劉東升　林曉生　陳鎮(zhèn)周

[摘要]目的 探討分析應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合血必凈注射液治療嚴(yán)重膿毒癥的臨床效果。方法 將我院2015年6月～2016年6月期間收治的嚴(yán)重膿毒癥患者160例作為研究對象并以雙盲法隨機(jī)分組，對照組80例予以靜脈滴注血必凈注射液治療，研究組80例在對照組治療基礎(chǔ)上予以靜脈滴注丹紅注射液治療。將兩組臨床療效情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實(shí)施治療后，兩組患者的體溫（T）、心率（HR）、呼吸頻率（R）及APACHEⅡ評分等相關(guān)生命指標(biāo)，白細(xì)胞數(shù)（WBC）、腫瘤壞死因子-α（TNF-a）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及白細(xì)胞介素10（IL-10）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）等相關(guān)炎癥指標(biāo)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）以及尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和磷酸激酶同工酶（CPK）等相關(guān)生化指標(biāo)等，均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后研究組各指標(biāo)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療過程中，兩組均未發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)。治療后，研究組患病死率為27.50%，明顯低于對照組患者病死率的40.00%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合血必凈注射液針對嚴(yán)重膿毒癥患者實(shí)施治療，可以產(chǎn)生明顯的效果，可以有效改善患者相關(guān)各項(xiàng)生命指標(biāo)、炎癥指標(biāo)及生化指標(biāo)，具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]丹紅注射液；血必凈注射液；膿毒癥；APACHEⅡ評分；降鈣素原

[中圖分類號]R278 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-99-03

由于多種原因的交互作用，導(dǎo)致膿毒癥具有較高的發(fā)病率Ⅲ。該病屬于由感染所導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)性疾病類型，可涉及患者機(jī)體多處器官。該病發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜、病情較為危重，發(fā)病后患者病死率相對較高，嚴(yán)重危害患者健康，同時(shí)威脅患者生命安全。發(fā)病后，患者的主要臨床為肢體末端發(fā)涼、產(chǎn)生皮膚花斑、唇甲發(fā)生紫紺、舌質(zhì)變得紫黯、脈象顯示沉澀、發(fā)生腫脹及出血等。臨床研究表明，嚴(yán)重膿毒癥主要與凝血功能紊亂以及炎癥反應(yīng)的加速有關(guān)。針對該類疾病，主要實(shí)施藥物治療。血必凈注射液可以產(chǎn)生明顯的抗毒、抗菌、抗炎以及改善微循環(huán)等效果。丹紅注射液具有通脈舒絡(luò)以及活血化瘀的效果，還可以有效改善患者的血流狀態(tài)以及微循環(huán)。我院積極開展研究，探索分析應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合血必凈注射液針對嚴(yán)重膿毒癥患者實(shí)施治療的臨床效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我院2015年6月～2016年6月期間收治的嚴(yán)重膿毒癥患者，共計(jì)160例。其中男96例，女64例；年齡18～78歲，平均（53.3±3.5）歲；病程4～72h，平均（25.3±1.2）h。所納入對象均具有膿毒血癥相關(guān)臨床癥狀并經(jīng)微生物學(xué)證據(jù)并已確診。排除合并有惡性腫瘤及其他嚴(yán)重疾病患者，同時(shí)排除處于妊娠狀態(tài)以及哺乳期患者、精神疾病患者、對血必凈和丹紅注射液存在過敏反應(yīng)患者等。其急性生理學(xué)以及慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHEⅡ）平均評分為（19.7±3.4）分。經(jīng)我院倫理委員會審批同意，隨機(jī)分為兩組，各80例。對照組男46例，女34例；年齡18～77歲，平均（53/5～37）歲；病程5～70h，平均（256±Z2）h。研究組含男50例，女30例；年齡19～78歲，平均（52.8±2.2）歲；病程4～71h，平均（24.7±1.1）h。兩組患者上述方面的年齡、性別以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施對應(yīng)的抗感染、輔助呼吸以及補(bǔ)液和營養(yǎng)支持等對癥綜合性治療。在實(shí)施上述治療的基礎(chǔ)上，予以不同注射液實(shí)施治療。對照組予以血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，Z20040033）治療，將50mL藥物加入100mL生理鹽水中，靜脈輸注，2次/d。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上予以丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，Z20026866）治療，將20mL藥物加入5%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者實(shí)施治療前后的相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較。（1）生命指標(biāo)：主要為體溫（T）、心率（HR）以及呼吸頻率（R）和APACHEⅡ評分等。（2）炎癥指標(biāo)：主要為白細(xì)胞數(shù)（WBC）、腫瘤壞死因子-α（TNF-a）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）以及白細(xì)胞介素10（IL-10）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）等。（3）生化指標(biāo)：主要為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）以及尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和磷酸激酶同工酶（CPK）等。（4）不良反應(yīng)：主要為患者治療過程中是否發(fā)生皮疹、瘙癢、頭痛、頭暈等相關(guān)不良反應(yīng)。（5）病死率：患者治療7d的因病死亡比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后相關(guān)生命指標(biāo)變化情況比較

實(shí)施治療后，兩組患者的T、HR、R以及APACHEⅡ評分等相關(guān)生命指標(biāo)均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組各指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后相關(guān)炎癥指標(biāo)變化情況比較

實(shí)施治療后，兩組患者的WBC、TNF-α、IL-6、IL-10，CRP以及PCT等相關(guān)炎癥指標(biāo)均顯著性低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組顯著性低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組各指際比較，差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者治療前后相關(guān)生化指標(biāo)變化情況比較實(shí)施治療后，兩組患者的ALT、AST、BUN、Cr以及CPK等相關(guān)生化指標(biāo)均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組各指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)及病死率比較

治療過程中，兩組均未發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)。治療后，研究組患病死率為27.50%（22例），明顯低于對照組患者病死率的40.00%（32例），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

血必凈注射液屬于紅花、當(dāng)歸以及赤藥和丹參等相關(guān)中藥材主要有效成分所組成的復(fù)方制劑，具有明顯的清熱涼血和活血化瘀之效。該藥可有效拈抗內(nèi)毒素，能夠有效清除患者體內(nèi)相關(guān)炎癥介質(zhì)。丹紅注射液術(shù)語丹參與紅花有效成分所組成的復(fù)合制劑，具有明顯的活血化瘀以及通脈舒絡(luò)之效。本研究中，對照組均以靜脈滴注血必凈注射液實(shí)施治療，研究組均在對照組治療基礎(chǔ)上予以靜脈滴注丹紅注射液治療。結(jié)果顯示，研究組患者的相關(guān)生命指標(biāo)、炎癥指標(biāo)及生化指標(biāo)改善情況均更為明顯。這表明應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合血必凈注射液治療嚴(yán)重膿毒癥，其臨床療效十分明顯。血必凈注射液能夠有效性地拈抗內(nèi)毒素，有效抑制炎癥介質(zhì)的釋放，改善微循環(huán)，因此可以實(shí)現(xiàn)保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的效果。丹紅注射液中的紅花可以有效擴(kuò)張血管、改善器官供血和缺氧狀態(tài)；丹參能夠有效增加再灌注、清除自由基、調(diào)節(jié)炎性因子的分泌、保護(hù)線粒體并調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞。所以丹紅注射液能夠有效切中嚴(yán)重膿毒血癥患者的病理生理機(jī)制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)更為顯著的臨床療效。本研究中研究組患者的病死率顯著低于對照組，進(jìn)一步證實(shí)了應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合血必凈注射液針對嚴(yán)重膿毒癥患者實(shí)施治療的臨床療效。因此，該治療方案具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。