李連娣　徐祥濃　譚秋嫻等

[摘要]目的通過對社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康知識需求進行調(diào)查，進一步了解社區(qū)產(chǎn)婦的健康需求，改進健康教育方法，提高產(chǎn)后保健服務(wù)。方法選取2015年1月～2016年6月廣東省英德市人民醫(yī)院城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱本中心）進行居家訪視的755例產(chǎn)婦為調(diào)查對象，采用單項選擇法和多項選擇法的問卷調(diào)查方式，對健康知識需求情況及缺乏相關(guān)健康知識的原因進行調(diào)查，另外對獲得有關(guān)健康知識的方法和途徑需求也進行調(diào)查。結(jié)果社區(qū)產(chǎn)后婦女普遍欠缺健康預(yù)防保健知識，對健康知識指導(dǎo)需求高，其中嬰兒早期教育占75.6%，嬰兒撫觸、按摩的方法占73.5%，產(chǎn)婦保健操的鍛煉占56.1%，新生兒喂養(yǎng)和輔食添加的注意事項及產(chǎn)婦腰痛的預(yù)防占49.1%，嬰兒國家免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種及新生兒異常情況的應(yīng)急處理占47.5%，嬰兒常見疾?。ㄈ缒虿颊睢ⅨZ口瘡、膿皰瘡等）的預(yù)防及護理占46.7%，新生兒日常護理的注意事項占41.9%，及早開乳和母乳喂養(yǎng)的好處占40.4%，產(chǎn)婦會陰傷口、惡露、子宮復(fù)舊等占29.8%，產(chǎn)婦乳腺炎的預(yù)防占20.2%。社區(qū)產(chǎn)婦健康知識普遍缺乏，需求多，存在的原因也是多種多樣的，都希望得到科學具體的針對性康復(fù)指導(dǎo)，教育方法和途徑以醫(yī)護人員講解演示和上門家訪得到最多的支持。結(jié)論通過對社區(qū)產(chǎn)后婦女健康知識需求的調(diào)查，從而了解產(chǎn)后婦女對健康知識需求的差異，并采取各種方法和途徑提供相應(yīng)婦女保健知識，有助于調(diào)整、改進產(chǎn)后婦女的健康知識水平，顯著提高健康教育的效果和產(chǎn)后保健服務(wù)的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)；產(chǎn)后婦女；健康知識需求；健康教育；效果

[中圖分類號]R473.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2095-0616（2017）04-51-04

產(chǎn)褥期的女性敏感度較高，在生理、心理及社會角色上都面臨著巨大的轉(zhuǎn)變，而且持續(xù)時間較長。由于社會角色的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，身體應(yīng)激及內(nèi)分泌環(huán)境的改變，產(chǎn)后婦女和新生嬰兒在此期存在著諸多的健康隱患，嚴重影響母嬰健康。因此，提高社區(qū)產(chǎn)后婦女的健康認知水平對保障母嬰健康有著重要意義。隨著計劃生育二孩政策的放開，產(chǎn)婦數(shù)量勢必在原來的基礎(chǔ)上有所增加，部分產(chǎn)婦年齡增高，遇到的問題也會增加，每個家庭都希望生育一個健康聰明的孩子，因此要做到系統(tǒng)、完整的健康教育必須具備充足的人力，提高產(chǎn)后居家訪視率，達到預(yù)防疾病、促進健康的目的。為了解社區(qū)產(chǎn)后婦女對產(chǎn)后健康知識的需求及獲得有關(guān)健康知識的方法和途徑，進一步提高健康教育效果和產(chǎn)后保健服務(wù)質(zhì)量，本研究采用單項選擇法和多項選擇法的問卷調(diào)查方式，隨機抽取2015年1月～2016年6月本中心進行居家訪視的755例產(chǎn)婦進行問卷調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年1月～2016年6月本中心進行居家訪視的755例產(chǎn)婦為調(diào)查對象，年齡22～40歲，平均（25.3±5.1）歲，其中初產(chǎn)婦583例，經(jīng)產(chǎn)婦172例；正常分娩591例，剖宮產(chǎn)164例，所有調(diào)查對象均可以正確理解和回答調(diào)查內(nèi)容，并給予建立健康檔案，做好產(chǎn)婦的信息登記及產(chǎn)后居家訪視隨訪記錄，并對調(diào)查問卷的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行收集、統(tǒng)計分析。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容 遵循知情同意原則，由負責產(chǎn)后訪視的小組成員針對產(chǎn)后相關(guān)健康知識設(shè)計調(diào)查問卷，并對調(diào)查問卷進行信度與效度的檢測，調(diào)查問卷主要包括三個部分的內(nèi)容，分別為產(chǎn)婦一般資料、社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康知識的需求及獲得有關(guān)健康知識的方法和途徑，每個選項采用打“√”的形式供產(chǎn)婦選擇。本次共發(fā)放調(diào)查問卷755份，有效回收755份，有效回收率100%，并將全部調(diào)查問卷進行匯總統(tǒng)計。

1.2.2調(diào)查方法 采用單項選擇法和多項選擇法的問卷調(diào)查方式，隨機抽取本中心進行居家訪視的755例產(chǎn)婦進行產(chǎn)后健康知識需求調(diào)查，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后健康知識的需求及獲得有關(guān)健康知識的方法和途徑。

1.3統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0分析統(tǒng)計軟件對本研究的數(shù)據(jù)資料進行分析統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分比表示。

2結(jié)果

2.1社區(qū)產(chǎn)后婦女對健康知識的需求情況

調(diào)查顯示社區(qū)產(chǎn)后婦女普遍缺乏相關(guān)健康知識，健康知識需求情況見表1。

2.2社區(qū)產(chǎn)后婦女缺乏相關(guān)健康知識的原因

社區(qū)產(chǎn)婦健康知識普遍缺乏，需求多，存在的原因也是多種多樣的，見表2。

2.3社區(qū)產(chǎn)后婦女獲得有關(guān)健康知識的方法和途徑需求

社區(qū)產(chǎn)后婦女都希望得到科學具體的針對性康復(fù)指導(dǎo)，教育方法和途徑以醫(yī)護人員講解演示和上門家訪得到最多的支持，見表3。

3討論

產(chǎn)后居家訪視是一對一的個性化服務(wù)，主要包括產(chǎn)婦和新生兒兩部分，能更鮮明地體現(xiàn)出社區(qū)婦女保健工作的重要性，也是婦女五期保健的重要內(nèi)容，可及早發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦、新生兒的不良習俗及健康問題。本中心承擔著社區(qū)產(chǎn)后婦女的居家訪視工作，探討社區(qū)產(chǎn)后婦女對健康知識的需求，可以進一步了解產(chǎn)后婦女對健康知識的需求程度，并針對性的對產(chǎn)婦進行及時、正確的指導(dǎo)，從而為保障母嬰健康提供更好、更有效的措施，真正達到母嬰健康的社會目的。但產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期保健知識的掌握存在片面性，對有些知識的理解和認識不足，目前通過對調(diào)查對象進行問卷調(diào)查及持續(xù)隨訪追蹤，來評價社區(qū)產(chǎn)后婦女對健康知識需求的現(xiàn)狀，統(tǒng)計社區(qū)產(chǎn)后婦女認知水平，為社區(qū)醫(yī)護人員進行系統(tǒng)、分階段的健康教育提供合理的建議與依據(jù)。從表1可見，本項調(diào)查研究中結(jié)果顯示，社區(qū)產(chǎn)后婦女普遍對健康預(yù)防保健知識都是欠缺的，對健康知識指導(dǎo)需求高，其中嬰兒早期教育占75.6%，嬰兒撫觸、按摩的方法占73.5%，產(chǎn)婦保健操的鍛煉占56.1%，新生兒喂養(yǎng)和輔食添加的注意事項及產(chǎn)婦腰痛的預(yù)防占49.1%，嬰兒國家免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種及新生兒異常情況（如嚴重溢奶）的應(yīng)急處理占47.5%，嬰兒常見疾?。ㄈ缒虿颊?、鵝口瘡、膿皰瘡等）的預(yù)防及護理占46.7%，新生兒日常護理（如臀紅的預(yù)防、皮膚的清潔、臍部護理等）的注意事項占41.9%，及早開乳和母乳喂養(yǎng)的好處占40.4%，產(chǎn)婦會陰傷口、惡露、子宮復(fù)舊等的觀察占29.8%，產(chǎn)婦乳腺炎的預(yù)防占20.2%。這些調(diào)查結(jié)果表明要對存在的健康問題做好針對性的產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，保障母嬰健康，真正達到預(yù)防保健的作用。

婦女保健越來越多人備受關(guān)注，而社區(qū)護理人員通過居家訪視，完成對健康人群的預(yù)防保健、健康促進、護理照顧和康復(fù)護理工作。但從表2可見，社區(qū)產(chǎn)后婦女相關(guān)健康知識的缺乏原因是多種多樣的，所以導(dǎo)致產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期保健知識的了解很有限，存在著諸多健康隱患，而且產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期保健知識的需求高，這需要我們醫(yī)護工作者作出正確評估，不斷量化研究，提高居家訪視水平，進行教學示范及宣傳教育，針對不同層次人群制定相應(yīng)的方法、渠道和強度，采用通俗易懂、耐心、具體、反復(fù)、形象化地教育、指導(dǎo)，注意其掌握健康知識信息的反饋，以便于更了解她們的情況，對未能掌握的部分及時補課，促使其對健康知識的掌握，真正提高產(chǎn)后婦女對保健知識的認知水平，達到促進母嬰健康，保障母嬰安全的目的，也逐步形成健康行為?？傊瑢Ξa(chǎn)婦及家屬進行健康教育宣傳是投入少，產(chǎn)出高的一項公益性工作，要求婦女保健工作人員通過多渠道、靈活的健康教育方式開展適宜的保健知識教育，實現(xiàn)保障母嬰健康和提高全民族素質(zhì)的目的。

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的關(guān)鍵之一。產(chǎn)婦希望得到科學具體的保健指導(dǎo)，從表3可見，獲得有關(guān)健康知識的方法和途徑以醫(yī)護人員居家訪視得到最多的支持，其次為方便快捷的電話咨詢等。全科護士通過居家訪視，擴大護理服務(wù)領(lǐng)域，將護理工作關(guān)口前移，針對存在健康問題或育兒問題做好產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，完成對健康人群的預(yù)防保健、健康促進、護理照顧和康復(fù)護理工作，不僅提高社區(qū)產(chǎn)后婦女保健知識的認知水平，而且保障母嬰健康，真正達到預(yù)防疾病、促進健康的目的，也讓“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的新型就醫(yī)模式更加深入人心，促進醫(yī)患關(guān)系和諧，進一步推動保健服務(wù)在社區(qū)的延伸、推廣運用與深遠發(fā)展，也體現(xiàn)了全科護士的自身價值，同時降低了醫(yī)患糾紛風險。這種及早的健康知識干預(yù)，可以增加產(chǎn)婦的預(yù)防保健知識，提高母嬰的生活質(zhì)量和健康水平，又為建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定了扎實的群眾基礎(chǔ)，帶來了良好的社會效益，從而減少產(chǎn)婦及嬰兒并發(fā)癥的發(fā)生及由于并發(fā)癥所引發(fā)的經(jīng)濟負擔，節(jié)約社會醫(yī)療資源，減少母嬰前往醫(yī)院就診的困擾，從而真正達到預(yù)防疾病、促進健康的目的，值得廣泛推廣應(yīng)用。