李定武

【摘要】 目的 針對Ⅱ期股骨頭缺血性壞死患者行活骨注射液治療的實(shí)際效果進(jìn)行觀察。方法 72例Ⅱ期股骨頭缺血性壞死患者均采用活骨注射液治療。對患者治療前后變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果 在十分制評分中， 本組患者治療前關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（5.67±1.33）分， 治療后為（8.14±0.98）分， 治療后明顯優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.6864， P<0.05）。治療前疼痛評分為（7.94±1.69）分， 治療后為（4.59±1.68）分， 治療后疼痛程度較治療前明顯得到改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.9287， P<0.05）。治療前本組患者在無輔助工具下， 平均行走距離為（84.01±0.58）m， 治療后基本可正常行走， 改善情況良好。本組患者中治療總有效率為87.50%（63/72）， 其中顯效43例， 有效20例， 無效9例。結(jié)論 采用活骨注射液對Ⅱ期股骨頭缺血性壞死可有效提升臨床對該類患者的治療效果， 幫助患者盡快恢復(fù)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 Ⅱ期股骨頭缺血性壞死；活骨注射液；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.053

Observation of clinical effect by Huogu injection in the treatment of phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head LI Ding-wu. Department of Emergency， Dongguan Guanghua Hospital， Dongguan 523416， China

【Abstract】 Objective To observe practical effect by Huogu injection in the treatment of phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head. Methods A total of 72 patients with phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head all received Huogu injection for treatment， and comparison was made on their changes before and after operation. Results Ten-point system showed joint movement degree as （5.67±1.33） points before treatment and （8.14±0.98） points after treatment. After treatment it was much better than that before treatment， and the difference had statistical significance （t=12.6864， P<0.05）. Pain score was （7.94±1.69） points before treatment and （4.59±1.68） points after treatment. After treatment， pain score showed obviously better improvement than that before treatment， and the difference had statistical significance （t=11.9287， P<0.05）. Mean walking distance without auxiliary equipments was （84.01±0.58） m before treatment， while the patients could walk normally with excellent improvement. Total effective rate in treatment was 87.50% （63/72）， with 43 excellent cases， 20 effective cases and 9 ineffective cases. Conclusion Implement of Huogu injection in treating phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head can effectively improve curative effects for patients and accelerate their rehabilitation. It is worth clinical promotion.

【Key words】 Phase Ⅱ avascular necrosis of femoral head； Huogu injection； Clinical effect

股骨頭缺血性壞死主要因股骨頭血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致， 因該部位血液血流量降低， 使得鄰近組織細(xì)胞無法獲取養(yǎng)分等， 進(jìn)而發(fā)生脂肪細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞等逐步死亡， 最終導(dǎo)致患者行動(dòng)困難、股骨頭疼痛等癥狀[1]。臨床對于該癥主要以藥物治療為主， 而結(jié)合實(shí)際情況可見， 治療周期較長， 治愈率較低， 綜合效果不理想?；罟亲⑸湟涸谠摬“Y治療上得到普及， 且實(shí)現(xiàn)對綜合療效的顯著提升。為深入探索該療法的實(shí)際價(jià)值， 本院就72例患者行活骨注射液治療， 具體情況見下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院在2016年1～9月所接收的Ⅱ期股骨頭缺血性壞死患者72例作為研究對象。本組患者中男42例， 女30例， 年齡43～67歲， 平均年齡（54.18±4.68）歲。病程3～7個(gè)月， 平均病程（5.71±1.11）個(gè)月。其中25例患者有3年以上飲酒史， 12例患者使用激素2個(gè)月以上。本組患者入院后均經(jīng)由X線等診斷方式確診為Ⅱ期股骨頭缺血性壞死。

1. 2 方法 本組患者入院后均接受常規(guī)治療， 緩解疼痛等癥狀。在此基礎(chǔ)上使用活骨注射液（由本院制藥室自行研制）治療， 15 ml/支。采用推注的方式， 向髖關(guān)節(jié)直接推注， 1支/次， 2次/周， 連續(xù)使用4周。治療期間， 指導(dǎo)患者嚴(yán)禁患肢承擔(dān)過大重量， 并對每日活動(dòng)量進(jìn)行控制， 并要求存在飲酒習(xí)慣患者禁飲。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 對本組患者治療前后疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度十分制評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 并觀察患者的行走距離以及臨床療效。

1. 4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 根據(jù)本組患者恢復(fù)情況對療效進(jìn)行綜合評定。顯效：股骨頭血液循環(huán)恢復(fù)正常， 患者可正常行走。有效：關(guān)節(jié)供血得到改善， 疼痛等癥狀緩解。無效：關(guān)節(jié)缺血嚴(yán)重， 無法行走?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在十分制評分中， 本組患者治療前關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（5.67±1.33）分， 治療后為（8.14±0.98）分， 治療后明顯優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.6864， P<0.05）。治療前疼痛評分為（7.94±1.69）分， 治療后為（4.59±1.68）分， 治療后疼痛程度較治療前明顯得到改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.9287， P<0.05）。治療前本組患者在無輔助工具下， 平均行走距離為（84.01±0.58）m， 治療后基本可正常行走， 改善情況良好。本組患者中治療總有效率為87.50%（63/72）， 其中顯效43例， 有效20例， 無效9例。

3 討論

股骨頭缺血性壞死在中老年人群中存在較高病發(fā)率， 其致病因素較為復(fù)雜， 存在一定致殘率， 若患者未得到有效治療， 將對今后生活造成嚴(yán)重影響， 臨床將其稱為“不死癌癥”[4-7]。從相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)可以發(fā)現(xiàn)， 國內(nèi)股骨頭缺血性壞死患者數(shù)量有明顯增長。此前， 多使用人工假體以及手術(shù)的方式對該類患者進(jìn)行治療， 但不利于患者預(yù)后活動(dòng)， 對于活動(dòng)量較大患者來講， 無法達(dá)到綜合治療的效果。而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)雖然具備較好治療效果， 但費(fèi)用較高， 易導(dǎo)致患者承受較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 臨床適用性不強(qiáng)。為此， 保守治療也成為當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。

受治療周期以及不良反應(yīng)的影響， 常規(guī)西醫(yī)治療綜合療效不佳。從中醫(yī)的角度來看， 股骨頭缺血性壞死屬于“骨痿”以及“骨蝕”的范圍， 隨著患者各方面機(jī)能逐步下降， 將增加股骨頭缺血性壞死的病發(fā)率[8-11]。這也正是該類患者主要為中老年人群的主要原因。隨著我國中醫(yī)的不斷發(fā)展， 使用活骨注射液治療的方式對于該類病癥進(jìn)行治療已逐步得到推廣。結(jié)合骨關(guān)節(jié)局部病變的特點(diǎn)以及中醫(yī)“活血”治療理論， 采用活骨注射的方式， 可使得關(guān)節(jié)內(nèi)在短時(shí)間產(chǎn)生極大壓力， 幫助藥物快速滲透至骨關(guān)節(jié)內(nèi)部， 進(jìn)而發(fā)揮藥效， 同時(shí)還可借助關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的負(fù)壓作用以及各離子間的吸附作用， 幫助藥物由骨板層裂縫直接到達(dá)壞死部位。與內(nèi)服與外敷類藥物相比， 活骨注射的方式能使得藥物作用發(fā)揮到最大， 實(shí)現(xiàn)對患處的直接治療[4]。

從藥理作用上看， 活骨在促進(jìn)髖關(guān)節(jié)血液循環(huán)以及提升患處毛細(xì)血管再生速率方面具備顯著價(jià)值， 同時(shí)可起到預(yù)防血栓的作用， 幫助受損骨細(xì)胞恢復(fù)。采用直接注射的方式給藥， 可使藥物迅速滲透入患處各個(gè)組織與血管， 實(shí)現(xiàn)對圓韌帶等主要?jiǎng)用}的擴(kuò)張。從活骨主要成分上來看， 丹參在活血、通經(jīng)方面的價(jià)值已被臨床所公認(rèn)， 兼具備排毒消腫、緩解疼痛以及涼血等功效。黃芪則主要在補(bǔ)氣、生肌以及消腫方面具備較高藥用價(jià)值。配合使用， 可起到降低股骨頭壞死速度、促進(jìn)受損細(xì)胞與組織修復(fù)的作用。

在本次治療中， 本院將活骨注射液運(yùn)用于72例患者的實(shí)際治療過程中， 治療前關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（5.67±1.33）分， 治療后為（8.14±0.98）分， 治療后明顯優(yōu)于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.6864， P<0.05）。治療前疼痛評分為（7.94±1.69）分， 治療后為（4.59±1.68）分， 治療后疼痛程度較治療前明顯得到改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.9287， P<0.05）。治療前本組患者在無輔助工具下， 平均行走距離為（84.01±0.58）m， 治療后基本可正常行走， 改善情況良好。本組患者中治療總有效率為87.50%（63/72）， 其中顯效43例， 有效20例， 無效9例， 治療效果較為理想。

綜上所述， 采用活骨注射液對Ⅱ期股骨頭缺血性壞死患者實(shí)施治療， 能達(dá)到提升療效， 改善患者生活質(zhì)量的目的。與常規(guī)西藥治療以及手術(shù)等治療方案相比， 活骨注射療法更具備適用性與推廣性。

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[收稿日期：2016-11-22]