鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）李榮榮

胃食管反流?。℅astroesophageal reflux disease，GERD）為消化內(nèi)科常見疾病，其典型癥狀為吞咽疼痛、反酸、胃灼熱等。PDCA循環(huán)護理干預是新型護理模式，通過不斷總結護理結果，修正計劃，能有效提高護理質(zhì)量，在臨床應用中取得良好效果。本研究選取87例我院GERD患者，旨在探討PDCA循環(huán)護理干預的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取87例我院GERD患者（2018年7月～2019年7月），其中2018年7月～2018年12月的42例予以常規(guī)GERD護理為對照組，2019年1月～2019年7月的45例在對照組基礎上予以PDCA循環(huán)護理干預為觀察組。對照組女18例，男24例，年齡26～67歲，平均年齡（46.58±10.05）歲；觀察組女19例，男26例，年齡26～69歲，平均年齡（47.89±10.24）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準 納入：均經(jīng)食管PH檢測確診；知情本研究，簽署同意書。排除：合并藥物過敏史、上消化道出血、消化性潰瘍；合并器質(zhì)性病變、嚴重精神疾病。

1.3 方法 對照組予以常規(guī)GERD護理，包括健康宣教、生活護理、用藥指導、飲食指導等。觀察組在對照組基礎上采用PDCA循環(huán)護理干預：①計劃（P）：依照個體間差異制定個性化計劃，規(guī)范保健、治療行為。②實施（D）：由主治醫(yī)師、主管護師以組織講座、PPT、發(fā)放宣傳冊等方式介紹GERD的發(fā)病機制、藥物治療、睡眠調(diào)節(jié)、日常飲食等，重點講解合理飲食、規(guī)范用藥的意義；對負性情緒嚴重者，采用音樂播放、傾訴療法、運動鍛煉等方式適當減壓，同時指導情緒管理技巧，以促使其疏解心理負擔；此外指導家人、朋友制作鼓勵性視頻，激勵其回歸正常社會活動；出院后電話隨訪1次/周，家訪1次/2周，了解病情變化、身心狀態(tài)等。③檢查（C）：利用電話隨訪、家訪分析干預期間出現(xiàn)的問題及患者、家屬忽略的問題。④處理（A）：針對干預期間出現(xiàn)的問題，及時優(yōu)化、糾正、處理，并完善護理干預計劃。兩組均干預3個月。

1.4 觀察指標 采用GERD問卷（RDQ）評價兩組護理前后臨床癥狀，臨床癥狀為反酸、胃酸過多、反流、胸骨后疼痛，均采用0～5分6級記分法，總分=癥狀程度積分+發(fā)作頻率積分，分值越高，癥狀越嚴重；兩組護理前后抑郁、焦慮情況以抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價，總分均為0～100分，分值越高，抑郁、焦慮情況越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 RDQ評分 護理前觀察組RDQ評分(20.15±3.64)分與對照組(19.08±3.52)分對比，無顯著差異(P＞0.05)；護理后兩組RDQ評分降低，且觀察組(6.87±1.34)分低于對照組的(10.63±2.25)分（P＜0.05）。

2.2 SDS、SAS評分 護理前兩組SDS、SAS評分對比無顯著性差異(P＞0.05)；護理后兩組SDS、SAS評分降低，且觀察組SDS(41.46±3.34)分、SAS(38.68±3.17)分低于對照組(48.52±3.85)分、(45.76±3.69)分（P＜0.05）。

3 討論

相關調(diào)查顯示，予以GERD患者一定的飲食、生活指導，約70%患者可形成健康的飲食習慣、良好的生活規(guī)律[1]。因此GERD治療期間采用科學、合理的護理方案，對保證治療效果，改善預后有重要價值。PDCA循環(huán)護理干預通過分階段干預，能有效提高護理質(zhì)量，減輕患者心理壓力，保證治療效果[2]。本研究結果顯示，護理后觀察組SDS、RDQ、SAS評分低于對照組（P＜0.05），可見PDCA循環(huán)護理干預可減輕GERD患者臨床癥狀，緩解抑郁、焦慮心理。分析原因在于PDCA循環(huán)護理干預通過P、D、C、A四個階段實施護理管理，能根據(jù)干預結果及時調(diào)整計劃，完善護理服務內(nèi)容，以全面提升患者健康素養(yǎng)，養(yǎng)成良好行為生活習慣；此外通過音樂、運動鍛煉等方式能有效緩解患者心理負擔，同時指導家屬、朋友制作激勵性視頻能實現(xiàn)家屬的密切配合，使患者體會到親人朋友的關愛，進而減輕心理壓力，提高治療依從性，增強治療效果。

綜上，GERD患者采用PDCA循環(huán)護理干預有助于減輕負性情緒，緩解臨床癥狀。