王靜+徐哲

【摘要】 目的 探討分析慢性腦供血不足患者血清同型半胱氨酸（Hcy）變化與頸動脈硬化的相關(guān)性。方法 選取60例慢性腦供血不足患者作為疾病組， 另選同期60例健康志愿者作為正常組， 分別采用酶聯(lián)免疫法和多普勒超聲對血清Hcy水平與頸動脈硬化斑塊性質(zhì)進(jìn)行檢測。對比疾病組與正常組血清Hcy水平。結(jié)果 疾病組和正常組患者的血清Hcy水平分別為（18.3±5.2）mol/L和（10.1±2.4）mol/L，

比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.09， P<0.05）。疾病組患者斑塊性質(zhì)分別有軟斑塊24例、混合斑塊19例和硬斑塊17例， 其血清Hcy水平分別為（23.7±2.1）、（17.6±3.3）、（14.9±2.9）mol/L， 三組組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 軟斑塊者血清Hcy水平明顯高于混合斑塊者和硬斑塊者（t=12.08、19.04， P<0.05）， 且混合斑塊者血清Hcy水平明顯高于硬斑塊者（t=4.76， P<0.05）。結(jié)論 在慢性腦供血不足患者中血清Hcy較正常健康人群顯著升高， 且斑塊性質(zhì)越不穩(wěn)定， 其水平越高， 二者存在緊密關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】 慢性腦供血不足；血清同型半胱氨酸；頸動脈硬化；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.038

慢性腦供血不足是臨床上一種常見的缺血性腦血管病， 嚴(yán)重影響患者的日常生活， 并且也使得缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險明顯增加。Hcy是機(jī)體中一種重要的代謝物質(zhì)， 在蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中作用顯著。近年來研究發(fā)現(xiàn)[1]， 在慢性腦供血不足患者中血清Hcy水平異常升高， 且對預(yù)后有一定的預(yù)測作用。因此推測此類患者中血清Hcy水平與頸動脈硬化存在明顯關(guān)聯(lián)。為進(jìn)一步分析二者的相關(guān)性， 本研究特將腦供血不足患者與正常健康志愿者血清Hcy、不同性質(zhì)斑塊患者間血清Hcy水平分別進(jìn)行對比， 并分析該因子的臨床意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科門診2015年2月～2016年2月收治的60例腦供血不足患者（疾病組）和60例同時期體檢中心接收的健康志愿者（正常組）。疾病組患者中男性和女性分別為34、26例， 年齡45～82歲， 平均年齡（68.2±7.8）歲，

病程3～15個月， 平均病程（7.2±2.6）個月。正常組患者中男性和女性分別有32、28例， 年齡43～80歲， 平均年齡（67.9± 8.3）歲；病程3～14個月， 平均病程（7.2±2.5）個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 血清Hcy水平測定方法：囑所有受試者均于納入研究后次日晨8：00～10：00空腹抽取靜脈血于真空抗凝管中， 搖晃均勻后于2 h內(nèi)將其送至病理檢驗處。采用臺式離心機(jī)（美國貝克曼庫爾特有限公司）進(jìn)行離心處理15 min， 轉(zhuǎn)速為3000 r/min， 離心半徑為10 cm。離心后抽取上清液待檢， 檢測儀器為全自動生化分析儀（日本日立）和酶標(biāo)儀（美國貝克曼庫爾特有限公司）， 利用配套試劑盒完成檢驗。所用方法為酶聯(lián)免疫法， 核對無誤后準(zhǔn)確記錄。

彩色多普勒超聲檢測方法：疾病組所有患者均于納入研究后次日利用彩色多普勒超聲診斷儀（美國通用公司）對頸動脈斑塊情況進(jìn)行診斷， 探頭頻率為7.5～10.0 MHz， 方法：首先采用超聲多普勒超聲探頭從頸動脈開始分別做橫向和縱向掃查， 對頸總動脈仔細(xì)觀察后重點觀察頸總動脈分叉處以及頸內(nèi)、外動脈， 盡可能了解頸動脈最高位置處的情況。對管壁回聲情況進(jìn)行細(xì)致觀察， 尤其應(yīng)當(dāng)注意斑塊大小、部位、數(shù)量以及影像學(xué)特征。將整個管腔的血流充盈情況采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行觀察， 將動脈最大血流速度利用脈沖多普勒進(jìn)行測量后尤其應(yīng)當(dāng)注意觀察血流頻譜的形態(tài)。將圖像凍結(jié)后對各項血流參數(shù)進(jìn)行測量。斑塊性質(zhì)根據(jù)回聲特征進(jìn)行判斷， 分為軟斑塊、混混合斑塊和硬斑塊共三種。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并對比疾病組與正常組血清Hcy水平；對比疾病組不同斑塊類型間血清Hcy水平。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 多組比較采用方差分析；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 疾病組和正常組血清Hcy水平比較 疾病組和正常組的血清Hcy水平分別為（18.3±5.2）mol/L和（10.1±2.4）mol/L， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.09， P<0.05）。

2. 2 疾病組斑塊類型患者血清Hcy水平比較 疾病組患者斑塊性質(zhì)分別有軟斑塊24例、混合斑塊19例和硬斑塊17例， 其血清Hcy水平分別為（23.7±2.1）、（17.6±3.3）、（14.9±2.9）mol/L， 三組組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 軟斑塊者血清Hcy水平明顯高于混合斑塊者和硬斑塊者（t=12.08、19.04， P<0.05）， 且混合斑塊者血清Hcy水平明顯高于硬斑塊者（t=4.76， P<0.05）。

3 討論

慢性腦供血不足患者血清Hcy水平較同年齡段正常健康水平異常升高， 高Hcy水平已經(jīng)成為包括慢性腦供血不足在內(nèi)的腦血管病的危險因素。研究顯示[2]， Hcy是缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的危險因素， 可指示腦供血障礙嚴(yán)重程度。當(dāng)頸動脈硬化發(fā)展到一定程度， 才能能引起腦動脈系統(tǒng)損傷和梗死。本研究中疾病組的血清Hcy水平為（18.3±5.2）mol/L， 明顯高于正常組的（10.1±2.4）mol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.09， P<0.05）， 說明Hcy代謝異常是腦供血不足發(fā)生的重要原因。與上述研究相符， 證實血清Hcy水平升高與慢性腦供血不足發(fā)生危險因素的相關(guān)性。