邱貴生
摘 要:本文的主要目的是探討最為合理的公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系,繼而尋求最為科學(xué)的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考核指標(biāo)評價方法,再考察公立醫(yī)院管理績效考評指標(biāo)體系建立之后的成就。根據(jù)專家的相關(guān)意見,以公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的可持續(xù)發(fā)展和服務(wù)效率為基本導(dǎo)向,繼而提出一套比較完整的和具有創(chuàng)新性的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考核指標(biāo)體系,再分析清楚公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理基本現(xiàn)狀,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理的認(rèn)知能力提高。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理;績效評價指標(biāo)體系
經(jīng)濟(jì)管理與業(yè)務(wù)管理互為結(jié)合組成公立醫(yī)院的有機整體,公司的管理績效在上述兩者結(jié)合中產(chǎn)生。醫(yī)院的管理體系主要分為以下兩個方面:首先,經(jīng)濟(jì)管理方面;其次,業(yè)務(wù)管理方面[1]。經(jīng)濟(jì)管理是業(yè)務(wù)管理的主要保障,將經(jīng)濟(jì)管理和業(yè)務(wù)管理互為結(jié)合能夠顯著提高公立醫(yī)院的績效考核。公立醫(yī)院本身的服務(wù)效率和可持續(xù)發(fā)展是研究公立醫(yī)院績效管理中最為重要的一個方面,與此同時,公立醫(yī)院本身的服務(wù)效率是醫(yī)院績效管理過程中服務(wù)質(zhì)量的重要表現(xiàn)。
一、公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考核的最終目的
通過公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系,最終可以達(dá)成以下幾種目的:第一,摸清楚底細(xì);第二,起到引導(dǎo)作用;第三,提高醫(yī)院運行績效。建立公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理績效考核指標(biāo)體系,能夠基本了解好公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理基本觀念、基本能力和發(fā)展現(xiàn)狀等,尤其是能夠在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方面累積經(jīng)驗,繼而取得相應(yīng)的成績和解決已經(jīng)存在的基本問題。因此,能夠摸清楚公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行的基本底細(xì)。另外,建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考核指標(biāo)體系能夠引導(dǎo)好公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方向,通過引導(dǎo)能夠調(diào)動醫(yī)院各個工作人員的積極性,實現(xiàn)維護(hù)公立醫(yī)院的公益性,保證其可持續(xù)性的發(fā)展目標(biāo)。通過經(jīng)濟(jì)管理考評體系,能夠加強公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理意識不斷提升,最終實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)管理的精細(xì)化和規(guī)范化,最終提高醫(yī)院的運行績效。一般而言,行政主管部門對公立醫(yī)院組織開展績效考評時間里科學(xué)的公立醫(yī)院激勵約束機制,能夠促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度建設(shè)[2]。
二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考核指標(biāo)體系開發(fā)以及設(shè)計需要遵循的基本原則
績效考核指標(biāo)體系中的可操作性和合理性是績效考核工作中的基礎(chǔ),對于考核指標(biāo)的選擇非常關(guān)鍵,考核指標(biāo)是否科學(xué)合理對實際工作有著重要的作用??茖W(xué)的經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)直接關(guān)系著醫(yī)院員工的績效,也關(guān)系著是否能夠及時解決問題和公立醫(yī)院的主觀能動性、積極性等。在上述工作中,選擇經(jīng)濟(jì)管理考核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)原則應(yīng)該包括以下幾個方面:
1.抓住重點,進(jìn)行正確引導(dǎo)
公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系能夠積極反映出公立醫(yī)院在公共服務(wù)的業(yè)績、經(jīng)營狀況和整體社會效益,從而體現(xiàn)出公立醫(yī)院的基本工作職能。公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系應(yīng)該根據(jù)我國的相關(guān)政策來進(jìn)行有效選擇,以期能夠得到各方支持。
2.易于操作,靈活運用
操作簡單是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)考核績效工作中最為相關(guān)的指標(biāo)參考原則,是的相關(guān)指標(biāo)能夠在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中進(jìn)行合理運用。公立醫(yī)院可以通過較為靈敏性的指標(biāo),得出經(jīng)營上的績效考核結(jié)果,再從中發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
3.方便使用,便于獲取
在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系中,盡量選取醫(yī)療行業(yè)中最為普遍使用的評級指標(biāo)體系??冃Э荚u是經(jīng)濟(jì)管理工作中最為常規(guī)的工作內(nèi)容,積極努力做到不增加公立醫(yī)院的工作量,績效考核指標(biāo)體系能夠采集到常規(guī)報表和日常管理業(yè)務(wù)工作,從而降低工作整體運行成本,繼而保證能夠積極反映出實際發(fā)展情況。
三、公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系的設(shè)置
在開發(fā)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)過程后只能怪,需要考慮清楚以下幾個方面的管理內(nèi)容:(1)財政補助;(2)行政主管部門;(3)醫(yī)保管理等。上述幾個方面的管理內(nèi)容梳理了政府、患者和醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運行中的權(quán)責(zé)利關(guān)系。在設(shè)置相應(yīng)評價指標(biāo)體系過程中,所采用的管理目標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)新性改變。設(shè)置的公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系立足于醫(yī)院的規(guī)范性和科學(xué)性要求,以實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性和可持續(xù)發(fā)展性為基本切入點,分別設(shè)置了一級評價指標(biāo)和二級指標(biāo)。具體如下:
一級指標(biāo),一級指標(biāo):(1)全面預(yù)算管理,權(quán)重為25;(2)醫(yī)院費用控制,權(quán)重為20;(3)內(nèi)部績效管理,權(quán)重為15;(4)節(jié)能降耗,權(quán)重為10;(5)財務(wù)風(fēng)險控制,權(quán)重為20;(6)綜合滿意度,權(quán)重為10。二級指標(biāo),全面預(yù)算管理:第一,預(yù)算全額管理,權(quán)重為3.75;第二,預(yù)算全程管理,權(quán)重為5.00;第三,預(yù)算全員管理,權(quán)重為2.50;第四,預(yù)算執(zhí)行率,權(quán)重為3.75;第五,財政項目預(yù)算績效,權(quán)重為3.75;第六,指令公益任務(wù)管理,權(quán)重為6.25;醫(yī)藥費用控制:第一,醫(yī)藥費用管控目標(biāo),權(quán)重為2.00;第二,藥品和衛(wèi)生材料管控,權(quán)重為2.00;第三,醫(yī)保潔付管理,權(quán)重為2.00;第四,門急診次均費用,權(quán)重為4.00;第五,出院者平均醫(yī)藥費用,權(quán)重為5.00;第六,藥占比和衛(wèi)生材料占比,權(quán)重為4.00;第七,醫(yī)保病人醫(yī)保目錄外藥品,權(quán)重為1.00;內(nèi)部績效管理:第一,內(nèi)部績效管理制度,權(quán)重為3.00;第二,人員崗位設(shè)置以及相關(guān)職責(zé),權(quán)重為4.50;第三,人員支出占業(yè)務(wù)比重支出,權(quán)重為2.25;第四,管理費用率,權(quán)重為1.50;第五,醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,權(quán)重為1.50;第六,出院者平均住院天數(shù),權(quán)重為2.25;節(jié)能降耗:第一,節(jié)能降耗工作制度,權(quán)重為1.50;第二,重點用能單元節(jié)能措施,權(quán)重為2.50;第三,節(jié)能降耗業(yè)績結(jié)果運用,權(quán)重為2.50;第四,每業(yè)務(wù)密度能耗,權(quán)重為3.00;財務(wù)風(fēng)險控制:第一,年度經(jīng)濟(jì)管理重點,權(quán)重為3.00;第二,財務(wù)會計內(nèi)部控制制度,權(quán)重為2.00;第三,全成本核算,權(quán)重為5.00;第四,經(jīng)濟(jì)合同管理程序,權(quán)重為1.00;第五,閑置設(shè)備管理,權(quán)重為2.00;第六,內(nèi)部審計監(jiān)管制度,權(quán)重為3.00;第七,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行制度分析,權(quán)重為2.00;第八,百元醫(yī)療收入成本,權(quán)重為3.00;綜合滿意度:第一,門診患者滿意度,權(quán)重為3.00;第二,住院患者滿意度,權(quán)重為3.00;第三,醫(yī)院全體職工滿意度,權(quán)重為4.00。
評價指標(biāo)體系按照一定的標(biāo)準(zhǔn) 來進(jìn)行評分,最終根據(jù)得分情況將公立 醫(yī)院的管理成績分為以下四個等級:最高級為優(yōu)秀;其次是良好;另外為一般;最后為較差等。醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)提供的相關(guān)支持等反映了公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)管理狀況,對于評價醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動有著重要的價值和意義。但是,由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,再加上諸多各種不可比的因素,將上述指標(biāo)作為監(jiān)測指標(biāo)且不進(jìn)行評分,能夠組織專業(yè)的人員進(jìn)行深度分析。
本次建立的績效考核指標(biāo)體系是從公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理角度出發(fā)的,具有以下幾種特點:其一,具有開創(chuàng)性;其二,導(dǎo)向比較明確;其三,站位比較高。在考慮到預(yù)算管理區(qū)域分布狀況和業(yè)務(wù)基本特點等,需要采用縱向比較為主的基本原則。確定指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值的同時需要充分考慮綜合醫(yī)院和私立醫(yī)院之間的差別,部分指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)通過對??漆t(yī)院的摸底來進(jìn)行調(diào)查來確定。
四、結(jié)束語
本次經(jīng)驗得出,做好公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考核,需要注重以下幾個方面的經(jīng)驗:(1)公立醫(yī)院的相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該積極配合經(jīng)濟(jì)績效考評工作,此項過程較為復(fù)雜,相對于領(lǐng)導(dǎo)的考評而言,應(yīng)該加強院方領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)部門積極參與進(jìn)來,繼而實現(xiàn)考評工作能夠順利進(jìn)行;(2)績效考核過程中需要反饋績效,將績效考核結(jié)果公開之后,將績效考核工作公開化和透明化,及時提供經(jīng)濟(jì)績效改進(jìn)措施,再提出針對性的意見。
參考文獻(xiàn)
[1]應(yīng)亞珍.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2015,34(1):76-78.
[2]孫韜.公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系與統(tǒng)計方法研究[J].財經(jīng)界,2016,12(17):125-125
(作者單位:安陽市脈管炎醫(yī)院)