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        觀察活骨注射液治療Ⅱ期股骨頭缺血性壞死的臨床療效

        2017-05-27 22:40:42李定武
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年34期
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        李定武

        【摘要】 目的 針對Ⅱ期股骨頭缺血性壞死患者行活骨注射液治療的實(shí)際效果進(jìn)行觀察。方法 72例Ⅱ期股骨頭缺血性壞死患者均采用活骨注射液治療。對患者治療前后變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果 在十分制評分中, 本組患者治療前關(guān)節(jié)活動(dòng)度為(5.67±1.33)分, 治療后為(8.14±0.98)分, 治療后明顯優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.6864, P<0.05)。治療前疼痛評分為(7.94±1.69)分, 治療后為(4.59±1.68)分, 治療后疼痛程度較治療前明顯得到改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.9287, P<0.05)。治療前本組患者在無輔助工具下, 平均行走距離為(84.01±0.58)m, 治療后基本可正常行走, 改善情況良好。本組患者中治療總有效率為87.50%(63/72), 其中顯效43例, 有效20例, 無效9例。結(jié)論 采用活骨注射液對Ⅱ期股骨頭缺血性壞死可有效提升臨床對該類患者的治療效果, 幫助患者盡快恢復(fù), 值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】 Ⅱ期股骨頭缺血性壞死;活骨注射液;臨床療效

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.053

        Observation of clinical effect by Huogu injection in the treatment of phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head LI Ding-wu. Department of Emergency, Dongguan Guanghua Hospital, Dongguan 523416, China

        【Abstract】 Objective To observe practical effect by Huogu injection in the treatment of phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head. Methods A total of 72 patients with phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head all received Huogu injection for treatment, and comparison was made on their changes before and after operation. Results Ten-point system showed joint movement degree as (5.67±1.33) points before treatment and (8.14±0.98) points after treatment. After treatment it was much better than that before treatment, and the difference had statistical significance (t=12.6864, P<0.05). Pain score was (7.94±1.69) points before treatment and (4.59±1.68) points after treatment. After treatment, pain score showed obviously better improvement than that before treatment, and the difference had statistical significance (t=11.9287, P<0.05). Mean walking distance without auxiliary equipments was (84.01±0.58) m before treatment, while the patients could walk normally with excellent improvement. Total effective rate in treatment was 87.50% (63/72), with 43 excellent cases, 20 effective cases and 9 ineffective cases. Conclusion Implement of Huogu injection in treating phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head can effectively improve curative effects for patients and accelerate their rehabilitation. It is worth clinical promotion.

        【Key words】 Phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head; Huogu injection; Clinical effect

        股骨頭缺血性壞死主要因股骨頭血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致, 因該部位血液血流量降低, 使得鄰近組織細(xì)胞無法獲取養(yǎng)分等, 進(jìn)而發(fā)生脂肪細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞等逐步死亡, 最終導(dǎo)致患者行動(dòng)困難、股骨頭疼痛等癥狀[1]。臨床對于該癥主要以藥物治療為主, 而結(jié)合實(shí)際情況可見, 治療周期較長, 治愈率較低, 綜合效果不理想?;罟亲⑸湟涸谠摬“Y治療上得到普及, 且實(shí)現(xiàn)對綜合療效的顯著提升。為深入探索該療法的實(shí)際價(jià)值, 本院就72例患者行活骨注射液治療, 具體情況見下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇本院在2016年1~9月所接收的Ⅱ期股骨頭缺血性壞死患者72例作為研究對象。本組患者中男42例, 女30例, 年齡43~67歲, 平均年齡(54.18±4.68)歲。病程3~7個(gè)月, 平均病程(5.71±1.11)個(gè)月。其中25例患者有3年以上飲酒史, 12例患者使用激素2個(gè)月以上。本組患者入院后均經(jīng)由X線等診斷方式確診為Ⅱ期股骨頭缺血性壞死。

        1. 2 方法 本組患者入院后均接受常規(guī)治療, 緩解疼痛等癥狀。在此基礎(chǔ)上使用活骨注射液(由本院制藥室自行研制)治療, 15 ml/支。采用推注的方式, 向髖關(guān)節(jié)直接推注, 1支/次, 2次/周, 連續(xù)使用4周。治療期間, 指導(dǎo)患者嚴(yán)禁患肢承擔(dān)過大重量, 并對每日活動(dòng)量進(jìn)行控制, 并要求存在飲酒習(xí)慣患者禁飲。

        1. 3 觀察指標(biāo)[2] 對本組患者治療前后疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度十分制評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 并觀察患者的行走距離以及臨床療效。

        1. 4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)本組患者恢復(fù)情況對療效進(jìn)行綜合評定。顯效:股骨頭血液循環(huán)恢復(fù)正常, 患者可正常行走。有效:關(guān)節(jié)供血得到改善, 疼痛等癥狀緩解。無效:關(guān)節(jié)缺血嚴(yán)重, 無法行走??傆行?顯效率+有效率。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        在十分制評分中, 本組患者治療前關(guān)節(jié)活動(dòng)度為(5.67±1.33)分, 治療后為(8.14±0.98)分, 治療后明顯優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.6864, P<0.05)。治療前疼痛評分為(7.94±1.69)分, 治療后為(4.59±1.68)分, 治療后疼痛程度較治療前明顯得到改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.9287, P<0.05)。治療前本組患者在無輔助工具下, 平均行走距離為(84.01±0.58)m, 治療后基本可正常行走, 改善情況良好。本組患者中治療總有效率為87.50%(63/72), 其中顯效43例, 有效20例, 無效9例。

        3 討論

        股骨頭缺血性壞死在中老年人群中存在較高病發(fā)率, 其致病因素較為復(fù)雜, 存在一定致殘率, 若患者未得到有效治療, 將對今后生活造成嚴(yán)重影響, 臨床將其稱為“不死癌癥”[4-7]。從相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)可以發(fā)現(xiàn), 國內(nèi)股骨頭缺血性壞死患者數(shù)量有明顯增長。此前, 多使用人工假體以及手術(shù)的方式對該類患者進(jìn)行治療, 但不利于患者預(yù)后活動(dòng), 對于活動(dòng)量較大患者來講, 無法達(dá)到綜合治療的效果。而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然具備較好治療效果, 但費(fèi)用較高, 易導(dǎo)致患者承受較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 臨床適用性不強(qiáng)。為此, 保守治療也成為當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。

        受治療周期以及不良反應(yīng)的影響, 常規(guī)西醫(yī)治療綜合療效不佳。從中醫(yī)的角度來看, 股骨頭缺血性壞死屬于“骨痿”以及“骨蝕”的范圍, 隨著患者各方面機(jī)能逐步下降, 將增加股骨頭缺血性壞死的病發(fā)率[8-11]。這也正是該類患者主要為中老年人群的主要原因。隨著我國中醫(yī)的不斷發(fā)展, 使用活骨注射液治療的方式對于該類病癥進(jìn)行治療已逐步得到推廣。結(jié)合骨關(guān)節(jié)局部病變的特點(diǎn)以及中醫(yī)“活血”治療理論, 采用活骨注射的方式, 可使得關(guān)節(jié)內(nèi)在短時(shí)間產(chǎn)生極大壓力, 幫助藥物快速滲透至骨關(guān)節(jié)內(nèi)部, 進(jìn)而發(fā)揮藥效, 同時(shí)還可借助關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的負(fù)壓作用以及各離子間的吸附作用, 幫助藥物由骨板層裂縫直接到達(dá)壞死部位。與內(nèi)服與外敷類藥物相比, 活骨注射的方式能使得藥物作用發(fā)揮到最大, 實(shí)現(xiàn)對患處的直接治療[4]。

        從藥理作用上看, 活骨在促進(jìn)髖關(guān)節(jié)血液循環(huán)以及提升患處毛細(xì)血管再生速率方面具備顯著價(jià)值, 同時(shí)可起到預(yù)防血栓的作用, 幫助受損骨細(xì)胞恢復(fù)。采用直接注射的方式給藥, 可使藥物迅速滲透入患處各個(gè)組織與血管, 實(shí)現(xiàn)對圓韌帶等主要?jiǎng)用}的擴(kuò)張。從活骨主要成分上來看, 丹參在活血、通經(jīng)方面的價(jià)值已被臨床所公認(rèn), 兼具備排毒消腫、緩解疼痛以及涼血等功效。黃芪則主要在補(bǔ)氣、生肌以及消腫方面具備較高藥用價(jià)值。配合使用, 可起到降低股骨頭壞死速度、促進(jìn)受損細(xì)胞與組織修復(fù)的作用。

        在本次治療中, 本院將活骨注射液運(yùn)用于72例患者的實(shí)際治療過程中, 治療前關(guān)節(jié)活動(dòng)度為(5.67±1.33)分, 治療后為(8.14±0.98)分, 治療后明顯優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.6864, P<0.05)。治療前疼痛評分為(7.94±1.69)分, 治療后為(4.59±1.68)分, 治療后疼痛程度較治療前明顯得到改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.9287, P<0.05)。治療前本組患者在無輔助工具下, 平均行走距離為(84.01±0.58)m, 治療后基本可正常行走, 改善情況良好。本組患者中治療總有效率為87.50%(63/72), 其中顯效43例, 有效20例, 無效9例, 治療效果較為理想。

        綜上所述, 采用活骨注射液對Ⅱ期股骨頭缺血性壞死患者實(shí)施治療, 能達(dá)到提升療效, 改善患者生活質(zhì)量的目的。與常規(guī)西藥治療以及手術(shù)等治療方案相比, 活骨注射療法更具備適用性與推廣性。

        參考文獻(xiàn)

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        [4] 張曉峰, 徐西林. 活骨注射液治療股骨頭缺血性壞死306例臨床觀察// 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第三次學(xué)術(shù)年會(huì)暨國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科, 2008:213-217.

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        [收稿日期:2016-11-22]

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