李治國

【摘要】目的 研究栝樓薤白半夏湯加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛的療效。方法 選取2015年7月～2017年1月氣滯血瘀型冠心病心絞痛患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。西醫(yī)常規(guī)組采用西醫(yī)常規(guī)療法治療，中西醫(yī)組采用栝樓薤白半夏湯加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療。比較兩組患者氣滯血瘀型冠心病心絞痛療效；治療前和治療后患者血漿同型半胱氨酸的差異。結(jié)果 中西醫(yī)組患者氣滯血瘀型冠心病心絞痛治療效果高于西醫(yī)常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組血漿同型半胱氨酸比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后中西醫(yī)組血漿同型半胱氨酸改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 栝樓薤白半夏湯加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】栝樓薤白半夏湯加味；西醫(yī)常規(guī)療法；氣滯血瘀型；冠心病心絞痛；療效

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.30..02

冠心病心絞痛是常見心血管疾病，對(duì)人類健康造成嚴(yán)重危害，發(fā)病率和死亡率高，其發(fā)生和飲食習(xí)慣、工作壓力、生活方式等密切相關(guān)。中醫(yī)辨證分型中，以氣滯血瘀型冠心病心絞痛為常見，治療需遵循活血化瘀、行氣通絡(luò)原則[1]。本研究分析了栝樓薤白半夏湯加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年1月氣滯血瘀型冠心病心絞痛患者90例作為研究都象，將其隨機(jī)分為兩組。中西醫(yī)組男23例，女22例；年齡41～79歲，平均年齡（56.34±2.22）歲。西醫(yī)常規(guī)組男24例，女21例；年齡41～78歲，平均年齡（56.29±2.19）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

西醫(yī)常規(guī)組采用西醫(yī)常規(guī)療法治療，阿斯匹林100 mg口服，阿托伐他汀鈣10 mg口服，波立維75mg口服。

中西醫(yī)組采用栝樓薤白半夏湯加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療。西醫(yī)方法同西醫(yī)常規(guī)組。栝樓、薤白、茯苓、瓜萎各15 g；山楂、半夏、神曲各10 g；石菖蒲、陳皮、炙甘草各6 g。血瘀加丹參、三七粉、紅花等；高血壓加天麻、石決明和鉤藤；心悸失眠加五味子；畏寒、舌淡加附片、紅參。上述方劑1劑/d，分兩次服用。

兩組均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者氣滯血瘀型冠心病心絞痛療效；治療前和治療后患者血漿同型半胱氨酸的差異。

顯效：臨床表現(xiàn)消失，心絞痛控制，心功能改善2級(jí)；有效：臨床表現(xiàn)改善，心絞痛頻率和時(shí)間減少，心功能改善1級(jí)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。氣滯血瘀型冠心病心絞痛治療效果為顯效、有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者氣滯血瘀型冠心病心絞痛療效相比較

中西醫(yī)組患者氣滯血瘀型冠心病心絞痛治療效果高于西醫(yī)常規(guī)組，西醫(yī)常規(guī)組顯效有17例，有效20例，無效8例，總有效率82.22%；中西醫(yī)組顯效有27例，有效17例，無效1例，總有效率93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前和治療后血漿同型半胱氨酸相比較

治療前兩組血漿同型半胱氨酸比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），西醫(yī)常規(guī)組和中西醫(yī)組分別為（18.37±7.72）mmol/L，（18.05±7.22）mmol/L；治療后中西醫(yī)組血漿同型半胱氨酸改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。西醫(yī)常規(guī)組和中西醫(yī)組分別為（16.37±4.13）mmol/L，（12.45±2.01）mmol/L。

3 討 論

冠心病心絞痛是常見疾病，和冠狀動(dòng)脈供血不足相關(guān)，西醫(yī)上多采用硝酸酯類等藥物抗心絞痛治療，但效果欠佳。中醫(yī)中冠心病心絞痛和血瘀、痰濁、氣滯等密切相關(guān)，其中以氣滯血瘀型冠心病心絞痛為常見[3]。采用栝樓薤白半夏湯加味治療方劑組成包括栝樓、薤白、茯苓、瓜萎各15 g；山楂、半夏、神曲各10 g；石菖蒲、陳皮、炙甘草等，其中，神曲、石菖蒲可化濕和胃，開竅寧神；陳皮可理氣調(diào)中，燥濕化痰；甘草可補(bǔ)中益氣，緩急止痛，調(diào)和諸藥；瓜萎可抑制血小板聚集和祛痰；薤白可抑制血小板聚集，降低血清過氧化脂質(zhì)；茯苓可滲濕祛痰；半夏可健脾祛濕；栝樓可解熱止渴、利尿、鎮(zhèn)咳祛痰。諸藥合用，可共奏活血化瘀、補(bǔ)中益氣、燥濕祛痰之功[4]。

本研究中，西醫(yī)常規(guī)組采用西醫(yī)常規(guī)療法治療，中西醫(yī)組采用栝樓薤白半夏湯加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組患者氣滯血瘀型冠心病心絞痛治療效果高于西醫(yī)常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組血漿同型半胱氨酸比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后中西醫(yī)組血漿同型半胱氨酸改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，栝樓薤白半夏湯加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志芳，左建華，肖 華，等.栝樓薤白半夏湯加味結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（12）：1076-1079.

[2] 段雪濤，晉紅賓，易亞喬，等.栝樓薤白半夏湯預(yù)處理對(duì)大鼠心肌缺血再灌注損傷JAK-STAT細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)的研究[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（24）：147-150.

[3] 楊 麗，張炳填，湛錦源，等.栝樓薤白半夏湯對(duì)MIRI大鼠VEGF蛋白、基因表達(dá)及MVD影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，35（5）：10-12.

[4] 呂 予，路亞娥，侯杰軍，等.瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲治療痰瘀互阻型胸痹38例[J].陜西中醫(yī)，2011，32（10）：1289-1290.

本文編輯：劉欣悅