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        公立醫(yī)院經濟管理績效考評指標體系研究

        2017-05-30 06:39:23邱貴生
        大東方 2017年5期
        關鍵詞:經濟管理公立醫(yī)院

        邱貴生

        摘 要:本文的主要目的是探討最為合理的公立醫(yī)院績效評價指標體系,繼而尋求最為科學的公立醫(yī)院經濟管理績效考核指標評價方法,再考察公立醫(yī)院管理績效考評指標體系建立之后的成就。根據專家的相關意見,以公立醫(yī)院經濟管理的可持續(xù)發(fā)展和服務效率為基本導向,繼而提出一套比較完整的和具有創(chuàng)新性的公立醫(yī)院經濟管理績效考核指標體系,再分析清楚公立醫(yī)院經濟管理基本現狀,促進經濟管理的認知能力提高。

        關鍵詞:公立醫(yī)院;經濟管理;績效評價指標體系

        經濟管理與業(yè)務管理互為結合組成公立醫(yī)院的有機整體,公司的管理績效在上述兩者結合中產生。醫(yī)院的管理體系主要分為以下兩個方面:首先,經濟管理方面;其次,業(yè)務管理方面[1]。經濟管理是業(yè)務管理的主要保障,將經濟管理和業(yè)務管理互為結合能夠顯著提高公立醫(yī)院的績效考核。公立醫(yī)院本身的服務效率和可持續(xù)發(fā)展是研究公立醫(yī)院績效管理中最為重要的一個方面,與此同時,公立醫(yī)院本身的服務效率是醫(yī)院績效管理過程中服務質量的重要表現。

        一、公立醫(yī)院經濟管理績效考核的最終目的

        通過公立醫(yī)院的經濟管理績效考評指標體系,最終可以達成以下幾種目的:第一,摸清楚底細;第二,起到引導作用;第三,提高醫(yī)院運行績效。建立公立醫(yī)院的經濟管理績效考核指標體系,能夠基本了解好公立醫(yī)院的經濟管理基本觀念、基本能力和發(fā)展現狀等,尤其是能夠在醫(yī)院的經濟管理方面累積經驗,繼而取得相應的成績和解決已經存在的基本問題。因此,能夠摸清楚公立醫(yī)院經濟運行的基本底細。另外,建立公立醫(yī)院經濟管理績效考核指標體系能夠引導好公立醫(yī)院的經濟管理方向,通過引導能夠調動醫(yī)院各個工作人員的積極性,實現維護公立醫(yī)院的公益性,保證其可持續(xù)性的發(fā)展目標。通過經濟管理考評體系,能夠加強公立醫(yī)院的經濟管理意識不斷提升,最終實現經濟管理的精細化和規(guī)范化,最終提高醫(yī)院的運行績效。一般而言,行政主管部門對公立醫(yī)院組織開展績效考評時間里科學的公立醫(yī)院激勵約束機制,能夠促進現代醫(yī)院的管理制度建設[2]。

        二、醫(yī)院經濟管理績效考核指標體系開發(fā)以及設計需要遵循的基本原則

        績效考核指標體系中的可操作性和合理性是績效考核工作中的基礎,對于考核指標的選擇非常關鍵,考核指標是否科學合理對實際工作有著重要的作用??茖W的經濟管理考核指標直接關系著醫(yī)院員工的績效,也關系著是否能夠及時解決問題和公立醫(yī)院的主觀能動性、積極性等。在上述工作中,選擇經濟管理考核指標標準原則應該包括以下幾個方面:

        1.抓住重點,進行正確引導

        公立醫(yī)院績效考核指標體系能夠積極反映出公立醫(yī)院在公共服務的業(yè)績、經營狀況和整體社會效益,從而體現出公立醫(yī)院的基本工作職能。公立醫(yī)院績效考核指標體系應該根據我國的相關政策來進行有效選擇,以期能夠得到各方支持。

        2.易于操作,靈活運用

        操作簡單是醫(yī)院經濟考核績效工作中最為相關的指標參考原則,是的相關指標能夠在醫(yī)院經濟管理中進行合理運用。公立醫(yī)院可以通過較為靈敏性的指標,得出經營上的績效考核結果,再從中發(fā)現問題,解決問題。

        3.方便使用,便于獲取

        在公立醫(yī)院經濟管理體系中,盡量選取醫(yī)療行業(yè)中最為普遍使用的評級指標體系??冃Э荚u是經濟管理工作中最為常規(guī)的工作內容,積極努力做到不增加公立醫(yī)院的工作量,績效考核指標體系能夠采集到常規(guī)報表和日常管理業(yè)務工作,從而降低工作整體運行成本,繼而保證能夠積極反映出實際發(fā)展情況。

        三、公立醫(yī)院績效考核指標體系的設置

        在開發(fā)公立醫(yī)院績效考核指標過程后只能怪,需要考慮清楚以下幾個方面的管理內容:(1)財政補助;(2)行政主管部門;(3)醫(yī)保管理等。上述幾個方面的管理內容梳理了政府、患者和醫(yī)院在經濟運行中的權責利關系。在設置相應評價指標體系過程中,所采用的管理目標進行創(chuàng)新性改變。設置的公立醫(yī)院績效考核指標體系立足于醫(yī)院的規(guī)范性和科學性要求,以實現公立醫(yī)院的公益性和可持續(xù)發(fā)展性為基本切入點,分別設置了一級評價指標和二級指標。具體如下:

        一級指標,一級指標:(1)全面預算管理,權重為25;(2)醫(yī)院費用控制,權重為20;(3)內部績效管理,權重為15;(4)節(jié)能降耗,權重為10;(5)財務風險控制,權重為20;(6)綜合滿意度,權重為10。二級指標,全面預算管理:第一,預算全額管理,權重為3.75;第二,預算全程管理,權重為5.00;第三,預算全員管理,權重為2.50;第四,預算執(zhí)行率,權重為3.75;第五,財政項目預算績效,權重為3.75;第六,指令公益任務管理,權重為6.25;醫(yī)藥費用控制:第一,醫(yī)藥費用管控目標,權重為2.00;第二,藥品和衛(wèi)生材料管控,權重為2.00;第三,醫(yī)保潔付管理,權重為2.00;第四,門急診次均費用,權重為4.00;第五,出院者平均醫(yī)藥費用,權重為5.00;第六,藥占比和衛(wèi)生材料占比,權重為4.00;第七,醫(yī)保病人醫(yī)保目錄外藥品,權重為1.00;內部績效管理:第一,內部績效管理制度,權重為3.00;第二,人員崗位設置以及相關職責,權重為4.50;第三,人員支出占業(yè)務比重支出,權重為2.25;第四,管理費用率,權重為1.50;第五,醫(yī)院服務質量,權重為1.50;第六,出院者平均住院天數,權重為2.25;節(jié)能降耗:第一,節(jié)能降耗工作制度,權重為1.50;第二,重點用能單元節(jié)能措施,權重為2.50;第三,節(jié)能降耗業(yè)績結果運用,權重為2.50;第四,每業(yè)務密度能耗,權重為3.00;財務風險控制:第一,年度經濟管理重點,權重為3.00;第二,財務會計內部控制制度,權重為2.00;第三,全成本核算,權重為5.00;第四,經濟合同管理程序,權重為1.00;第五,閑置設備管理,權重為2.00;第六,內部審計監(jiān)管制度,權重為3.00;第七,醫(yī)院經濟運行制度分析,權重為2.00;第八,百元醫(yī)療收入成本,權重為3.00;綜合滿意度:第一,門診患者滿意度,權重為3.00;第二,住院患者滿意度,權重為3.00;第三,醫(yī)院全體職工滿意度,權重為4.00。

        評價指標體系按照一定的標準 來進行評分,最終根據得分情況將公立 醫(yī)院的管理成績分為以下四個等級:最高級為優(yōu)秀;其次是良好;另外為一般;最后為較差等。醫(yī)療資源和醫(yī)療服務提供的相關支持等反映了公立醫(yī)院的整體經濟管理狀況,對于評價醫(yī)院的經濟管理活動有著重要的價值和意義。但是,由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性,再加上諸多各種不可比的因素,將上述指標作為監(jiān)測指標且不進行評分,能夠組織專業(yè)的人員進行深度分析。

        本次建立的績效考核指標體系是從公立醫(yī)院的經濟管理角度出發(fā)的,具有以下幾種特點:其一,具有開創(chuàng)性;其二,導向比較明確;其三,站位比較高。在考慮到預算管理區(qū)域分布狀況和業(yè)務基本特點等,需要采用縱向比較為主的基本原則。確定指標標準值的同時需要充分考慮綜合醫(yī)院和私立醫(yī)院之間的差別,部分指標標準通過對??漆t(yī)院的摸底來進行調查來確定。

        四、結束語

        本次經驗得出,做好公立醫(yī)院經濟管理績效考核,需要注重以下幾個方面的經驗:(1)公立醫(yī)院的相關部門領導應該積極配合經濟績效考評工作,此項過程較為復雜,相對于領導的考評而言,應該加強院方領導的相關部門積極參與進來,繼而實現考評工作能夠順利進行;(2)績效考核過程中需要反饋績效,將績效考核結果公開之后,將績效考核工作公開化和透明化,及時提供經濟績效改進措施,再提出針對性的意見。

        參考文獻

        [1]應亞珍.公立醫(yī)院經濟管理績效考評指標體系研究[J].中國衛(wèi)生經濟,2015,34(1):76-78.

        [2]孫韜.公立醫(yī)院經濟管理績效考評指標體系與統(tǒng)計方法研究[J].財經界,2016,12(17):125-125

        (作者單位:安陽市脈管炎醫(yī)院)

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