基礎(chǔ)上，能夠多儲(chǔ)備季節(jié)性的藥品，以防備接下來(lái)可能到來(lái)的某種疾病的高發(fā)期，進(jìn)一步起到積極預(yù)防和有備無(wú)患的效果，而且還能提高患者的滿意度。

三、醫(yī)院管理數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用方向

1.實(shí)現(xiàn)各種管理功能。數(shù)據(jù)挖掘可以廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理的各個(gè)方面，全面提高醫(yī)院管理的水平，可以說(shuō)，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)院管理方面有著無(wú)限的應(yīng)用廣度。首先，它可以用來(lái)進(jìn)行全面的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，運(yùn)用先進(jìn)的數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)行中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)信息進(jìn)行積累，并且從定量和定性角度對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。例如，在影像醫(yī)學(xué)中可以對(duì)病人的影像學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)病人的被監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，找出病人的共同特殊以便對(duì)癥治療。其次，可以用來(lái)發(fā)現(xiàn)新知識(shí)。在醫(yī)院日常管理中有大量的數(shù)據(jù)信息是隱含的和不易被察覺(jué)的，通過(guò)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)的分析方式，可以發(fā)現(xiàn)某些治療效果的共同特征以及個(gè)性特征，從而起到對(duì)患者的提醒作用，指導(dǎo)病人對(duì)各種情況進(jìn)行有效預(yù)防，并總結(jié)出更為科學(xué)的治療方案。

2.實(shí)現(xiàn)對(duì)象有效管理。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以用于專門提升醫(yī)院某項(xiàng)工作的管理水平，全面提升醫(yī)院各種資源的使用效率，針對(duì)醫(yī)院存在的具體問(wèn)題，從數(shù)據(jù)分析的角度予以有效解決。例如，在時(shí)間管理上，醫(yī)院管理可以通過(guò)數(shù)據(jù)分析的方式掌握年時(shí)間范圍內(nèi)，不同月份、每天不同時(shí)段病人的就診情況，從而制訂科學(xué)的導(dǎo)診方案以及網(wǎng)上預(yù)約方案，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資源和時(shí)間的有效分配。再如，醫(yī)院通過(guò)對(duì)各種數(shù)據(jù)信息的不同時(shí)空順序的排列，可以對(duì)各科室、各部門、醫(yī)療器材的使用、更換維修等得到更科學(xué)的把握，有助于降低醫(yī)院行動(dòng)的成本開(kāi)銷，找出日常管理中存在的漏洞，從而全面提高日常管理水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院工作的細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)。

3.數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)用方向。數(shù)據(jù)應(yīng)用方向主要可以用在以患者為中心的診療數(shù)據(jù)挖掘上，以可以用在以醫(yī)院為中心的管理信息的挖掘上。首先，在診療信息的挖掘上，可以對(duì)患者的各種診療信息進(jìn)行挖掘，以便更好的發(fā)現(xiàn)病人的醫(yī)療規(guī)律，提高治療效率。其次，在醫(yī)院管理數(shù)據(jù)挖掘上，例如，可以通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的重分析各種費(fèi)用的比例，各科室的支出情況，全面實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的科學(xué)化管理。

四、醫(yī)院管理數(shù)據(jù)挖掘存在的問(wèn)題

1.挖掘的時(shí)效性。醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)的規(guī)格相對(duì)較高，通過(guò)精密儀器測(cè)得的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息更精確，可以說(shuō)醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的精確性相對(duì)更高，但是醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘工作的問(wèn)題主要體現(xiàn)在時(shí)效性上，首先，醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘工作是否能夠定期開(kāi)展成為制約數(shù)據(jù)挖掘效率的重要因素，其次，只有加強(qiáng)快挖掘的速度，才能提高挖掘的知識(shí)量，為醫(yī)院科學(xué)管理提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。再次，數(shù)據(jù)挖掘速度較慢常會(huì)影響到管理的績(jī)效，無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理工作需求。

2.挖掘工具問(wèn)題?？茖W(xué)先進(jìn)的分析軟件是保證數(shù)據(jù)挖掘工作順利開(kāi)展的重要前提和基礎(chǔ)。醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘的操作界面是否友好對(duì)數(shù)據(jù)挖掘的質(zhì)量有著重要的影響。當(dāng)前，還缺少針對(duì)醫(yī)院管理工作的專門數(shù)據(jù)挖掘操作系統(tǒng)，還沒(méi)能根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況開(kāi)發(fā)出符合醫(yī)院需要的數(shù)據(jù)挖掘軟件系統(tǒng)，從而影響了數(shù)據(jù)挖掘的質(zhì)量與效果。當(dāng)前的數(shù)據(jù)挖掘工具主要有IM智能挖掘器、SPSS軟件、Red Brick軟件等，這些挖掘器在實(shí)際挖掘過(guò)程中很難對(duì)算法進(jìn)行優(yōu)化處理，可供醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘使用的范圍相對(duì)有限。

五、醫(yī)院管理數(shù)據(jù)挖掘的展望

1.促進(jìn)醫(yī)療改革深入進(jìn)行。當(dāng)前醫(yī)療改革的瓶頸問(wèn)題就是如何合理分配有限的醫(yī)療資源，隨著數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的廣泛使用，可以更好的挖掘現(xiàn)有醫(yī)療資源，使醫(yī)療資源得到充分的利用。首先，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和人功智能技術(shù)的不發(fā)展，醫(yī)院管理日益向著信息化的方向發(fā)展，在這一主流趨勢(shì)的影響下，醫(yī)院管理數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)會(huì)越來(lái)越先進(jìn)，發(fā)揮的作用不斷加大，會(huì)使更多隱藏的數(shù)據(jù)信息發(fā)揮出優(yōu)化管理的作用，從而使醫(yī)院管理更加專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化。其次，醫(yī)院之間會(huì)逐步縮小差距，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化分配，醫(yī)院管理從此更少的受到人為因素的干擾。再次，便管理決策工作將更科學(xué)，從而極大提高醫(yī)院管理的效率，使醫(yī)院向著良好的軌道穩(wěn)步發(fā)展。

2.醫(yī)院管理專業(yè)化。信息技術(shù)目前已經(jīng)滲透到醫(yī)院管理的方方面面，隨著醫(yī)院更多的部門、具體工作項(xiàng)目與信息技術(shù)的相聯(lián)，使診斷和臨床救治工作進(jìn)一步得到細(xì)化。其次，在信息化管理的背景下，醫(yī)院人力資源的配置也會(huì)更加優(yōu)化。這使得醫(yī)院管理工作越來(lái)越依靠先進(jìn)的管理理念和專業(yè)化的管理方式，使醫(yī)院日益向著專業(yè)化方向發(fā)展。因此，當(dāng)前醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)主要是加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，只有盡快的建立了完善的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，才能提高醫(yī)院管理工作的效率，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的專業(yè)化目標(biāo)。

結(jié)語(yǔ)

實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)院管理中的有效應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院構(gòu)建科學(xué)的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)模型進(jìn)行科學(xué)必要的分析，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)信息的有效總結(jié)，以便提高醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)資源的利用率和有效性。在醫(yī)院管理中使用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，還需要不斷的對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)信息予以修正，以提高數(shù)據(jù)利用的準(zhǔn)確率，發(fā)揮出數(shù)據(jù)挖掘的實(shí)際作用。

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[責(zé)任編輯 柯 黎]